中藥學(xué)中藥學(xué)總論

1、“十五”規(guī)劃教材,河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院臨床中藥學(xué)科,中藥學(xué)總論,總 論,中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展中藥的產(chǎn)地和采集中藥的炮制中藥的性能中藥的配伍用藥禁忌用藥劑量與用法,中藥學(xué),第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。,基本概念,中藥,中藥是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，用來(lái)防病治病的天然藥物及其加工制品。,草藥,廣泛流行于民間，為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加

2、工炮制尚欠規(guī)范的部分中藥。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,一、原始社會(huì)藥物的起源,二、夏商周時(shí)代,酒劑的發(fā)明,,伊尹創(chuàng)制湯液,,黃帝內(nèi)經(jīng),,五十二病方,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,三、秦漢時(shí)期,簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》，約成書于東漢末年（一說(shuō)西漢末年至東漢初年），載藥365種，分上、中、下三品。它是對(duì)漢以前藥學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的第一次大總結(jié)，為現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著，中醫(yī)四大經(jīng)典之一。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,四、兩晉南北朝時(shí)期,

3、作者，梁·陶弘景（公元456～536年），成書于公元500年左右，共七卷，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法；對(duì)于藥物的寒熱性味用朱、墨點(diǎn)予于區(qū)別，以朱點(diǎn)為熱，墨點(diǎn)為冷，無(wú)點(diǎn)為平；總括諸病通用的藥物。 是《本經(jīng)》之后對(duì)藥物的又一次總結(jié)。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,四、兩晉南北朝時(shí)期,作者，梁·陶弘景（公元456～536年），成書于公元500年左右，共七卷，載藥730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法；對(duì)于藥物

4、的寒熱性味用朱、墨點(diǎn)予于區(qū)別，以朱點(diǎn)為熱，墨點(diǎn)為冷，無(wú)點(diǎn)為平；總括諸病通用的藥物。 是《本經(jīng)》之后對(duì)藥物的又一次總結(jié)。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,四、兩晉南北朝時(shí)期,作者，南朝（公元420－479年）雷敩，是我國(guó)第一部炮制專著。書中系統(tǒng)的介紹了多種炮制方法以及炮制的作用、目的，對(duì)后世中藥炮制的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,五、隋唐時(shí)期,又名《唐本草》，唐·蘇敬、李勣等編寫，成書于公元65

5、9年。載藥844種，新增藥物114種，采用圖文并茂的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。是我國(guó)第一部官修本草，也是世界公開頒布的最早的藥典。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,六、宋金元時(shí)期,作者，宋代唐慎微，成書于公元1082年，載藥1558種，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了極大貢獻(xiàn)，為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,七、明 代,作者，明代李時(shí)珍，成書于公元1578年，共52卷，載

6、藥1892種，附方 11096首，新增藥物374種。全面總結(jié)了明以前的藥性理論，保存了大量醫(yī)藥文獻(xiàn)，還介紹了植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，是我國(guó)科技史上極其輝煌的碩果。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,八、清 代,作者，趙學(xué)敏，成書于公元1765年。共十卷，載藥921種，其中新增藥物716種，是新增藥物最多的古代本草之一。在《綱目》的基礎(chǔ)上創(chuàng)造性的發(fā)展了本草學(xué)，是我國(guó)本草學(xué)的第六次大總結(jié)。,第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,,九、

7、當(dāng) 代,成書于1999年，幾乎涵蓋了當(dāng)今中藥學(xué)的全部?jī)?nèi)容，總結(jié)了我國(guó)兩千多年來(lái)的中藥學(xué)成就，載藥8980種，增加了化學(xué)成分、藥理等內(nèi)容，超過(guò)了以往的本草文獻(xiàn)，可以說(shuō)該書是一部反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平的綜合性本草巨著。,第二章 中藥的產(chǎn)地與采集,,一、產(chǎn) 地,道地藥材,又稱地道藥材，是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量豐富、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。,舉例,四川——黃連、川芎、附子江蘇——薄荷、蒼術(shù)廣東——

