根除幽門螺桿菌對慢性胃炎患者預后的影響.pdf

1、目的：探討幽門螺桿菌(HelicobacterPylori,HP)根除治療是否影響慢性胃炎患者治療效果,同時比較序貫療法和三聯(lián)療法在根除幽門螺桿菌方面的區(qū)別,以便更好的指導臨床工作。
　　方法：胃鏡及病理確診為慢性胃炎(非萎縮性胃炎)患者160例,快速尿素酶試驗及組織學檢查(Gimsa染色)均為陽性者判斷為Hp感染,根據(jù)感染情況分為HP陽性組和HP陰性組,HP陽性組隨機分為根除組和不根除組;所有患者行慢性胃炎癥狀(上腹痛、上腹脹、

2、反酸、噯氣)評分。HP陽性患者隨機分組接受10天序貫治療或10天三聯(lián)治療。序貫組用藥方法:埃索美拉唑(20mg)+阿莫西林(1.0g)每天2次×前5天,埃索美拉唑(20mg)+替硝唑(0.5g)+克拉霉素(0.5g)每天2次×后5天;三聯(lián)組用藥方法:埃索美拉唑(20mg)+阿莫西林(1.0g)+克拉霉素(0.5g)每天2次×10天;HP根除治療結(jié)束后,兩組患者均繼續(xù)服用胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片(達喜)1.0g,每日3次,治療8周;HP

3、陽性對照組及HP陰性對照組給予鋁碳酸鎂咀嚼片(達喜)1.0g,每日3次,治療8周。治療第4周及第8周,對患者進行隨訪,行慢性胃炎癥狀評分,總療程結(jié)束后復查胃鏡及快速尿素酶實驗,同時取組織做幽門螺桿菌檢測,最后對患者的情況進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：1)在陽性根除組中序貫療法HP根除率為92.5％,顯著高于傳統(tǒng)三聯(lián)療法(75%,P<0.05);比較兩組患者治療前后慢性胃炎癥狀評分,治療8周后兩組患者上腹痛、上腹脹、反酸、噯氣癥狀均較

4、治療前顯著降低(P<0.05),序貫治療組治療第4周及第8周慢性胃炎癥狀評分無差異(P>0.05),傳統(tǒng)三聯(lián)治療組治療第8周慢性胃炎癥狀顯著低于治療第4周(P<0.05);兩治療組間治療4周時序貫治療組癥狀緩解優(yōu)于三聯(lián)治療組(P<0.05),兩組間8周癥狀得分比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05);內(nèi)鏡下表現(xiàn),兩組患者治療后胃炎嚴重程度均顯著低于治療前(P<0.05)。2)HP陽性根除組和HP陰性對照組在同一時間上癥狀評分和內(nèi)鏡下炎癥都比HP

5、陽性不根除組改善明顯,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)
　　結(jié)論：HP是慢性胃炎發(fā)病的一個重要因子,成功的根除HP對患者的癥狀以及內(nèi)鏡下粘膜的修復都有著顯著的改善。HP在慢性胃炎中有著很高的感染率,因此對這些患者進行HP的檢查是很有必要的。本研究結(jié)果顯示序貫療法在HP根除率上優(yōu)于三聯(lián)療法;兩種方案均可顯著改善慢性胃炎患者的癥狀及內(nèi)鏡下胃炎的嚴重程度,且序貫治療組患者慢性胃炎癥狀緩解更快(第4周與第8周癥狀無差異),可能與序貫治療組H