降纖酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死急性期的療效觀察.pdf

1、目的：
　　 觀察降纖酶聯(lián)合依達(dá)拉奉靜脈應(yīng)用治療腦梗死急性期的安全性及有效性，監(jiān)測依達(dá)拉奉及降纖酶聯(lián)合應(yīng)用對凝血功能的影響，同時(shí)觀察降纖酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死與單獨(dú)應(yīng)用降纖酶臨床療效的比較。
　　 方法：
　　 收集東阿縣人民醫(yī)院在2010年10月—2011年10月之間發(fā)病在6小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)的120例腦梗死患者，所選擇病例都符合中華醫(yī)學(xué)會制訂的急性腦梗死診斷的全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且滿足以下要求:(1)均經(jīng)過頭

2、部影像學(xué)檢查(CT或MRI)排除顱內(nèi)出血性疾病;(2)發(fā)病后神經(jīng)功能缺損程度NIHSS評分在8～20分之間;(3)無心房纖顫及嚴(yán)重基礎(chǔ)疾患;(4)無嚴(yán)重過敏及精神異常史。將腦梗死急性期患者隨機(jī)分為降纖酶聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療組（實(shí)驗(yàn)組）和降纖酶治療組（對照組）。在一般治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用降纖酶，一般首次10BU，以后5BU加入生理鹽水100ml靜脈滴注，隔日1次，共約4次，同時(shí)加用依達(dá)拉奉注射液30mg加入生理鹽水100ml中靜脈點(diǎn)

3、滴，每日2次，連用14天;對照組只應(yīng)用降纖酶，用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組均定時(shí)復(fù)查凝血功能，控制血漿纖維蛋白原(FIB)目標(biāo)值為1～1.5g/L。所有入選患者在住院期間均須檢查項(xiàng)目有:生命體征檢測，血液分析、肝腎功、血脂血糖、肌酶譜，行心臟彩超、頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、CT或MRI、CTA或DSA等檢查。治療前后均檢測患者的凝血功能，包括活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血活酶時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(

4、INR)、血漿纖維蛋白原(FIB)等凝血指標(biāo)，采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分量表，分別于治療前、治療后3天、5天、7天及14天對患者進(jìn)行神經(jīng)功能評分。
　　 結(jié)果：
　　 (1)兩組經(jīng)治療后血漿纖維蛋白原降低明顯，TT、PT、APTT無明顯變化，INR未見明顯異常。
　　 (2)實(shí)驗(yàn)組與對照組的NIHSS評分在治療前與治療后3天、5天、7天、14天出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.05)。