骨折分型ppt課件

1、常見(jiàn)下肢骨折分型,骨二科 翟藝宗,目錄：,1、股骨粗隆下骨折2、股骨干骨折3、股骨遠(yuǎn)端骨折4、髕骨骨折 5、脛骨和腓骨干骨折,AO/ASIF分類,1978年，Muller等人提出了長(zhǎng)管狀骨骨折的綜合分類系統(tǒng)，即所謂“AO分型”。此分類的基本原則是將各長(zhǎng)骨的 各個(gè)解剖部位以數(shù)字表示，每個(gè)部分按骨折位置分為3類，每類按骨折形態(tài)復(fù)雜性又分為3組及其亞型，越靠后的類/組/亞型，如C/C3/C3.3，骨折的治療越困難，預(yù)后愈差。這種分類方

2、法在提示預(yù)后和指導(dǎo)手術(shù)治療方面有 一定的優(yōu)勢(shì)，被國(guó)內(nèi)外眾多專家所采用。AO/ASIF（德語(yǔ)AO：Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen，英語(yǔ)ASIF：The Association for the Study of Internal Fixation 內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)）。1958成立于瑞士達(dá)沃斯，是世界最權(quán)威性的骨科研究機(jī)構(gòu)。AO/ASIF分類在所有骨折中使用，2個(gè)數(shù)字表示位

3、置，字母A、B、C表示骨折類型，再2個(gè)數(shù)字表示組和亞組，之后是嚴(yán)重程度。,,骨折AO分類由5位診斷數(shù)碼組成，前兩位表示部位，后三位表示形態(tài)特點(diǎn)。部位編碼：1肱骨，2尺橈骨，3股骨，4脛腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髕骨，91.2鎖骨，91.3肩胛骨，92下頜骨，93顱面骨骨干骨折分型：A簡(jiǎn)單骨折，B楔形骨折，C復(fù)雜骨折骨端骨折分型：A關(guān)節(jié)外骨折，B部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，C完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,,表示位置的2個(gè)數(shù)字中，第一個(gè)數(shù)字是

4、每塊骨的代碼。第二個(gè)數(shù)字是管狀骨按節(jié)段劃分（近側(cè)關(guān)節(jié)塊1，干2，遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)塊3）,,,1、股骨粗隆下骨折,股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分類較為常用，它按骨折塊數(shù)目、骨折線部位和形狀，將其分為五型：,I型：骨折無(wú)移位，或移位＜2mm,,II型：骨折移位為兩個(gè)骨折塊,IIA：橫行兩骨折塊IIB：螺旋形兩骨折塊，小轉(zhuǎn)子與近骨折端相連IIC：螺旋形兩骨折塊，小轉(zhuǎn)子與遠(yuǎn)骨折端相連,III型：三骨折塊,IIIA：螺旋形骨折，小粗隆

5、為第三塊骨折塊IIIB：螺旋形骨折，外側(cè)蝶行骨片為第三塊骨折塊,IV型：粉碎性骨折，骨折塊4塊或以上,V型：粗隆下骨折伴有粗隆間骨折,I、II型及IIIB型屬于穩(wěn)定性骨折，復(fù)位后內(nèi)側(cè)及后側(cè)骨皮質(zhì)相接觸，固定后相對(duì)牢固IIIA、IV、及V型屬于不穩(wěn)定骨折，即使復(fù)位后也無(wú)法使骨折塊達(dá)到穩(wěn)定的接觸，抗壓應(yīng)力落到內(nèi)固定器上，容易造成骨折處畸形或內(nèi)固定失敗。,2、股骨干骨折,根據(jù)骨折的形狀可分為：橫行骨折、斜行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、

6、青肢骨折。,AO分類：,A型：簡(jiǎn)單骨折B型：楔形或蝶形骨折C型：復(fù)雜骨折,A1型：簡(jiǎn)單螺旋形骨折,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),A2型：簡(jiǎn)單斜行骨折（>=30°）,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),A3型：簡(jiǎn)單斜行骨折（<=30°）,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),B1型：有楔形的螺旋骨折,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),B2型：?jiǎn)渭兺暾麖澢ㄐ蔚墓钦?包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間

