社會婦女保健ppt課件

1、社區(qū)婦女保?。ㄒ唬┥鐓^(qū)婦女保健概述女性青春期保健婦女婚圍期保健婦女圍生期保健婦女更年期保健社區(qū)婦女保健概述一、社區(qū)婦女保健的概念：針對女性生殖、生理及心理特點，以預防保健為中心、以提高和維護婦女身心健康為目標的健康管理工作。目的維護和促進婦女健康主旨預防為主、防治結合中心預防保健重點基層對象社區(qū)婦女核心生殖健康保健工作二、社區(qū)婦女保健工作內容1、調查研究婦女整個生命周期中各階段的生殖生理變化規(guī)律、社會心理特點及保健要求。2、針對危害婦女

2、健康的常見疾病采取防治措施3、對婦女健康產生影響的生活環(huán)境、社會環(huán)境等因素進行調查分析和護理干預4、建立健全提高婦女健康水平的保障制度和管理辦法世界衛(wèi)生組織（WHO）對生殖健康的定義生殖健康：不僅是生殖過程中沒有疾病和失調，而且是在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖過程。生殖健康內涵①生殖健康意指人們能夠享有負責、滿意和安全的性生活，而不擔心性傳播疾病和意外妊娠；②夫妻有能力生育并可自由

3、地決定是否生育、何時生育和生育多少；③夫妻能夠知情選擇并獲得和采用安全、有效、可接受的計劃生育方法，選擇不違反法律的其它生育調節(jié)方法；④婦女能夠安全地經歷妊娠和分娩，妊娠結局成功，嬰兒成活并健康成長；⑤有能力預防生殖道感染和性傳播疾??；⑥不孕癥夫婦獲得有效地治療。三、社區(qū)婦女保健工作的目的1、控制孕產婦母體和胎兒、圍產兒常見病的發(fā)生，最大限度地降低孕產婦和圍產兒死亡率，提高出生質量2、定期展開婦女常見病的普查普治，減少患病率和控制性傳播

4、途徑3、提供和指導安全有效的避孕措施4、對婦女進行健康教育，提高婦女自我保健意識和自我保健能力5、提高婦女的整體健康水平女性青春期保健青春期：是個體從兒童向成年逐漸過渡的時期，是指從青春征象開始出現至生殖功能發(fā)育完全成熟的這一時期。青春期是一個動態(tài)的概念，一般女性青春期的時間跨度為1018歲，男性為1220歲。WHO把青春期定義為一個時期：（1）是個體從出現第二性征到性成熟的生理發(fā)展過程；（2）是個體從兒童認知方式發(fā)展到成人認知方式的心

5、理過程；（3）是個體從社會經濟的依賴性到相對獨立狀態(tài)的過渡。一、青春期心理、生理特征1、心理特征：1）性意識增強：性意識是指青少年在性生理變化趨向成熟的過程中產生的對性別特征、兩性交往、接近異性和產生性需要等一種特殊的心理變化。2）智力發(fā)育迅速：她們的感知活動已相當精確和概括，理解性記憶逐漸取代機械記憶，能正確掌握概念，并進行判斷和推理，而且思維的獨立性、判斷性、創(chuàng)造性都有顯著的提高。3）自我意識和獨立性增強4）有較強的求知欲與好奇心2

6、、生理特征進入青春期，受下丘腦——垂體——性腺軸的調節(jié)，卵巢濾泡逐漸發(fā)育，開始分泌性激素。許多內分泌腺如垂體、性腺、腎上腺、甲狀腺的重量與容積都有明顯增加體內各種激素水平如FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）、T（睪酮）、E2（雌二醇）等，較青春期前有顯著上升，同時GH（生長激素）、T3與T4（甲狀腺激素）等與性激素配合作用，促進女性青春期發(fā)育。女性青春期生理特征具體表現：（1）生殖器官的發(fā)育（2）第二性征發(fā)育（3）月經初潮（4）體

