b超檢查的安全性及重要性

1、,孕期B超檢查的 安全與重要性,為何要做B超？,為了迎接一個(gè)健康的小寶寶，幾乎每位準(zhǔn)媽媽都很重視孕期的B超檢查。B超是一種無(wú)損傷無(wú)痛苦的檢測(cè)方法，對(duì)于胎兒的情況也可以清楚地顯示出來(lái)。我們已經(jīng)可以通過(guò)B超清楚地觀察寶寶在媽媽腹中的成長(zhǎng)情況。,是否該做B超？,然而，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念深入，準(zhǔn)父母?jìng)儗?duì)B超安全性提出了質(zhì)疑。B超對(duì)胎兒安全嗎？B超的結(jié)論可靠嗎？有的準(zhǔn)父母甚至陷于矛盾之中：不做吧，怕腹中的寶寶有問(wèn)題；

2、做吧，又怕傷害腹中的寶寶。,葉酸,,,,,,,,,,,,,,,,,,,葉酸,,,,,,,,,,,,,,,,,,,葉酸,,,,,,,,,,,B 超能檢查哪些項(xiàng)目 早期: G.S的大小、形態(tài)、位置和胎心 中期：排除胎兒大體畸形（無(wú)腦兒，腦積水， 脊柱裂和先天愚型等）測(cè)量BPD 了解胎 兒發(fā)育是否正常 胎盤(pán)位置、羊水量、胎心、胎動(dòng) 晚期：BPD 、FL 、AF 、

3、PL 、FHR 、四肢 及面部,,,,,,,一 超聲檢查法,利用超聲探頭在孕婦的腹部進(jìn)行輕柔地滑過(guò)，顯示器上就可看到腹內(nèi)的一些情況。,,超聲傳感器發(fā)出人耳聽(tīng)不見(jiàn)的超聲波，當(dāng)超聲通過(guò)腹部密度不同的組織時(shí)，會(huì)折返回強(qiáng)弱不等的聲波。儀器將把這些強(qiáng)弱不同的聲波轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的圖像并顯示在屏幕上。,二、 B超檢查是否安全,超聲檢查主要有B超、彩色多普勒等，這種非傷害性的檢查對(duì)了解胎兒的發(fā)育、各器官是否正常是很有幫助的。,,B超對(duì)胎

4、兒到底有無(wú)傷害，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尚沒(méi)有權(quán)威性定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為B超檢查對(duì)胎兒沒(méi)有肯定的傷害。B超是一種聲波傳導(dǎo)，理論上是高強(qiáng)度的超聲波可通過(guò)它的高溫及對(duì)組織的腔化作用，對(duì)組織產(chǎn)生傷害。,,但事實(shí)上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強(qiáng)度的，對(duì)胎兒是沒(méi)有危害的，至今尚沒(méi)有B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對(duì)接近孕3月以上的胎兒是相對(duì)安全的。,但是，這并不意味著在整個(gè)妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒(méi)有時(shí)間和次數(shù)的限制。,孕婦

5、做B超對(duì)胎兒是否有影響 整個(gè)孕期做3 – 5次B超檢查是 安全的,必要時(shí)可增加次數(shù),Ｂ超檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的一個(gè)重要的手段，一般在妊娠18～20周做Ｂ超可篩查胎兒有無(wú)畸形，如消化道畸形，神經(jīng)管畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的Ｂ超儀，更可診斷出胎兒小的肢體畸形，唇腭裂畸形等。 B超檢查也是產(chǎn)前診斷的重要輔助方法。B超結(jié)合血液生化檢查可以用于篩查染色體疾病如21三體綜合征。,三 、孕期B超檢查的

6、重要性,,8周,10周,以往觀點(diǎn)認(rèn)為早孕期不要做超聲檢查，其實(shí)早孕期也要進(jìn)行超聲檢查。 a 可以有助于排除葡萄胎。 b 可以測(cè)量胎兒頸項(xiàng)皮膚透明層，能輔助早期診斷胎兒染色體疾病。,孕期10－14周,孕期28－32周,了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。有些胎兒結(jié)構(gòu)的異常是在妊娠過(guò)程中逐漸表現(xiàn)出來(lái)，例如先天性膈疝、腦積水、心臟畸形等，胎兒這個(gè)時(shí)期的結(jié)構(gòu)通過(guò)超聲能夠辨認(rèn)得很清楚。此時(shí)彩超檢查很重要！！,分娩前（37-40周）,預(yù)測(cè)胎兒體重

