大同市衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及需要量預(yù)測(cè)研究.pdf

1、目的: 調(diào)查大同市2006年衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀,分析其存在的主要問(wèn)題,并提出初步建議；探討衛(wèi)生人力變化的主要影響因素；選擇較先進(jìn)的衛(wèi)生人力預(yù)測(cè)模型,對(duì)大同市主要衛(wèi)生人力數(shù)量進(jìn)行目標(biāo)年(2008年、2010年、2015年)的預(yù)測(cè),為政府決策部門進(jìn)行衛(wèi)生人力規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。 方法: 通過(guò)普查對(duì)2006年大同市衛(wèi)生人力資源進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,采用流行病學(xué)描述性分析方法對(duì)全市衛(wèi)生人力的數(shù)量、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成以及1997

2、-2006年衛(wèi)生人力數(shù)量的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；利用Gini系數(shù)分析衛(wèi)生人力配置的公平性；利用傳遞函數(shù)模型對(duì)衛(wèi)生人力變化的主要影響因素進(jìn)行分析；利用自回歸滑動(dòng)平均混合模型(ARIMA模型)對(duì)主要衛(wèi)生人力的需要量進(jìn)行預(yù)測(cè)。 結(jié)果: 2006年末,全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員18898人,衛(wèi)技人員占86.56％,高于全省和全國(guó)水平,非衛(wèi)生技術(shù)的其他技術(shù)人員占3.32％,管理人員占3.41％,工勤人員占6.71％。三者所占比例均低

3、于全省和全國(guó)水平。其中80.28％的衛(wèi)技人員中集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占8.74％,疾控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督所分別占3.51％、3.21％、2.16％和2.10％：每千人口衛(wèi)技人員、醫(yī)生、護(hù)士分別為5.21人、2.51人、1.23人,每平方公里衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護(hù)士數(shù)分別僅為1.16人、0.56人、0.28人,每萬(wàn)人擁有疾控衛(wèi)技人員、衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)技人員、婦幼保健衛(wèi)技人員分別為1.55人、1.19人、1.09人。每千農(nóng)業(yè)人

4、口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)僅為0.94人；衛(wèi)技人員年齡構(gòu)成以35-44歲組為最多,占36.79％,25-34歲組次之,為27.66％；學(xué)歷構(gòu)成以大專學(xué)歷為最多,占39.15％,本科以上學(xué)歷僅占20.00％；職稱構(gòu)成以初級(jí)職稱為最多,占48.95％,高級(jí)職稱僅占7.11％,無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱占12.60％。高、中、初級(jí)職稱比例為1:4.4:8.7：醫(yī)護(hù)比為1:0.49。 1997-2006年衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護(hù)士年平均增長(zhǎng)速度分別為2.03

5、％、2.17％和3.96％。每千人口衛(wèi)技人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)和護(hù)士年平均增長(zhǎng)速度分別為0.89％、1.02％、3.65％,二者均顯示增長(zhǎng)最快的是護(hù)士數(shù)。在各類衛(wèi)生人力的配置中,衛(wèi)生人員、衛(wèi)技人員和醫(yī)生的Gini系數(shù)介于0.3-0.4之間,配置比較合理,值得注意的是護(hù)士的Gini系數(shù),大于0.4,是各類衛(wèi)生人員配置中最為不公平的一類衛(wèi)生人力資源。 衛(wèi)技人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)均屬時(shí)間序列數(shù)據(jù),其目前的觀測(cè)值均與過(guò)去的觀測(cè)值成反比關(guān)系,且進(jìn)

6、一步分析得出衛(wèi)技人員數(shù)量變化主要與人口規(guī)模和醫(yī)院床位有關(guān),其中人口規(guī)模對(duì)衛(wèi)技人員的變化影響最大；醫(yī)生數(shù)量的變化主要與人口規(guī)模有關(guān)；護(hù)士數(shù)量的變化則主要與人均GDP有關(guān)。ARIMA模型對(duì)目標(biāo)年(2008年、2010年、2015年)衛(wèi)技人員總量的預(yù)測(cè)結(jié)果分別為16892人,17504人,19035人,醫(yī)生數(shù)分別為8271人,8593人,9398人,護(hù)士數(shù)分別為5175人,5480人,6241人。到2010年,衛(wèi)技人員、醫(yī)生、護(hù)士分別需新增1

7、145人、705人、514人,到2015年,分別需新增2676,1510,1275人。 結(jié)論：大同市衛(wèi)技人員數(shù)量在近10年內(nèi)以每年2.03％的速度穩(wěn)定增長(zhǎng),大于人口的年均增長(zhǎng)速度1.31％。每千人衛(wèi)生人員擁有量高于山西省和全國(guó)水平,衛(wèi)生人力數(shù)量可以滿足區(qū)域內(nèi)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求, 但質(zhì)量與分布不合理。人口分布與地理分布嚴(yán)重分離：醫(yī)護(hù)比倒置；農(nóng)村衛(wèi)生人力基礎(chǔ)薄弱,城鄉(xiāng)分布不合理問(wèn)題突出；社區(qū)、公共衛(wèi)生和婦幼保健人員偏少；衛(wèi)技人員

8、總體學(xué)歷偏低,職稱構(gòu)成不合理,高級(jí)人才缺乏,衛(wèi)生人力整體素質(zhì)有待提高。 傳遞函數(shù)模型結(jié)果表明大同市衛(wèi)生人力數(shù)量的變化與人口規(guī)模、醫(yī)院床位和經(jīng)濟(jì)因素有密切關(guān)系。ARIMA模型預(yù)測(cè)結(jié)果表明,未來(lái)大同市衛(wèi)生人力的變化呈緩慢增長(zhǎng)趨勢(shì),護(hù)理人員增長(zhǎng)速度相對(duì)較快,但到2015年醫(yī)護(hù)比倒置狀況仍不能改變,在模型中加入人口、經(jīng)濟(jì)等影響因素可以提高預(yù)測(cè)精度。 本研究結(jié)果可以為政府部門制定衛(wèi)生人力規(guī)劃和確定醫(yī)學(xué)教育規(guī)模提供科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生事業(yè)