7、態(tài)發(fā)育（5）功能發(fā)育生殖器官的發(fā)育1、女性的卵巢在8歲之前很小，表明光滑。進入青春期后，卵巢很快發(fā)育。2、子宮的重量與長度增加，子宮體變長，宮頸縮短，宮體于宮頸長度比例由1:2變?yōu)?:1。3、陰道變長變寬，由出生時的4cm左右增至初潮時的11cm左右。4、外生殖器的變化，陰阜因脂肪堆積而隆起，大陰唇變厚，小陰唇增大，有色素沉著及陰毛出現。第二性征發(fā)育第二性征，又稱為“副性征”，指在兩性間高度分化并呈現差別的一些特點。女性第二性征主要包括

8、乳房、性毛（陰毛和腋毛），此外還包括體型、嗓音及舉止等方面。第二性征在青春期發(fā)育迅速并逐漸達到成人型。1、乳房發(fā)育：乳房發(fā)育最早，常為女性進入青春期開始的標志，多在1011歲開始發(fā)育2、陰毛、腋毛變化：陰毛出現年齡多數稍遲于乳房發(fā)育。腋毛多數在陰毛出現半年至一年以后或月經初潮之后出現。3、其他：骨盆變大，橫徑發(fā)育大于前后徑。脂肪在臀、髖、胸及肩部更加豐滿，形成女性特有的體態(tài)。音調在青春期變高，比男子聲音委婉動聽。月經初潮月經初潮是女性青

9、春期發(fā)育的重要標志。月經初潮時女性的卵巢并未完全成熟，且功能不全。在月經初潮后的12年內月經往往不規(guī)律，此種不規(guī)律的月經是由于雌激素的水平不穩(wěn)定所致。月經初潮年齡與遺傳、經濟水平、營養(yǎng)狀況、地理環(huán)境等因素有關，年齡范圍大致在1116歲之間，多在13、14。發(fā)達國家早，而發(fā)展中國家晚。體態(tài)發(fā)育生長突增：女性起始年齡比男性早2年左右，女性在1012歲開始，男性為1214歲。男性每年可增長79cm，最多1012cm，女性每年增長57cm，最多

10、910cm。男女生長曲線的兩次交叉現象：女性在1012歲左右平均身高超過男性，出現第一次交叉。當女性到1314歲時，月經初潮來臨，加入生長相對緩慢階段，而同齡男性此時生長突增已開始，故男性的平均身高又大于同齡女性，出現第二次交叉。體重變化：體重很大幅度增長，體重突增的時間比身高晚12年肌肉、脂肪和瘦體重：瘦體重又稱去脂體重，是指減去脂肪后的體重。因雄激素有明顯促進肌肉組織發(fā)育的功能，故在青春期結束時，女性肌肉組織平均比男性少50%左右；

11、而雌激素有促進脂肪組織沉積的作用，女性的體脂量在整個青春期都是持續(xù)增加的。青春期功能發(fā)育女性的心律高于男性。血壓則隨年齡增加而逐漸上升。女性收縮壓和舒張壓在10~14歲時多高于男性，以后女性血壓低于男性。女性肺活量在青春期前稍低于男性，青春發(fā)育早期增加較快，但15歲以后增加緩慢，18~19歲后趨于穩(wěn)定，明顯低于男性。在肌力增加方面，女性明顯低于男性。二、女性青春期常見的健康問題（一）青春期月經病1、功能失調性子宮出血2、閉經3、痛經（二

12、）青春期貧血（三）青春期的特殊行為（一）青春期月經病月經初潮后，少女常常經歷一段月經不規(guī)律時期，多數會逐漸自行規(guī)律，不需治療。但也有些月經失調比較嚴重，應及時就診。青春期女性月經失調最常見的是功能失調性子宮出血、痛經和閉經。1、功能失調性子宮出血臨床表現：月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定，甚至大量出血。病因及發(fā)病機理：青春期下丘腦—垂體—性腺軸功能尚未完全建立，各種因素如精神緊張、環(huán)境和氣候變化、營養(yǎng)不良、代謝紊亂等容易干擾這條軸的

