Duckett術(shù)治療尿道下裂及干細胞體外分化.pdf

1、第一部分 Duckett 術(shù)式一期治療尿道下裂的臨床研究 目的：探討橫裁包皮帶蒂島狀皮瓣尿道成形術(shù)（Duckett術(shù)）一期治療尿道下裂的臨床效果。 方法：回顧性研究我科2003年至2007年采用Duckett術(shù)式一期修復(fù)尿道下裂患者20例，年齡2-22歲，平均11.3歲，另外收集同期行膀胱粘膜代尿道術(shù)尿道下裂30例，年齡7-34歲，平均16.1歲，其中陰莖體型13例，陰莖陰囊型33例，會陰型2例，陰囊型2例。膀胱粘膜術(shù)全

2、部行膀胱造瘺及留置尿道支架管，Duckett術(shù)僅留置尿道支架管。 結(jié)果：Duckett術(shù)：一次手術(shù)成功17例（85％），術(shù)后尿瘺2例（10％），尿道狹窄1例（5％），2例尿瘺術(shù)后6個月修補成功，人均手術(shù)次數(shù)為1.1次/人；膀胱粘膜代尿道術(shù)：手術(shù)均分二期完成，手術(shù)成功26例（86.7％），術(shù)后尿瘺3例（10％），尿道狹窄1例（3.3％），再次手術(shù)修補瘺口治愈，人均手術(shù)次數(shù)為2.1次/人。2例尿道狹窄行尿道擴張后基本痊愈。

3、結(jié)論：Duckett一期修復(fù)尿道下裂效果良好，手術(shù)成功率與其他術(shù)式相近、術(shù)后并發(fā)癥低，與膀胱粘膜尿道成形術(shù)相比，術(shù)后陰莖外觀更滿意，主要優(yōu)點是一次完成手術(shù)。 第二部分脂肪基質(zhì)干細胞體外增殖規(guī)律及上皮定向分化的實驗研究 目的：研究脂肪基質(zhì)干細胞（Adipose-derived stem cells，ADSCs）分離、培養(yǎng)、擴增的方法，探討人ADSCs在體外向上皮細胞誘導(dǎo)分化的潛能。 方法：從整形外科脂肪抽吸者獲取成

4、人脂肪組織中，膠原酶消化分離出脂肪來源的成體干細胞，體外培養(yǎng)擴增至第6代，取第1代細胞測定細胞生長曲線，明確ADSCs體外增殖規(guī)律和生長特性；在全反式維甲酸誘導(dǎo)劑條件下培養(yǎng)6-9周，通過免疫熒光及免疫組織化學(xué)方法檢測上皮細胞表面標志（Cytokeratin 18，細胞角蛋白-18）的表達，鑒定ADSCs向上皮細胞的分化能力。 結(jié)果：脂肪來源的成體干細胞在體外能迅速擴增，且表達細胞角蛋白-18，具有向上皮細胞定向誘導(dǎo)分化的潛能。