8、砂仁、云南茯苓東北——人參、細(xì)辛、五味子河南——四大懷藥（地黃、牛膝、菊花、山藥）山東——阿膠,,第二章 中藥的產(chǎn)地與采集,,二、采 集,第三章 中藥的炮制,,一、炮制的目的,降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。 增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。 改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。 改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。 純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯臭、矯味， 以便于服用。,,第三章 中藥的炮

9、制,,二、炮制的方法,修治——純凈、粉碎、切制。 水制——漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛 。 火制—— 炒、炙、燙、煅、煨。 水火共制——煮法、蒸法、燉法、潬法、淬法。 其他制法—— 制霜、發(fā)酵、精制、藥拌、發(fā)芽。,第四章 藥性理論,,第一節(jié)、四氣,含義,指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。,作用與適應(yīng)證,寒涼藥,,溫?zé)崴?,作用：清熱瀉火、涼血解毒、瀉熱通便等,適應(yīng)證：實(shí)熱煩渴、血熱吐衄等陽(yáng)熱證,作用：溫里散寒、暖肝

10、散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)等,適應(yīng)證：中寒腹痛、寒疝作痛等陰寒證,,第四章 藥性理論,,含義,指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味。,藥味不止五種。一般淡附于甘，澀附于酸，辛香并稱。,藥味和可品嘗出的藥物的滋味有相當(dāng)一部分不一致。,五味既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。,第二節(jié)、五 味,,第四章 藥性理論,,作用,第二節(jié)、五 味,,第四章 藥性理論,,第四章 藥性理論,第四章 藥性理論,作用,第二節(jié)、五 味,第四章 藥性理論

11、,第四章 藥性理論,第四章 藥性理論,,作用,第二節(jié)、五 味,第四章 藥性理論,山茱萸,第四章 藥性理論,,作用,,,,苦 味,能 泄,能 燥,堅(jiān) 陰,通泄——瀉下積滯清泄——清熱瀉火降泄——降逆氣止嘔,寒濕——苦溫燥濕濕熱——苦寒燥濕,瀉火存陰,第二節(jié)、五 味,第四章 藥性理論,第四章 藥性理論,第四章 藥性理論,第四章 藥性理論,,第二節(jié)、五 味,作用,能 軟,咸 味,軟堅(jiān)散結(jié),瀉下通便,,能 下,滲濕利

12、尿,澀附于酸，酸澀并稱,化濕醒脾，解暑辟穢，開竅醒神,淡 味,澀 味,芳 香,第四章 藥性理論,,第三節(jié)、升降浮沉,含義,指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向內(nèi)、向外四種不同的作用趨勢(shì)。,,第四章 藥性理論,,第三節(jié)、升降浮沉,第四章 藥性理論,,第四節(jié)、歸 經(jīng),含義,指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。,歸經(jīng)意義,1. 便于臨床辯證用藥。,2. 有助于區(qū)別功效相似的藥物。,3. 同時(shí)還要依據(jù)臟腹經(jīng)絡(luò)理論，恰當(dāng)選擇用藥。,第四章 藥性理論,,第五節(jié)

13、、有毒無(wú)毒,古代毒性的概念,是藥物的總稱，又指藥物的偏性。是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。,指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。 毒藥 劇毒藥 副作用 過(guò)敏反應(yīng),現(xiàn)代毒性的概念,第四章 藥性理論,,第五節(jié)、有毒無(wú)毒,中藥毒性分級(jí),正確對(duì)待毒性,產(chǎn)生中藥中毒的主要原因,對(duì)臨床的指導(dǎo)意義,中毒常見的臨床表現(xiàn),劑量過(guò)大；誤服偽品；炮制不當(dāng)；制劑服法不當(dāng)；配伍不當(dāng)；藥不對(duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異等。,第五章 中藥