13、平衡，引起子宮異常出血。但不伴有內外生殖器官的器質性病變。防治措施：多數可自行調整并痊愈。了解經期衛(wèi)生知識，加強營養(yǎng)，增強體質，治療原則包括止血、調節(jié)月經周期和誘發(fā)排卵。2、閉經青春期少女閉經通常分為原發(fā)性閉經。1、年齡超過18歲2女性第二性征已發(fā)育成熟兩年以上月經未來潮，3、年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者繼發(fā)性閉經初潮后，月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者（1）原發(fā)性閉經：較少見，往往由于遺傳學原因或先天

14、性發(fā)育缺陷引起。①米勒管發(fā)育不全綜合征：先天性畸形，染色體核型正常，為46，XX，生殖器及女性第二性征正常，有排卵，主要異常表現為始基子宮或無子宮、無陰道，約30％伴腎畸形，約12％伴骨骼畸形。②雄激素不敏感綜合征：為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，性腺為睪丸，但位于腹腔內或腹股溝。睪酮不發(fā)揮生物學效應，睪酮通過芳香化酶轉化為雌激素，故表型為女型，至青春期乳房隆起豐滿，陰道為盲端，子宮和輸卵管缺如。（2）繼發(fā)性閉經發(fā)生率明顯高于

15、原發(fā)性閉經。病因復雜，根據控制正常月經周期的4個主要環(huán)節(jié)，以下丘腦閉經最常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經。①下丘腦性閉經②垂體性閉經③卵巢性閉經④子宮性閉經④子宮性閉經①下丘腦性閉經：病因較多如精神因素緊張、恐懼、焦慮、環(huán)境較大變遷等；體重急劇下降和嚴重的神經性厭食；長期劇烈運動或芭蕾舞、現代舞等的訓練；顱咽管的腫瘤等。②垂體性閉經：腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經。最常見的為希罕綜合征引起

16、的垂體梗死，由于產后大出血休克，導致腺垂體的分泌細胞缺血壞死；垂體腫瘤壓迫分泌細胞，使促性腺激素分泌減少。③卵巢性閉經：閉經的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內膜不發(fā)生周期性變化而閉經。如卵巢早衰，病因可由患者因遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷或特發(fā)性原因引起，常伴圍絕經期癥狀；卵巢功能性腫瘤；多囊卵巢綜合征，以長期無排卵及高雄激素為特征，臨床表現為閉經、不孕、多毛和肥胖。④子宮性閉經：閉經原因在子宮，月經調節(jié)功能正常，由

17、于子宮內膜受破壞或對卵巢激素不能產生正常的反應而出現閉經。如Asherman綜合征（人工流產后宮頸或宮腔黏連），是最常見的子宮性閉經，因人工流產刮宮過度或流產后、產后出血刮宮損傷引起，尤其當伴有子宮內膜炎時，更易導致宮腔粘連而閉經；子宮內膜結核使內膜遭到破壞而導致閉經；手術切除子宮或放療破壞子宮內膜而閉經。防治措施：由器質性病變引起的閉經，要針對病因進行治療。由中樞神經系統(tǒng)和下丘腦功能紊亂引起的閉經，要在解除女性緊張、恐懼及應激事件，加

18、強營養(yǎng)，增強體質的基礎上，采用通經（藥物促使月經來潮）、調節(jié)月經周期和誘發(fā)排卵方法，使女性恢復正常月經及排卵。3、痛經女性在月經前或月經期間或多或少地感到腰酸、下腹墜脹、乳房發(fā)脹、精神倦怠、情緒不穩(wěn)定等不適，有的甚至出現輕度浮腫和痙攣性疼痛，只要不影響正常的生活、工作和學習，一般都視為正常的生理現象。但如果在經前或月經期間下腹部陣發(fā)性疼痛難以忍受，并影響到正常的生活、學習和工作時，則臨床上稱之為“痛經”。1）痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經兩

