安委會企業(yè)職業(yè)病防治知識講稿

1、常見職業(yè)病防治知識,主講：黃先青國家職業(yè)病診斷與鑒定指導(dǎo)委員會 委員 國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會 委員深圳市職業(yè)病防治院 主任醫(yī)師 教授0755-25597284Huangxq@163.net,主要內(nèi)容,法定職業(yè)病目錄有機溶劑：正己烷、苯、三氯乙烯等重金屬：鉛、鎘、鉻等噪聲粉塵常見行業(yè)職業(yè)病危害,什么是職業(yè)病？,職業(yè)病是勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動過程中，由生產(chǎn)性有害因素所引起的特異疾病。

2、 具有法定性：職業(yè)病范圍和處理辦法由國家統(tǒng)一制定和公布。 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病必須向有關(guān)部門報告；病人享有相應(yīng)的勞保待遇和賠償。 （工傷：外傷、職業(yè)?。?工作相關(guān)疾病：與職業(yè)有關(guān)，但職業(yè)危害因素不是該病的直接原因，是諸多因素之一。例：精細(xì)作業(yè)工人視力低下，高溫作業(yè)工人的高血壓等。,2002年國家頒布的職業(yè)病目錄：(綠色字為新增補的職業(yè)病),一、塵肺 ：1、矽肺； 2、煤工塵肺；3、石墨塵肺；4、碳黑塵肺；5、石棉

3、肺；6、滑石塵肺；7、水泥塵肺；8、云母塵肺；9、陶工塵肺；10、鋁塵肺；11、電焊工塵肺；12、鑄工塵肺；13、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺 。,,二、職業(yè)性放射性疾?。?、外照射急性放射??；2、外照射亞急性放射病 ；3、外照射慢性放射病 ；4、內(nèi)照射放射病 ；5、放射性皮膚疾病 ；6、放射性腫瘤 ；7、放射性骨損傷；8、放射性甲狀腺疾病；9、放射性性腺疾病 ；10、放射復(fù)合傷；11、根據(jù)《職業(yè)性放

4、射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。,三、職業(yè)中毒：,1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；2、汞及其化合物中毒 ；3、錳及其化合物中毒；4、鎘及其化合物中毒；5、鈹?。?、鉈及其化合物中毒； 7、鋇及其化合物中毒 ；8、釩及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、鈾中毒；12、砷化氫中毒；13、氯氣中毒；14、二氧化硫中毒；,,15、光氣中毒 ；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮

5、氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒 ；21、硫化氫中毒；22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 ；23、工業(yè)性氟?。?4、氰及腈類化合物中毒；25、四乙基鉛中毒 ；26、有機錫中毒；27、羰基鎳中毒；  28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒；,,32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒； 35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯

6、乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ；,,45、五氯酚（鈉）中毒；46、甲醛中毒； 47、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒； 49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有機磷農(nóng)藥中毒 ；51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 ；52、殺蟲脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可

7、以診斷的職業(yè)性中毒性肝?。?56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒 。,四、物理因素所致職業(yè)病 ：,1、中暑； 2、減壓病；3、高原病； 4、航空病 ；5、手臂振動病。,五、生物因素所致職業(yè)病 ：,1、炭疽 ；2、森林腦炎； 3、布氏桿菌病 。,六、職業(yè)性皮膚?。?1、接觸性皮炎 ；2、光敏性皮炎； 3、電光性皮炎 ；4、黑變病 ；5、痤瘡 ； 6、潰瘍；7、化學(xué)性皮膚灼傷

8、； 8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。,七、職業(yè)性眼病：,1、化學(xué)性眼部灼傷；2、電光性眼炎； 3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。,八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?1、噪聲聾 ；2、鉻鼻病；3、牙酸蝕病 。,九、職業(yè)性腫瘤:,1、石棉所致肺癌、間皮瘤； 2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌 ；3、苯所致白血病 ；4、氯甲醚所致肺癌； 5、砷所致肺癌、皮膚癌 ； 6、氯乙烯所致肝血管肉

9、瘤；7、焦?fàn)t工人肺癌； 8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 。,十、其他職業(yè)病 ：,1、金屬煙熱；2、職業(yè)性哮喘 ； 3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 ； 4、棉塵病；5、煤礦井下工人滑囊炎 。,職業(yè)病危害因素,也即職業(yè)病的病因，主要可分為化學(xué)因素、物理因素、生物因素和職業(yè)損傷性因素。,,（一）化學(xué)因素：①外源性化學(xué)物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等；②生產(chǎn)性粉塵，如二氧化硅粉塵、硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、炭系粉塵、有機粉

