急診護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會

1、急診護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（部分）,急診 曹婉嫻 2014-6-6,教學(xué)目標(biāo),通過學(xué)習(xí)掌握急診護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會（部分）內(nèi)容提高急診護(hù)士處理危重病人的能力,1護(hù)理人員如何對成批傷員進(jìn)行快速分診？,答：常用顏色分診法，一般分紅、黃、綠、黑4種等級。 ⑴第一優(yōu)先（紅色標(biāo)志）：傷員有生命危險，需立即處理。⑵第二優(yōu)先(黃色標(biāo)志)：傷員可能有生命危險，需盡早處理。⑶第三優(yōu)先（綠色標(biāo)志）：傷員有輕微

2、的損傷，能行走。⑷第四優(yōu)先（黑色標(biāo)志）：傷員已死亡。,2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？,答：⑴意識突然喪失或伴有短暫抽搐。⑵大動脈搏動消失。⑶呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。⑹皮膚灰白、發(fā)紺。,3.搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？,答：⑴立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。⑵盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓。⑶快速除顫。⑷有效的高級生命支持。⑸綜合的心臟驟停后治療。,4.急性心?；颊?/p>

3、在急診常規(guī)實施的4項處理是什么？,答：⑴給氧，如果氧合血紅蛋白飽和度＞94%，則無需為沒有呼吸窘迫癥狀的患者補充氧氣。⑵硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。⑶阿司匹林300mg嚼服。⑷嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對于發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。,5.實施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)包括哪幾點？,答：⑴按壓速率至少為100次/分。⑵成人按壓幅度至少為5cm；兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約為5cm，嬰兒大約為4cm）。⑶

4、保證每次按壓后胸部回彈。⑷盡可能減少胸外按壓的中斷（＜10秒）⑸避免過度通氣。,6.電除顫的適應(yīng)癥、模式和能量選擇分別是什么？,答：適應(yīng)癥：室顫和無脈性室性心動過速。模式選擇：非同步模式。能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120-200J，不明確時選擇200J的默認(rèn)能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。兒童除顫時，初始除顫能量選擇2-4J/kg，后續(xù)除顫能量≥4J/kg，但不超過10J/kg或成人最大劑量。,7.復(fù)蘇時常用的藥物及

5、給藥途徑有哪些？,答：常用藥物：①血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品；②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂；③碳酸氫鈉。 給藥途徑：①外周靜脈途徑；②骨髓腔途徑；③氣管導(dǎo)管途徑；④中心靜脈途徑。,8.如何對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初始評估？,答：初始評估遵循ABCDE原則。A：固定頸椎及維持呼吸道通暢；B：維持呼吸及換氣功能；C：維持循環(huán)及控制出血；D：意識；E：暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。,9.如何實施多發(fā)傷的急救護(hù)理

6、?,答：多發(fā)傷的急救和護(hù)理應(yīng)遵循“先救命，后治傷”的原則，實施VIPCO程序。V：保持呼吸道通暢和充分給氧；I：輸液、輸血，擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液；P：對心泵功能的監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心源性休克；C：控制出血；O：急診手術(shù)治療。,10.簡述電擊傷的急救護(hù)理措施,答：⑴立即脫離電源。⑵如心臟呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。⑶心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥。⑷局部治療，創(chuàng)面嚴(yán)格消毒、包扎。⑸預(yù)防感染，糾正水、電解質(zhì)失衡，防治并發(fā)癥。,11重癥中

7、暑患者的緊急降溫護(hù)理措施是什么？,答：重癥中暑患者的緊急降溫主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn)行，通常應(yīng)在1h內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右。⑴物理降溫措施包括：①控制室溫在22-25℃.②頭部冰枕、冰帽降溫。③全身降溫：冰袋、冰毯、4℃生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈滴注4℃液體。⑵藥物降溫包括：①人工冬眠治療；②口服解熱劑或使用消炎痛栓；③靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。,12、急性中毒的急救原則是什么？,答：⑴立即終止毒物的接觸和吸收。⑵清除尚未

8、吸收的讀物。⑶促進(jìn)已吸收毒物排出。⑷特異性解毒劑的應(yīng)用。⑸對癥治療。,13、阿托品化的指征是什么？,答：病人表現(xiàn)為：⑴瞳孔擴(kuò)大且不再縮小。(2)口干，皮膚黏膜干燥。(3)面色潮紅。(4)心率增快，但≤120次/分。(5)肺部啰音減少或消失。,14、減除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？,答：(1)自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。(2)膈下腹部沖擊法。(3)胸部沖擊法。(4)病人昏迷或轉(zhuǎn)為昏迷時啟動急救系統(tǒng)并開始CPR。 15、氣管插管的途