14、的功效,中藥的功效----又稱中藥功能，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對(duì)于藥物治療和保健作用的高度概括，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于藥物對(duì)于人體醫(yī)療作用的特殊表達(dá)形式。,第五章 中藥的功效,功效與應(yīng)用的關(guān)系 應(yīng)用 功效,,,,第五章 中藥的功效,功效分類,治療功效,保健功效,對(duì)因治療 對(duì)癥治療,預(yù)防 養(yǎng)生,第五章 中藥的配伍,,根據(jù)病情需要和藥物性能，按照用藥法度有選擇地將兩種以上的藥物合用。

15、 配伍是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)。是應(yīng)用中藥的主要形式。,含 義,第五章 中藥的配伍,,目 的,1．照顧全面，適應(yīng)疾病的復(fù)雜性。,2．加強(qiáng)藥物作用，增強(qiáng)療效，擴(kuò)大治療范圍。,3. 相互制約減少毒性和副作用。,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,最早提出“七情”的當(dāng)推《神農(nóng)本草經(jīng)》。 藥物七情指單味藥物應(yīng)用和藥與藥之間的配伍規(guī)律的七種情況。 七情合和,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,1. 單行：不經(jīng)配伍，用單味藥物治病。如清

16、金散、至圣丹、獨(dú)參湯。,鴉膽子,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,2.相須：性能功用相類似的藥物合用，能明顯增強(qiáng)其原有療效?！跋囗氄撸惒豢呻x也?！?石膏配知母,第五章 中藥的配伍,配伍關(guān)系,第五章 中藥的配伍,配伍關(guān)系,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,3.相使：指性能功效有某些共性的藥物合用，以一藥為主，一藥為輔，能提高主藥的療效。 “相使者，我之佐使也”。,,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,4

17、．相畏：一種藥物的毒性、副作用，能被另一種藥物減輕或消除?！跋辔氛撸鼙酥埔病?。5．相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物毒性或副作用?！跋鄽⒄?，制彼之毒也”。,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,6.相惡：兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失?！跋鄲赫?，奪我之能也”。,人參補(bǔ)氣,萊菔子降氣,惡,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,6.相惡：兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失。“相惡者，奪我之能也”。,惡,

18、生姜溫肺,黃芩清肺,,第五章 中藥的配伍,,配伍關(guān)系,7.相反：兩藥合用，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用?！跋喾凑?，兩者不合也”。如十八反藥物。,第五章 中藥的配伍,配伍應(yīng)用原則,1．相須、相使協(xié)同增療，充分利用2．相畏，相殺減輕或消除毒性或副作用，用毒劇藥時(shí)考慮；3．相惡可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用藥加以注意；4．相反產(chǎn)生毒性或副作用，屬配伍禁忌，避免應(yīng)用。,,第六章 中藥的用藥禁忌,,一、配伍禁忌,十八反,甘草反甘遂、大戟

19、、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。,,第六章 中藥的用藥禁忌,,一、配伍禁忌,十八反歌訣,本草明言十八反，半萎貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草， 諸參辛芍叛藜蘆。,,第六章 中藥的用藥禁忌,,一、配伍禁忌,十九畏,硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂,,第六章 中藥的用藥禁忌,,一、配伍禁忌,十九

20、畏歌訣,硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依 .,,第六章 中藥的用藥禁忌,,二、證候禁忌,三、妊娠用藥禁忌,四、服藥飲食禁忌,慎用類為通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如牛膝，大黃、枳實(shí)，附子等. 禁用類毒性較強(qiáng)或藥性猛烈，如巴豆、

21、大戟、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等.,第七章 中藥的劑量與用法,,第一節(jié)、劑 量,含義,指干燥后生藥在湯劑中成人一日內(nèi)服量。,影響因素,一、藥物性質(zhì),二、劑型和配伍,三、年齡、體質(zhì)、病情,四、季節(jié)變化,方劑中每味藥之間的比較分量，即相對(duì)劑量。,第七章 中藥的劑量與用法,,第二節(jié)、中藥的用法,一、湯劑煎煮法,二、服藥法,1.煎藥用具 2.煎藥用水 3.煎藥火候 4.煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