急性腦梗死的健康宣講

1、急性腦梗死的健康宣講,西安市第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 薛 飛,中風，你應該了解的…,在我國，每12秒鐘就有1位中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風中風已成為我國第一大致殘和致死疾病,腦中風是人類健康的“第一殺手”,中國第一位死亡疾病原因,中風的危害性,已經(jīng)成為我國致死率和殘疾率最高的疾病,,中風患者還時刻面臨著高復發(fā)風險,今年10月29日，是第十一個“世界卒中

2、日”，今年的世界卒中活動主題是“正視卒中，可防可治”。,,多關注任何年齡的人都可能發(fā)生卒中，卒中影響每個人：幸存者、家庭、朋友、工作場所和社區(qū),早接觸通過識別卒中的早期跡象，在專門的卒中治療機構住院，把它作為急癥接受治療，并會的最好的專業(yè)護理，可以大幅度改善預后,快行動卒中會影響我們所有人，讓我們采取行動，提高關注，推動更好的卒中治療,,什么是中風？中風是怎么發(fā)生的？ 中風癥狀的識別?發(fā)生中風怎么自救?如何預防中風?,認識

3、中風，識別中風,什么是中風？,,由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。,什么是中風？,中風就是腦卒中！,中風有哪些類型？有兩種主要類型,缺血性中風（約占70%）腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作,出血性中風腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,中風是怎么發(fā)生的？,腦梗死的最主要原因是血管病變 -- 動脈粥樣硬化血栓形成,隨著年齡的增長…… 動脈斑塊形成 動脈狹窄 血栓形成

4、 中風,腦梗死常見的發(fā)病機制,中風發(fā)生時癥狀是怎樣的？,重視中風的早期癥狀 5S（5 Sudden）,語言測試請患者復述一句短語，說話不清楚或者無法說話,微笑測試請患者“露齒”或微笑，一側面部表情不正常,舉手測試請患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，一個手臂無法維持,中風發(fā)病急，或有征兆，以下測試可作為判斷中風的預警信號。,只要發(fā)現(xiàn)一項有異常，就應趕緊撥打120，將病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。關于溶栓，我們在下面會詳細講解。,記住

5、簡單中風口訣，及時撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院！,因持續(xù)時間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風發(fā)作前都曾發(fā)生過TIA 20％TIA患者在隨后的3個月內(nèi)會發(fā)生中風,TIA是發(fā)生中風的重要先兆,短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）,TIA后24小時內(nèi)，20人里就有1人會繼發(fā)中風,中風,發(fā)生中風怎么自救？,腦梗死急性期有效的治療,3-4.5小時 ——靜脈溶栓治療>6小時 ——抗血小板聚集

6、 穩(wěn)定斑塊 改善側枝循環(huán) 控制高危因素2天-6月 —— 康復治療,急性缺血性中風采用溶栓治療，減少殘疾,13,溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院（卒中中心）,經(jīng)驗：靜脈溶栓療效的時間依賴性,,切記: 時間就是大腦！,“中風如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能 ”,血管

7、已被通開，是不是疾病已被治愈，可以高枕無憂，無需治療了呢？,血管暫時開通并不代表疾病治愈,什么是動脈粥樣硬化,粥樣硬化斑塊有軟有硬,斑塊破裂導致中風,不堅持抗動脈粥樣硬化治療中風有可能再發(fā)，血管有可能一通再通,,原來已經(jīng)通了的血管還能再堵？腦梗死還能再發(fā)？動脈硬化引起腦梗死，那么只要抗動脈硬化治療就能預防缺血性中風了吧？,心腦血管疾病的高危因素,預防動脈粥樣硬化引起的缺血性中風再發(fā)要“雙管齊下”,長期堅持服用阿司匹林,他汀類藥物是目

8、前抗動脈粥樣硬化治療最好的藥物,降壓藥要長期、規(guī)律服用,降壓目標,一般成人 ＜140/90mmHg伴有糖尿病 ＜130/80mmHg伴有腎臟疾病 ＜130/80mmHg* 原則：應注意降壓不要過急過快,降壓治療誤區(qū),誤區(qū)一:以自我感覺估計血壓   一些病人不是定期檢測血壓，而是憑借感覺估計血壓決定是否吃藥，這樣往往是不可靠的。因為一些長期高血壓患者，已經(jīng)對高血壓“適應”

9、，即使血壓明顯增高，病人仍然可能沒有不適感覺，這樣非常危險。正確的做法應該是高血壓患者主動定期檢測血壓,1～2周至少測量一次血壓。,誤區(qū)二:用藥斷斷續(xù)續(xù) 有的病人用藥不規(guī)則，時斷時用，導致血壓不穩(wěn)定，甚至一段時期內(nèi)血壓持續(xù)較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要器官的損害。治療高血壓一定要堅持“三心”（信心、決心和恒心），只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器的損害。,誤區(qū)三:血壓一降就停藥    &

10、#160;    許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥--停藥--服藥，結果導致血壓出現(xiàn)升高--降低--升高的反復，不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度波動，將會引起嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導下將藥物進行調(diào)整，而不是自作主張斷然停藥。,降壓治療誤區(qū),誤區(qū)四:長時間服藥而不定期復查    

11、     由于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測量血壓，一味“堅持”服藥，形成了“盲目治療”，也會使血壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也容易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：應該定期測量血壓，按血壓的高低與身體情況決定藥物的種類和劑量。,中風合并糖尿病患者必須嚴格控制血糖,治療糖尿病的五駕馬車,控制飲食適量運動血糖監(jiān)測藥物治療包括口服降糖藥和胰島素糖尿病教育,目前強調(diào)早期治療