19、種：原發(fā)性痛經發(fā)生于排卵周期初步建立時，即初潮后的6～12個月，通常生殖器官無器質性病變。繼發(fā)性痛經指經常發(fā)生在初潮后兩年。常由于盆腔器質病變引起的痛經如子宮內膜異位癥、子宮粘連盆腔感染等引起的痛經。青春期少女的痛經大多數是原發(fā)性的。2）痛經產生因素精神性因素：很多少女對月經缺乏正確認識，月經來潮前精神十分緊張，這樣可誘發(fā)或加重痛經。體質因素：在經期劇烈運動，不注意保暖，不注意飲食衛(wèi)生，也能誘發(fā)痛經。子宮因素：有的少女子宮頸口狹窄，或子

20、宮過度屈曲，以致經血流通不暢，刺激子宮劇烈收縮而發(fā)生痛經。激素影響：前列腺素（PG）大量存在于子宮內膜中，在月經期間釋放，刺激子宮肌層和血管強烈收縮，引起子宮局部缺血和經血不能順利排出而發(fā)生痛經。3）防治措施：青春期少女痛經以原發(fā)性痛經為主，宜進行以心理疏導為主，輔以鎮(zhèn)痛的治療。（1）一般保健指導：首先要加強少女對月經生理與衛(wèi)生知識的了解。要注意經期衛(wèi)生，平時適當加強營養(yǎng)，進行體育鍛煉，以增強體質。（2）藥物治療：對少數痛經嚴重的少女，

21、疼痛發(fā)作時可服用一些藥物：①鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛、復方阿司匹林；②前列腺素合成酶抑制劑。對精神過度緊張的少女，可使用鎮(zhèn)靜劑，如安定來緩解癥狀。（二）青春期貧血青春期貧血因發(fā)生在青春期而得名，其主要原因有以下幾種：1、需鐵量供不應求：青春期生長發(fā)育加速，需鐵量超出一般需要量2、月經失血過多：每次月經周期約失血30—50毫升，失鐵量約15—25毫克。由于人體代償功能，能保持體內鐵質的相對平衡，一般不會因為月經而出現貧血。經血過多，就會造成貧血。

22、3、盲目減肥：為了追求苗條身材而盲目減肥，不適當地節(jié)制飲食，甚至挑食、偏食，很容易引起貧血。4、生活無規(guī)律：學習壓力大，精神疲勞，體力消耗過度，睡眠得不到保證，使健康受到影響，也可促成貧血發(fā)生。6、疾病影響：慢性腹瀉及腸道功能紊亂等均可影響鐵的吸收。防治措施：首先，膳食要平衡，蛋白質含量要豐富，多吃含鐵較多的食物，如動物肝臟、動物血、瘦肉、黑木耳、海帶、芝麻醬、蛋黃、豆類等，特別是動物性食物中的鐵，不但鐵含量高且不易受其他膳食因素的影響

23、，吸收率高，是膳食鐵的很好來源。其次，積極治療引起貧血的疾病。再次，對于血紅蛋白低于120克升者，須口服鐵劑治療，也可同時加服維生素C促進鐵的吸收；最后，培養(yǎng)健康的生活習慣，遵守科學的鍛煉原則，合理安排運動量。（三）青春期的特殊行為獨立意向的發(fā)展、認知能力有限、容易受外界不良因素影響而出現的一些影響健康的不良行為習慣：1、不良飲食習慣2、不良嗜好和行為3、意外傷害4、不良穿著和化妝習慣：5、青少年妊娠危害：1、過早性生活造成生殖器官的損