10、塵、混合粉塵等。,,（二）物理因素： 高溫、高濕、低溫，高氣壓、低氣壓，噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射。,,（三）生物因素： 細(xì)菌、病毒引起的職業(yè)性傳染病，昆蟲和尾蚴引起的谷癢癥、稻田皮炎；生物蛋白質(zhì)大量吸入引起發(fā)熱；某些植物引起支氣管哮喘；一些水生動物的體液能引起皮膚角質(zhì)層特殊組分的溶解等。,,（四）職業(yè)損傷性因素： 精神緊張，勞動性疲勞，強迫性體位，不合

11、理工具，個別器官或系統(tǒng)的過度緊張等。,,職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,,近年來新出現(xiàn)的嚴(yán)重職業(yè)病中毒事故： 苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)；二甲基甲酰胺中毒等。,“凡物皆有毒，只是量的 多少”,當(dāng)職業(yè)病危害因素作用于人體的濃度（強度）與作用時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功

12、能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。 例：喝酒（生活性）；正己烷中毒（職業(yè)性）。,毒物進(jìn)入人體的途徑,1、呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）2、皮膚：脂溶性（有機溶劑：苯、甲苯，有機錫，四乙基鉛等） 水溶性（酸、堿。HF） 個別金屬：汞；某些氣態(tài)毒物：氰化氫。3、消化道：固體，粉塵。 不良衛(wèi)生習(xí)慣（從咽部進(jìn)入消化道）,“把老虎關(guān)起來”,職

13、業(yè)病危害因素的識別：清潔水職業(yè)病危害因素的控制：標(biāo)準(zhǔn)、通風(fēng)、個人防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等。預(yù)防粉塵危害的八字經(jīng)驗：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查,怎樣預(yù)防有機溶劑職業(yè)中毒,預(yù)防有機溶劑中毒的措施包括：工藝改革；通風(fēng)、排毒等工程措施和監(jiān)測、監(jiān)護(hù)等衛(wèi)生保健措施。 對于工人個人：重點防止吸入和皮膚污染，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害。 重點做好：（1）要通風(fēng)；（2）要隔離；（3）要防護(hù)；（4）講衛(wèi)生；

14、（5）守規(guī)程；（6）少加班；（7）要體檢；（8）要觀察。,怎樣預(yù)防三氯乙烯職業(yè)中毒,三氯乙烯（TCE）又稱“三氯水”、“洗板水”，廣泛用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，是近年來引起我市職業(yè)中毒最常見的有機溶劑。 毒性及臨床表現(xiàn)：中等毒性，經(jīng)呼吸道、皮膚吸收。短時間大量吸入可致急性中毒，表現(xiàn)：頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢無力。 三氯乙烯藥疹樣皮炎：特點！ 患者處理： 預(yù)防措

15、施：（1）改進(jìn)工藝（替代）；（2）隔開；（3）個人防護(hù)；（4）禁輪換；（5）體檢與培訓(xùn)；（6）監(jiān)測；（7）及早報告；（8）工傷保險。,,警示 本車間使用三氯乙烯，可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏反應(yīng)， 飛本車間工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入。,,警示 1. 三氯乙烯可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏反應(yīng)； 2. 有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè)。 3.一旦出現(xiàn)高、全身性皮疹等異表現(xiàn)，立即

16、脫離崗位，及時治療并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,怎樣預(yù)防正己烷職業(yè)中毒,正己烷常用于印刷、電子等行業(yè)的清潔工藝，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等。（白電油） 毒性及臨床表現(xiàn)：低毒，經(jīng)呼吸道、皮膚吸收。周圍神經(jīng) 治療康復(fù)：神經(jīng)的修復(fù)和再生需要較長時間，一般要半年以上，預(yù)后好。 預(yù)防措施：（1）改進(jìn)工藝（酒精、異丙醇）；（2）隔開；（3）

17、個人防護(hù)；（4）體檢與培訓(xùn)；（5）監(jiān)測；（6）及早報告；（7）工傷保險。,,警示1.正己烷（白電油）過量吸入能引起周圍神經(jīng)損害；2.正己烷使用場所必須保持良好通風(fēng)，使用人員應(yīng)注意戴防毒口罩加強防護(hù)；3.若有手腳麻木、兩腿酸軟、無力等周圍神經(jīng)損害癥狀，應(yīng)立即脫崗，及時治療并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,怎樣預(yù)防二氯乙烷職業(yè)中毒,二氯乙烷為無色透明油狀液體，可作為清洗劑和粘合劑，在塑料玩具行業(yè)應(yīng)用較為廣泛。一、接觸機會：粘合塑料玩具常可

18、接觸到二氯乙烷。金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”溶劑，其主要成分均為二氯乙烷，使用時應(yīng) 特別注意防護(hù)。二、毒性及臨床表現(xiàn)：二氯乙烷屬高毒類溶劑，大量吸入可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和精神錯亂等“腦病”表現(xiàn)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。早期類似“重感冒”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕。,,三、預(yù)防措施：（1）通風(fēng)。（2）體檢和培訓(xùn)，有肝病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、全身性皮膚病者嚴(yán)禁從事本工作。（3）及早

