高血壓病健康知識講座

1、高血壓病健康知識講座 鄭州市中心醫(yī)院,1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn),對于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題：,什么是高血壓？,重點(diǎn),原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。,難點(diǎn),原發(fā)性高血壓病因,肥 胖,體重指數(shù)（BMI ）BMI=體重（kg）/身高2 (20-24)BMI&

2、gt;25 —超重BMI>30 —肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) = [身高(cm) – 100]×0.9,高 鹽,抽 煙,飲 酒,遺 傳,高血壓的癥狀及并發(fā)癥,1、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動性 并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高,重點(diǎn),2、一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感 。,重點(diǎn),3、神經(jīng)官能癥癥狀,失眠

3、、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì),短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死,血管疾?。?主動脈夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病,,,,,腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害,二、降壓藥物治療原則,最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小

4、時(shí)平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥,重點(diǎn),利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACE I) ：主要不良反應(yīng)為咳嗽。ß 受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測脈搏?？烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。,用藥指導(dǎo),鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素

5、受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。,用藥指導(dǎo),降壓不宜過快服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。,用藥指導(dǎo),降壓藥什么時(shí)間服用最好？早上還是晚上服？飯前還是飯后？,怎么吃藥？,長效藥物一天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時(shí)以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點(diǎn)之間服用。如果是每天服用

6、三次，早上起床后半小時(shí)以內(nèi)服第一次，之后每8小時(shí)服一次。一天中選擇4個(gè)點(diǎn)，每6小時(shí)測血壓，連測3天。根據(jù)血壓波動特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。,怎么吃藥？,降壓目標(biāo),目標(biāo)值：一般患者： ＜140/90mmHg糖尿病或腎病患者： ＜ 130/80mmHg理想血壓： ＜ 120/80mmHg,控制高血壓膳食（DASH） 高血壓膳食為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平

7、衡膳食。,飲食指導(dǎo),低鈉高鉀膳食 健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g 非高血壓糖尿病患者不超過5g 高血壓患者不超過3g 糖尿病合并高血壓患者不超過2g 增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,飲食指導(dǎo),增加膳食鈣攝入： 保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250～500ml

8、牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。,飲食指導(dǎo),脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。,飲食指導(dǎo),增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果,飲食指導(dǎo),限制飲酒  

9、60; 每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。,飲食指導(dǎo),運(yùn)動的原則——循序漸進(jìn), 長期堅(jiān)持運(yùn)動的種類——散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動較為合適。運(yùn)動持續(xù)時(shí)間——每次持續(xù)運(yùn)動30~60 min： 包括10~15 min 的熱身活動；5~10 min的整理活動；真正運(yùn)動的時(shí)間大約為20~30 min。,運(yùn)動指導(dǎo),

10、運(yùn)動的頻率——運(yùn)動次數(shù)每周3~5次。運(yùn)動的強(qiáng)度—— 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%～70%作為運(yùn)動時(shí)的適宜心率,停止活動后心率應(yīng)在3～5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動時(shí)的心率一般不得超過120次/分。運(yùn)動的時(shí)間帶——白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動存在潛在的危險(xiǎn)。,運(yùn)動指導(dǎo),③規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。④生活起

11、居要有規(guī)律,保證充足睡眠。⑤減輕精神壓力，保持平衡心理。,病情突然變化時(shí)的處理：,高血壓急癥,高血壓急癥：,表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓> 200 mm Hg和( 或)舒張壓>130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 內(nèi)血壓無下降，可再含服半量，