24、傷、感染2、妊娠對身體危害3、心理健康危害預防措施：在這一時期要通過適時、適度的性教育，讓少女了解相關的性知識、性倫理、性道德；充分認識婚前性行為和少女妊娠給個人、家庭及社會帶來的不良后果。三、女性青春期保健1、合理的膳食營養(yǎng)均衡營養(yǎng)：魚、肉、蛋、蔬菜、水果、雜糧，注意含鐵食物的攝入，保證生長發(fā)育需求；規(guī)律的飲食習慣：不偏不挑、定時定量，既不能暴飲暴食，也需要避免不合理節(jié)食；注意飲食衛(wèi)生：不吃不潔、腐敗、變質食物，避免生冷、刺激食物。2

25、、良好生活習慣勞逸結合，合理安排學習、生活、休息、運動。佩帶合適的胸罩、定期進行乳房檢查注意經期衛(wèi)生：1、保持外陰部清潔2、選用合格、清潔的月經用品3、避免受涼，注意下身保暖4、勞逸結合，適當活動5、保持心情舒暢和加強營養(yǎng)自覺抵制不良行為：吸煙酗酒吸毒3、健康教育1）性生理衛(wèi)生知識；2）性心理衛(wèi)生知識；3）性的倫理道德教育；4）預防性傳播疾病艾滋病和避孕知識；5）性暴力防范知識。婦女圍婚期保健一、概述1.圍婚期：是從指定婚姻對象到婚后受

26、孕為止的一段時期，包括婚前、新婚、受孕前三個階段。2.圍婚期保健：是圍繞婚前、新婚、孕前三個階段，為保障婚配雙方及其下一代健康所進行的以醫(yī)療保健、健康促進為主要目的和內容的服務。3.對象：準備結婚的男女雙方一、婚前教育及健康檢查（一）婚前教育1、婚姻道德教育2、圍婚保健的意義和內容3、男女生殖系統(tǒng)解剖生理及受孕原理4、性生理、性心理及性衛(wèi)生保健5、正確選擇婚期和受孕時期6、新婚節(jié)育指導結婚年齡和生育年齡結婚年齡（我國婚姻法）男方：不得早

27、于22周歲女方：不得早于20周歲生育年齡從生理學、產科學和優(yōu)生學角度分析，女子最佳生育年齡為25～29歲。近親結婚的危害近親結婚的后代，由于父母雙方攜帶的相同遺傳基因較多，比非近親結婚的后代致遺傳性疾病的機會多?！痘橐龇ā芬?guī)定：“直系血親和三代以內的旁系血親，禁止結婚?！?.直系血親：指父母與子女、祖父母與孫子女、外祖父母與外孫子女。2.旁系血親：指兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、伯、叔、姑、姨、舅等。三代以內有共同祖先的就是“三代以

28、內的旁系血親”。新婚性衛(wèi)生1.保持外生殖器衛(wèi)生：每次性生活前后必須清洗外生殖器；性生活后，要排尿一次，可減少急性膀胱炎的發(fā)生。2.月經期性生活的危害①性交使盆腔充血加劇→經量增多、經期延長、腰酸腹痛；②男性生殖器可把細菌帶入陰道內，經血是細菌等微生物的良好培養(yǎng)基地，細菌極易滋生，沿子宮內膜內許多微小傷口和破裂的小血管擴散，感染子宮內膜，甚至可累及輸卵管和盆腔器官；③性沖動時子宮收縮，可將子宮內膜碎片擠入盆腔→子宮內膜異位癥；④月經分泌物

29、進入男子尿道→尿道炎⑤不孕：精液和經血直接接觸→刺激機體免疫系統(tǒng)→免疫反應→產生抗精子抗體→習慣性流產和不孕癥；經期性交→生殖器炎癥→受精卵不易在子宮腔內著床→習慣性流產和不孕癥。據統(tǒng)計，婦女因生殖器官炎癥造成的不孕癥中，有93%的人有月經期性生活史，在這些病人中，約有30%的人在子宮頸粘液中能查出抗精子抗體。所以，月經期性生活是嚴重危害婦女健康及造成不孕癥的主要原因。（二）婚前檢查指結婚前對男女雙方進行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查，以便發(fā)