7、區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),B3型：復(fù)雜彎曲楔形的骨折,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),C1型：復(fù)雜（粉碎）螺旋骨折,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),C2型：多段骨折,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),C3：復(fù)雜不規(guī)則骨折,包括：①轉(zhuǎn)子下區(qū)②干中間區(qū)③干遠(yuǎn)側(cè)區(qū),Winquist-Hansen將股骨干粉碎性骨折，按其粉碎的程度分為五型：,0型：2段骨折，無(wú)伴發(fā)骨折片段I型：小蝶形骨片，對(duì)骨折穩(wěn)定性無(wú)影響。II型：較大碎骨片，但骨折的

8、遠(yuǎn)、近端仍保持50％以上的皮質(zhì)接觸。III型；較大碎骨片，但骨折遠(yuǎn)、近端少于50％的接觸。IV型：節(jié)段性粉碎骨折，骨折的遠(yuǎn)、近端無(wú)接觸。,3、股骨遠(yuǎn)端骨折,Muller分型(即AO分型)根據(jù)骨折部位及骨折程度分為三類九型；,A型骨折：關(guān)節(jié)外股骨髁上骨折,A1型：簡(jiǎn)單骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端斜形或螺旋形骨折 ③干骺端橫形骨折,,A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ②外側(cè)骨塊 ③內(nèi)側(cè)骨塊,,A3型：干骺端復(fù)雜骨折，包括

9、①單一中間劈裂骨折塊 ②不規(guī)則，局限于干骺端 ③不規(guī)則，延伸至骨干,B型骨折：部分關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁部骨折,B1型：股骨外髁矢狀劈裂骨折，包括①簡(jiǎn)單，穿經(jīng)髁間窩 ②簡(jiǎn)單，穿經(jīng)負(fù)重面 ③多骨折塊,,B2型：股骨內(nèi)髁矢狀劈裂骨折，包括①簡(jiǎn)單，穿經(jīng)髁間窩 ②簡(jiǎn)單，穿經(jīng)負(fù)重面 ③多骨折塊,,B3型：冠狀面骨折，包括①前及外片狀骨折 ②單髁后方骨折 ③雙髁后方骨折,C型：完全關(guān)節(jié)內(nèi)髁間骨折，為髁間T型及Y型骨折,C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，

10、輕度移位 ②T型及Y型，顯著移位③T型骨骺骨折,,C2型：股骨干粉碎骨折合并兩個(gè)主要的關(guān)節(jié)骨塊，包括①具有完整楔形②具有片段楔形③復(fù)雜,,C3型：關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折，包括①干骺端簡(jiǎn)單②干骺端粉碎③干骺端干粉碎,Neer分型,Ⅰ型：沒(méi)有或輕微移位,,Ⅱ型：髁移位 -A 向內(nèi)側(cè) -B 向外側(cè),,Ⅲ型：并發(fā)髁上或干骨折,4、髕骨骨折,骨折分型A型：無(wú)移位骨折 B型：橫斷骨折 C型：上極或下極骨折 D型：粉碎性無(wú)移位骨折 E型：粉碎

11、性移位骨折F型：垂直骨折 H型：骨塊骨骨折,OTA分類,關(guān)節(jié)外骨折 韌帶撕脫 簡(jiǎn)單髕骨體 簡(jiǎn)單 粉碎,部分關(guān)節(jié)縱行,外側(cè)（45B1） 簡(jiǎn)單（ 45B1.1 ） 粉碎（ 45B1.2）外側(cè)（45B2） 簡(jiǎn)單（ 45B2.1） 多片段（ 45B2.2 ）粉碎（45B3）,,完全關(guān)

12、節(jié)，中斷的伸膝裝置（45C）,橫行 中部髕骨 近端髕骨 遠(yuǎn)端髕骨,,有并發(fā)片段 的橫斷 中部髕骨 近端髕骨 遠(yuǎn)端髕骨,,復(fù)雜 4片段 多于4片段 不可重的,5、脛骨和腓骨干骨折,A型骨折：簡(jiǎn)單骨折B型骨

13、折：楔形骨折C型骨折：復(fù)雜骨折,A1型：簡(jiǎn)單骨折，螺旋型,包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折,A2型：簡(jiǎn)單骨折，斜行（>30°）,①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折,A3型：簡(jiǎn)單骨折，橫斷（<30°）,包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折,B1型：楔形骨折，旋轉(zhuǎn)楔形,①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折,B2型：楔形骨折，彎曲楔形,①腓