7、 確定胎盤(pán)的位置 臍帶的位置和羊水情況 醫(yī)生了解這些情況對(duì)于寶寶的安全分娩和母親的健康平安是非常重要的。,◎ 監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育： 主要是測(cè)量胎兒的各部位。 A 測(cè)定胎頭至胎臀的長(zhǎng)度，常用于在早期妊娠來(lái)測(cè)定胎兒的孕周。 B 測(cè)定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長(zhǎng)度，來(lái)判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。,,四 、 B超檢查的功能,,,實(shí)際測(cè)量的某一胎兒數(shù)值，若低于第1

8、0百分位，或高于第９０百分位，就是明顯地不正常了。 此外，落后于正常生長(zhǎng)發(fā)育的胎兒，有時(shí)還需測(cè)量身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，更能很好地了解胎兒的生長(zhǎng)情況了。,◎測(cè)量羊水量：,Ｂ超可以較準(zhǔn)確地測(cè)量羊水量。羊水量對(duì)于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是十分重要的，羊水過(guò)多或過(guò)少，都容易合并胎兒畸形。在每一張超聲報(bào)告單中，醫(yī)生都會(huì)記錄羊水量的數(shù)值,供臨床醫(yī)生參考。,◎了解胎盤(pán)情況：,A 了解胎盤(pán)的位置是否正常B 胎盤(pán)有無(wú)血管瘤的存在C 胎盤(pán)是否成

9、熟D 胎盤(pán)是否與孕齡關(guān)系一致E 胎盤(pán)與宮壁之間有無(wú)出血的存在， 可以明確地診斷出前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早期剝離等危險(xiǎn)情況的存在，對(duì)于臨床醫(yī)生做出正確的診斷是十分重要的。,,◎發(fā)現(xiàn)胎兒畸形：,五、B超檢查的內(nèi)容：,醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：孕囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤(pán)、股骨、羊水和脊柱。它們各說(shuō)明什么問(wèn)題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢？這里提供一些參考指標(biāo)：,孕囊：孕囊只在懷孕早期見(jiàn)到。它的大小，在孕1.5個(gè)

10、月時(shí)直徑約2厘米，2.5個(gè)月時(shí)約5厘米為正常。正常孕囊可看見(jiàn)胎芽、胎心搏動(dòng)。若在8周后仍無(wú)胎心搏動(dòng)（1%-2% 為9周）、或孕囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時(shí)有腹痛或陰道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。,早孕期,1 胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。 BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。妊娠28周（7個(gè)月）時(shí)BPD約為7.0厘米，孕32周（8個(gè)月）時(shí)約為8.0厘米，以此類(lèi)推

11、，孕8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。,中\(zhòng)晚孕期,,2 股骨長(zhǎng)度： 是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說(shuō)BPD為9.3厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長(zhǎng)度應(yīng)為6.9厘米等。,,３ 胎心：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。 ４ 胎動(dòng)：有、強(qiáng)為正常，無(wú)、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合

12、分析。,５、胎盤(pán)：,.A 位置是說(shuō)明胎盤(pán)在子宮壁的位置； .B 胎盤(pán)的正常厚度應(yīng)在2.5-5厘米之間； .C 胎盤(pán)成熟度為Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)為未成熟階段，回聲均勻，在孕30-32周可見(jiàn)到此種變化；Ⅱ級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟；Ⅲ級(jí)提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤(pán)越成熟，回聲越不均勻,可見(jiàn)鈣化點(diǎn)。,,,,胎盤(pán)成熟度不代表 胎盤(pán)功能,,,6 羊水：羊水指數(shù)法更準(zhǔn)確羊水指數(shù)在8-18厘米之間為正常，超過(guò)18厘米為羊水增多，少于8厘米為可疑羊

13、水過(guò)少，少于5厘米為羊水過(guò)少。 7 脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。 8 胸徑、腹徑,,９ 臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。 彩超可以檢測(cè)臍血流情況，通過(guò)血流阻力等指標(biāo)判斷胎兒宮內(nèi)臍血供應(yīng)情況和是否有宮內(nèi)窘迫。,,B超雖然是一種較為先進(jìn)的檢查設(shè)備，但是它只是輔助檢查的重要手段，并不能保證“百分百準(zhǔn)確”，最多只能篩查出70％ ～ 80％的異常！故還需要其它檢查