結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)

1、結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī),宜昌市中心人民醫(yī)院 陳琛琛,目錄,1、消化系統(tǒng)解剖，結(jié)腸解剖及生理2 、結(jié)腸癌的病因，病理生理和分型3、結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理原則3、結(jié)腸癌常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題，護(hù)理措施及健康教育,消化系統(tǒng)解剖,,結(jié)腸解剖,,結(jié)腸生理功能,1.吸收水分、部分電解質(zhì)和葡萄糖：右半結(jié)腸2.貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便3.分泌堿性

2、粘液：潤(rùn)滑粘膜及糞便4.含大量細(xì)菌：發(fā)酵、利用腸內(nèi)物質(zhì)合成Vit.K、Vit.B復(fù)合物、短鏈脂肪酸等。,,疾病簡(jiǎn)介,結(jié)腸癌,結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素,1.社會(huì)發(fā)展水平2.生活方式：缺乏體育鍛煉3.飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高蛋白 、 低維生素、 低纖維素。4.癌前疾病：家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎。5.基因缺失與突變,病理形態(tài)分型,,病理組織學(xué)分型,腺癌（為最常見(jiàn)的組織學(xué)分型）黏液性癌：預(yù)后較腺癌差未分化癌：易侵入小血

3、管和淋巴管，預(yù)后最差其他：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌,病理分期,A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B期：癌腫穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝肺骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式,直接轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移（最常見(jiàn)）血行轉(zhuǎn)移種植播散,結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn),,結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn),,輔助檢查,大便隱血實(shí)驗(yàn)：高危人群的初篩和普查方法血液檢查：癌胚抗原測(cè)定，有助于判定病人療效及預(yù)后X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重

4、對(duì)比造影檢查：是診斷結(jié)腸癌重要檢查內(nèi)鏡檢查：同時(shí)采集病理標(biāo)本確診。最有效最可靠，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)早期病例,處理原則,原則：以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤在內(nèi)的兩端距腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。,結(jié)腸癌根治性手術(shù),,結(jié)腸癌根治性手術(shù),結(jié)腸癌根治性手術(shù),,護(hù)理診斷/護(hù)理措施,1、焦慮、恐懼2、排便形態(tài)改變：便秘、便血、腹瀉、人工肛門3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4、自我形象紊亂5