30、現疾病，保證婚后的婚姻幸福。1.婚前醫(yī)學檢查項目：詢問健康史及病史體格檢查實驗室檢查詢問健康史及病史1）了解婚配雙方是否近親；2）了解男女雙方的健康史：重點詢問與婚育有密切關系的性病、麻風病、精神病、各種傳染病、遺傳病、重要臟器和泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及智力發(fā)育障礙等。3）女方月經史有助于發(fā)現某些影響婚育的婦科疾病。4）個人史可能影響婚育的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好、飲食習慣等。6）家族史以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹為主，重點詢問精神病

31、、遺傳病及其他傳染性疾病，如性病、結核等。體格檢查1）全身檢查包括營養(yǎng)、發(fā)育、體型、精神狀態(tài)、血壓、淋巴結、五官、甲狀腺、乳房、心、肺、腹、四肢、脊柱等。對體型特殊者應測身高體重，有助于某些遺傳病和內分泌疾病的診斷。2）生殖器官及第二性征檢查生殖器異常對婚育有直接影響。女性：外陰視診、肛門腹壁雙合診。陰道檢查須征得本人或家屬同意。除處女膜發(fā)育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。實驗室檢查1）常規(guī)檢查項目：胸透，血、尿常規(guī)，梅毒篩查，血轉氨酶

32、和乙肝表面抗原檢測，女性陰道分泌物滴蟲、真菌檢查。2）其他特殊檢查：如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B超、乳腺、染色體檢查等，應根據需要或自愿原則確定。2.婚前醫(yī)學檢查的主要疾病1）嚴重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。2）指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳

33、染病。3）有關精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。4）其他與婚育有關的疾?。喝缰匾K器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。異常情況分類指導1不宜結婚（1）直系血親或三代以內旁系血親。（2）醫(yī)學上認為不宜結婚的疾病，如發(fā)現一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結婚”。2暫緩結婚發(fā)現指定傳染病在傳染期內、有關精神病在發(fā)病期內或其他醫(yī)學上認為應暫緩結婚的疾病時，注

34、明“建議暫緩結婚”；對于發(fā)現的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學意見時，應向受檢者說明情況，提出預防、治療及采取其他醫(yī)學措施的意見。若受檢者堅持結婚，應充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿”。3不宜生育發(fā)現醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學上認為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。如強直性肌營養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、成骨發(fā)育不全、遺傳性致盲眼病

35、雙側性視網膜母細胞瘤、先天性無虹膜、顯性遺傳的視網膜色素變性、顯性遺傳的雙側性先天性小眼球癥、先天性聾啞等。4限制生育（1）對于能夠作出準確產前診斷或植入前診斷的遺傳病可在獲確診報告后對健康胎兒作選擇性生育。（2）對不能作出產前診斷的x連鎖隱性遺傳可在作出性別產前診斷后，選擇性生育。例：若已知女方為x連鎖隱性遺傳病（如血友?。┗驍y帶者與正常男性婚配，應作產前診斷判斷胎兒性別，可生育女孩，限制生育男孩。檢查意義1.可發(fā)現男女雙方家庭中的

36、遺傳性疾病，從而避免缺陷兒的出生；2.可發(fā)現一部分生殖器官的疾病、畸形及第二性征發(fā)育不全，并及時地診治；3.對一些急、慢性疾病和傳染病患者可及時治療，痊愈后再結婚；4.對于婚檢后的男女雙方，若發(fā)現異常者可進行分類指導。二、婚后受孕的健康教育孕前保健是以提高出生人口素質，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導為主要內容的保健服務?！对星氨＝》展ぷ饕?guī)范（試行）》衛(wèi)婦社發(fā)〔２００７〕５６

