中外醫(yī)療責(zé)任保險法律制度的比較研究.pdf

1、醫(yī)療責(zé)任保險興起于二十世紀(jì)初，第二次世界大戰(zhàn)后得到了迅速發(fā)展，及至今日，許多國家建立了強制的醫(yī)療責(zé)任保險制度，并且不斷進行著相關(guān)規(guī)則的改革和完善，以適應(yīng)各自社會的發(fā)展變化。然而，我國并沒有建立強制的醫(yī)療責(zé)任保險制度，目前開展的醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險并未獲得醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，發(fā)展遭遇了瓶頸。隨著公民維權(quán)意識的增強和社會輿論的廣泛關(guān)注，我國的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾日趨突出，已經(jīng)給社會生活造成了很大的負(fù)面影響，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也受到了阻礙。用法律

2、的手段賦予醫(yī)療責(zé)任保險的強制性地位，是符合我國建立法治國家的目標(biāo)要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)實需要，切實保護患者合法權(quán)益的有力措施。 本文首先界定了醫(yī)療責(zé)任保險的概念，論述了責(zé)任保險的發(fā)展歷史，以闡明廣泛普及醫(yī)療責(zé)任保險的必然趨勢。通過介紹國外醫(yī)療責(zé)任保險制度的發(fā)展?fàn)顩r，主要是英美兩國醫(yī)療責(zé)任保險法律制度的相關(guān)規(guī)定，并與我國目前的客觀情況進行了對比，發(fā)現(xiàn)了在外國醫(yī)療責(zé)任保險法律制度中幾個值得我們關(guān)注的問題：一是承保醫(yī)療責(zé)任保險

3、的保險機構(gòu)的非商業(yè)性質(zhì)：二是普遍采取事故型責(zé)任保險單的形式：三是醫(yī)療責(zé)任保險機構(gòu)的提前介入等，這些都值得我們在進行強制性醫(yī)療責(zé)任保險制度的具體建構(gòu)中予以探討和研究。 綜合國內(nèi)外醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展?fàn)顩r，本文提出應(yīng)當(dāng)建立以法律手段為基礎(chǔ)的強制性醫(yī)療責(zé)任保險制度，通過國家立法來推動這一具有準(zhǔn)社會保障性質(zhì)的險種的迅速啟動與發(fā)展。從目前我國相關(guān)法律法規(guī)的配套性來看，尤其是結(jié)合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理條例》

4、的相關(guān)規(guī)定。建立強制醫(yī)療責(zé)任保險法律制度有其必要性；從社會實踐的角度說，這也是醫(yī)療事業(yè)和諧、健康發(fā)展的需要，保險市場穩(wěn)定、迅速發(fā)展的需要和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。 本文在談及具體的強制醫(yī)療責(zé)任保險法律制度的規(guī)則之前，先闡述了與醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)的幾個問題。一是專家責(zé)任，指出該責(zé)任是一種過錯責(zé)任，且在舉證時醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員會受到種種制約；二是懲罰性賠償?shù)目杀Ｐ裕J(rèn)為其是具有準(zhǔn)刑事責(zé)任的性質(zhì)，必須由加害人自己承擔(dān)，不應(yīng)納入強制醫(yī)療責(zé)

5、任保險的保險范圍：三是道德風(fēng)險的防范問題，建議實行共同保險制，以增加保險人與被保險人對共同利益的認(rèn)識。通過借鑒國外的相關(guān)制度及我國的《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》，本文提出了我國建立強制醫(yī)療責(zé)任保險法律制度時應(yīng)采取的具體方案：將保險機構(gòu)的經(jīng)營原則定為“不虧不盈”；確立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的投保主體地位，并明確界定了醫(yī)務(wù)人員的范圍，討論了保險費用的來源問題；在承保范圍上，對醫(yī)務(wù)人員的兼職行為、非醫(yī)療事故的損害賠償和精神損害賠償?shù)忍岢隽俗?/p>