19、報告。（4）要監(jiān)測。（5）改進(jìn)生產(chǎn)工藝。,,二氯乙烷使用場所警示牌：警示1、二氯乙烷具有神經(jīng)毒性，過量吸入能引起中毒性腦病；2、二氯乙烷使用場所必須保持良好通風(fēng)，使用人員應(yīng)注意戴防毒口罩加強防護(hù)；3、若發(fā)現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即脫離崗位，及時診斷并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,怎樣預(yù)防三氯甲烷（哥羅仿）職業(yè)中毒,三氯甲烷別名氯仿，習(xí)慣稱“哥羅仿”。為無色、透明、易揮發(fā)的液體，有特殊氣味。三氯甲烷有較強的肝毒性

20、，可直接損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致中毒性肝炎。一、接觸機會：三氯甲烷可作為粘合劑，如電話機廠、喇叭配件廠用來粘合紙膜（音膜）、一些工廠用來粘合有機玻璃等。,,二、毒性及臨床表現(xiàn)：三氯甲烷中等毒性，主要經(jīng)呼吸道吸入，可致中毒性肝損害，該病起病特點：高濃度吸入三氯甲烷幾天致幾個月內(nèi)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃疸（眼黃、皮膚黃），嚴(yán)重者出現(xiàn)肝昏迷。該病易被誤診為“甲型肝炎”，需引起警惕。,,三、預(yù)防措施： （1）、通風(fēng)。 （2）、體檢和培訓(xùn)。

21、 （3）、及早報告 （4）、要監(jiān)測。 （5）、改進(jìn)生產(chǎn)工藝。,,三氯甲烷使用場所警示牌：警示 1、三氯甲烷(氯仿)具有肝毒性，過量吸入可引起中毒性肝??； 2、氯仿使用場所必須保持良好通風(fēng)，使用人員應(yīng)注意戴防毒口罩加強防護(hù)； 3、若發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、黃疸等異常表現(xiàn)者，應(yīng)立即脫離崗位治療并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,怎樣預(yù)防甲苯（天那水）職業(yè)中毒,甲苯，為無色、透明、具有芳香氣味的液體，市面常見的“天那水”、“開油水”、“洗面奶”

22、主要成分為甲苯。 （1）、接觸機會：甲苯可作為油漆、噴漆、染料的稀釋劑。使用甲苯的工種常見的有噴油、絲印、印刷、清洗、粘膠、過油等。 （2）、進(jìn)入途徑：主要經(jīng)呼吸道、皮膚吸入，誤服時可經(jīng)胃腸道吸收。,,（3）、毒性及臨床表現(xiàn)：甲苯屬中等毒性，短時間內(nèi)吸入較高濃度可致急性中毒，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、倦睡，嚴(yán)重者可致站立不穩(wěn)、煩躁、抽搐以至昏迷。長期吸入和接觸甲苯，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏

23、力、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，也可引起慢性皮炎、流淚、結(jié)膜充血和慢性咽炎等。 （4）、預(yù)防措施：甲苯雖然有毒，但并不可怕，只要認(rèn)真落實好“預(yù)防有機溶劑中毒的措施”，中毒事故完全可以避免。,,甲苯使用場所警示牌：警示 1、甲苯屬中等毒性物質(zhì)。吸入高濃度甲苯易導(dǎo)致急性中毒； 2、甲苯作業(yè)場所必須保持良好通風(fēng)，使用人員應(yīng)注意戴防毒口罩加強防護(hù)； 3、若出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

24、等癥狀，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，并到醫(yī)院檢查，有可疑甲苯中毒者應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,怎樣預(yù)防鉛中毒,鉛在工業(yè)上用途很廣 (一)接觸機會：鉛為藍(lán)灰色重金屬，加熱至400－500℃有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中迅速氧化，并凝聚為鉛煙。電子行業(yè)的小焊錫、浸錫、波峰焊等。鉛及其化合物主要以粉塵、鉛煙或蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，其次是經(jīng)消化道。,,(二)毒作用表現(xiàn)：鉛屬高毒性，工業(yè)生產(chǎn)中急性中毒較少見，基本上均呈慢性中毒。長時