37、號（一）選擇最佳的生育年齡一般25～30歲為生理最佳生育年齡。年齡≥35歲：卵子易畸變選擇生育時機還需考慮夫妻雙方心理因素、工作狀況及家庭經濟狀況等因素。一般婚后2～3年生育最合適（二）選擇適宜的受孕時機1、孕前保持雙方身、心狀態(tài)良好：健康狀態(tài)良好，精神愉快，情緒穩(wěn)定，家庭有了一定經濟基礎。2、避免接觸對胎兒有害的物質，如飲酒、吸煙、放射線等，預防各種病毒感染的發(fā)生。如有不良因素暴露史，暫緩生育，督促調離不良的生活、工作環(huán)境。3、采取避

38、孕藥避孕者應先停用避孕藥改用其他方式避孕，半年后再懷孕。4、選擇最佳季節(jié)受孕，每年農歷的二、三、七、八月是受孕的最佳季節(jié)。不選擇冬末春初，傳染性疾病好發(fā)，感染后易造成胎兒畸形。5、保證豐富均衡的營養(yǎng)攝入，準備懷孕者可遵醫(yī)囑適量補充維生素和葉酸等。夫妻都不能抽煙。（三）計劃生育指導關鍵：采用科學方法，有計劃地生育子女要求：晚婚、晚育、少生、優(yōu)生指導：避孕方法對婚后不準備立即要小孩及己生育小孩不準備再要的婦女，為避免不必要的人工流產，提供必

39、要的避孕指導，根據育齡婦女具體情況，選擇適宜的避孕方法。避孕原理介紹：①阻止精子與卵子結合；②抑制排卵；③改變宮腔內的環(huán)境，使其不適于受精卵的植入和發(fā)育。避孕方法：工具避孕法—宮內節(jié)育器、避孕套、陰道隔膜有效、簡便、經濟藥物避孕法口服避孕藥（停藥6個月后才能受孕）安全期避孕性生活避開排卵期可靠性差免疫避孕法抗原抗體免疫反應抗著床，目前難以普及體外排精法不宜經常使用藥物避孕原理通過藥物抑制下丘腦促性腺激素釋放激素，使垂體分泌促卵泡素和促黃

40、體素減少，從而抑制排卵；改變宮頸黏液性狀，不利于精子穿透；改變子宮內膜形態(tài)與功能，不適于受精卵著床；1）短效口服避孕藥：一般從月經第5天開始服用，每天1片，連服22天，不能間斷，若偶然漏服應于24小時內補服1片。停藥后2～4天來月經，然后于月經第5天服下一個周期的藥，若停藥7天仍不來月經則應立即開始服下一個周期的藥。少數人服藥后有惡心、嘔吐等類早孕反應及陰道流血。避孕效果滿意，成功率約100%，是目前世界上應用最廣的一類甾體避孕藥。主要

41、成分是孕激素和少量雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。2）長效口服避孕藥：在月經來潮的第5天服藥1片，以后每隔28～30天服1片。含人工合成的孕激素和長效雌激素。藥物進入人體后，會儲存在脂肪組織內，以后緩慢地釋放出來，抑制排卵，起長效避孕作用。適用于不能放置宮內節(jié)育器，又不愿采用其他避孕方法的婦女。主要有復方長效左炔諾孕酮口服片。一般在月經來潮后，有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后，會出現白帶增多、月經失調、類早孕反應，有時會出

42、血，而且難以控制。極個別人還會出現過敏反應。緊急避孕藥適用于同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。性生活后72小時內服第一片，12小時后再服1片，越早服用效果越好。服藥后2小時內發(fā)生嘔吐的，必須立刻補服一片。只能偶爾使用，一般一個月內最多只能使用一次，而且不可以每個月都用。一年不要超過3次。吃了緊急避孕藥后又發(fā)生性行為，必須采取避孕措施，否則仍有妊娠的可能。心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者