手術室藥品、血液制品安全管理

1、手術室藥品、血液制品的管理,,藥品的管理,手術室常備藥品，主要以靜脈輸液和外用消毒藥為主；麻醉科是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜毒麻藥 最為集中的部門；再就是每日手術病人自病 房帶入手術室的抗生素類藥物，因此手術室 要建立嚴格的藥品管理制度。,（一）手術室藥品實行專人專房專柜專車管理,手術科室及亞專業(yè)應設置細致，手術室設立手術配藥室、手術間藥品柜及搶救車，根據手術開展情況配置常規(guī)藥品、特殊藥品和麻醉藥品。并指定一名醫(yī)生和一名護士專門負責藥品管理，及時發(fā)放和

2、補充藥品，定期檢查藥品失效期，做好手術室藥物的管理和合理使用。,（二）手術室藥品分類及放置,1、手術配藥室藥品放置 根據手術情況準備了外用藥、靜脈用藥、 麻醉用藥、毒麻精神類藥及一些特殊用藥。根據手術室的用藥特點，將藥品分類、定位放置，規(guī)范標簽，標識醒目，在手術配藥室儲備了大約能用1周的藥品。,,2、手術間藥品柜藥品放置 每個手術間設置藥品柜，配齊了手術常用藥品，基數不多，如麻醉輔助用藥、靜脈用藥和止血類藥。,,3、

3、急診藥品柜藥品放置 設急診藥品柜，備足值班人員急診手術用藥，固定基數，放置急診藥品柜，因柜內放置了麻醉藥品，應加鎖管理。,,4 、搶救藥品車藥品放置 搶救車內配備搶救時所需的藥品，急救藥物于搶救車內定量定位放置，專人管理，每種藥物均注明有效期。,,5、手術室藥品放置要求 針劑類放置將藥柜和抽屜隔成多個小方格，每個小隔內只放一種藥物。輸液液體存放在便于取放、能負重的地方，標示使用先后順序。血液制品、生物制品

4、及需要低溫儲存的藥品分層放置在冰箱內。麻醉藥、劇毒藥和貴重藥品專柜保存，上鎖保存，藥品不宜過多，以免過期。每日檢查并補充基數，每周清領藥品2次。,（三）手術室藥品安全管理制度,1 、建立藥物管理指導小組 由科主任、護士長、高年資醫(yī)護人員組成，負責檢查藥品的安全放置、安全使用，培訓指導合理用藥，督導藥品不良反應的登記。,,2、嚴格執(zhí)行查對制度 給藥時嚴格執(zhí)行“三查五對”，三查即備藥時查、給藥時查、給藥后查，五對即對藥名、對

5、劑量、對濃度、對用法、對失效期。手術中用藥執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，護士要與下達醫(yī)囑的醫(yī)師再次查對，或復述一遍后方可執(zhí)行。使用頭孢類、普魯卡因、丁卡因等藥品前查對過敏實驗結果。,,3、建立麻醉藥品管理制度 專人和專柜管理，設立麻醉藥物使用登記本。每天根據不同手術、不同的麻醉方法和麻醉藥物專用處方，藥品管理專人發(fā)放藥品，做好記錄，術畢及時收回剩余藥品、空安瓿，核對處方數量。每班人員必須進行清點交班，并在基數本上登記具體數目和簽名。設立交班

6、本，完善交接班情況，如有異常及時匯報。,,4 、建立手術間藥品柜管理制度 在每個手術間藥品柜，配齊了手術常用藥品，手術結束后，由巡回護士、藥品管理專人核對處方及時補充并認真記錄，為手術用藥提供了方便。,,5、搶救車藥品管理制度 專人管理，將搶救藥品的名稱劑量和基數建立一個醒目的卡片貼在搶救車的內面，既方便搶救時拿取，又便于工作人員核查補充。每次用后及時補充藥品，每周檢查2次。搶救車內的藥品定期檢查數量、有效期，每次檢查補

7、充完畢后封存搶救車，一旦啟用，隨時檢查補充備用。,,6、建立藥品整頓制度 根據藥物的使用頻率、種類及病區(qū)存放空間進行合理存放，藥物管理責任人每周檢查自己所管轄區(qū)域藥物的質量、有效期并記錄，護士長每月全面檢查藥物1次，整理、補充消耗藥物，同時檢查藥品管理專人的工作是否落實，做好記錄。,,7 、建立藥學知識培訓 組織醫(yī)護人員學習新藥知識，所有醫(yī)護人員要了解科室所用藥物適應癥、劑型、用法、副作用及禁忌癥，定期組織醫(yī)務人員進行麻

8、醉藥品的法律法規(guī)及業(yè)務學習，強化醫(yī)務人員藥品安全管理意識，規(guī)范用藥，合理用藥，提高業(yè)務和管理水平。,,8 、建立藥品不良反應登記上報制度 發(fā)現藥品不良反應者負責在計算機上認真填寫《藥品不良反應報告表》，通過網絡上報，醫(yī)護人員應迅速采取措施對出現的不良反應進行診治，最大程度地保證病人安全。,,9、加強醫(yī)護人員的有效溝通 在藥物治療過程中需要手術醫(yī)生、麻醉師和護士共同參與完成。手術醫(yī)生、麻醉師規(guī)范用藥，正確下達醫(yī)囑，護士在工

9、作中對有疑問的醫(yī)囑需核實后再執(zhí)行，將藥物使用后觀察到的情況及時報告手術醫(yī)生、麻醉師。通過手術醫(yī)生、麻醉師和護士間的溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。,,10、實行計算機網絡管理 對各種藥品從申領到入庫、使用、出庫、記賬、補充等環(huán)節(jié)，采取計算機系統(tǒng)網絡管理,與醫(yī)院藥房、藥庫網絡聯通，使手術室藥品管理實現信息化管理，方便快捷、安全有效。,(三)輸血制度,1、取血制度 (1)巡回護士負責取血，每次只取1名患者的血液。

10、 (2)取血前，核對申請單與報告單血型是否一致。 (3)嚴格查對制度，取血時認真核對患者姓名、 科室、床號、住院號、血型、血袋號。,,2、輸血查對制度 (1)嚴格執(zhí)行輸血三查九對制度 三查：查血液有效期、查輸血裝置完整性、 查血液質量。 九對：對受血者姓名、床號、住院號、血 液交叉配血試驗結果；供血編號、 血型、交叉配血試驗結果、采血 日期、有效期。 (2)輸血前

11、，配血報告必須經兩人核對無 誤后方可執(zhí)行，輸血時需注意觀察， 保證安全。 (3)輸血完畢，保留血袋24小時，以備必 要時檢查。,,3、輸血反應的應激措施 (1)立即停止輸血，更換輸液管，輸注 0.9%生理鹽水。 (2)報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 (3)若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 (4)懷疑溶血等嚴重反應時，按有關程序對輸 血器