25、間吸入高濃度的鉛煙，可致鉛中毒。早期常感乏力，口內(nèi)金屬味、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，隨后為腹隱痛，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥。少數(shù)患者在牙齦邊緣有藍(lán)黑色“鉛線”。隨著接觸鉛工齡的增加，可出現(xiàn)腹絞痛、貧血等異常表現(xiàn)。,,(三)預(yù)防措施：關(guān)鍵在于使車間空氣中鉛濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，重點要做好如下幾項措施：降低車間空氣中鉛濃度。加強個人防護(hù)，注意個人衛(wèi)生。定期測定車間空氣中鉛濃度、檢修設(shè)備。進(jìn)行就業(yè)前體檢和就業(yè)后定期體檢,,警示： 1.鉛屬高毒

26、物質(zhì)，長期吸入鉛煙可致中毒、 2.鉛作業(yè)場所必須保持良好的通風(fēng)；嚴(yán)禁在作業(yè)場所內(nèi)進(jìn)食及穿工作服進(jìn)入生活區(qū)。 3.為了你的身體健康，請堅持戴口罩及飯前洗手、班后淋浴。 4.若常感乏力，口內(nèi)金屬味，腹隱痛，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，有可疑鉛中毒者應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告,怎樣預(yù)防噪音病,生產(chǎn)過程中常常會接觸到噪聲，噪聲引起的疾病，我們稱它為噪聲病。噪聲病有兩種類型，非特異性噪聲病和噪聲性耳聾。非特異性

27、噪聲病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱綜合癥以及心臟、血管、血壓的異常。噪聲性耳聾是長期接觸強噪聲引起的內(nèi)耳損傷，本病起病緩慢，開始常有暫時性的耳聾、耳鳴，脫離噪聲環(huán)境后逐步好轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為聽覺疲勞，這時如不拖累噪聲環(huán)境，就會變成耳聾。,,預(yù)防噪聲病的措施包括：(1)降低噪聲強度(2)采取隔聲措施(3)個體防護(hù)(4)定期進(jìn)行健康檢查,,警示：1.噪聲能引起耳聾、心血管損害以及神經(jīng)衰弱綜合癥等。2.為了你

28、的身體健康，請堅持戴防噪聲耳具。一旦發(fā)現(xiàn)有耳鳴、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，有可疑噪聲聾者應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,怎樣預(yù)防塵肺病,塵肺病是由生產(chǎn)性粉塵引起的肺病疾病，簡稱塵肺。塵肺起病緩慢，臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀，一旦患上塵肺，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)發(fā)展，日益嚴(yán)重。塵肺是完全可以預(yù)防的，粉塵作業(yè)工人應(yīng)注意防護(hù)。 一、接觸機會 二、預(yù)防措施：革 、水、

29、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。,,警示：1.吸入粉塵能引起塵肺病，塵肺病嚴(yán)重影響健康和勞動能力。2.為了你的身體健康，請堅持戴防塵口罩；3.一旦發(fā)現(xiàn)有氣短、胸悶、咳嗽等肺部癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行X線胸片檢查，有可疑塵肺病者，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。,注塑行業(yè)有哪些害處,塑料品種繁多，常見的有PS(聚苯乙烯)、ABS(丙烯腈一丁二烯一苯乙烯)、PVC(聚氯乙稀)、PP(聚丙烯)、EPS(發(fā)泡聚苯乙烯)等。 塑料本

30、身穩(wěn)定，但注塑時加熱到一定溫度會有很多裂解產(chǎn)物呈氣相逸出，裂解氣成分較為復(fù)雜，80多種。裂解氣可經(jīng)呼吸道吸入，大量吸入對人體會造成某些損害，可致急性中毒。如目前常用的ABS塑料，該塑料在加熱過程種會釋放出丙稀腈單體，丙稀腈屬高毒物質(zhì)。慢性中毒目前尚無定論，但長期接觸濃度較高的塑料裂解氣，可出現(xiàn)頭暈、乏力、焦慮煩躁、多夢、睡眠不安等神經(jīng)衰弱綜合癥。,,注塑作業(yè)應(yīng)重點做好一下幾項防護(hù)措施：(1)嚴(yán)格掌握聚合物燒結(jié)溫度，溫度越高，熱解越甚

31、。(2)注塑工序應(yīng)與其他工序隔開，并安裝抽風(fēng)排毒設(shè)施，保護(hù)良好的通風(fēng)條件，盡量將裂解產(chǎn)物排出車間。(3)就業(yè)前體檢及定期體檢，有明顯的呼吸和心血管系統(tǒng)及肝、腎病患者，不宜從事注塑作業(yè)。,電子行業(yè)職業(yè)病危害？,清洗：正己烷、三氯乙烯等粘膠：苯、三氯甲烷、1，2二氯乙烷等鉛等等,五金行業(yè)職業(yè)病危害？,清洗：三氯乙烯、正己烷、酸、堿等噪聲粉塵,其它行業(yè)職業(yè)病危害？,電鍍行業(yè)家具行業(yè)建筑行業(yè)紡織行業(yè)等等,職業(yè)病危害的識別及