糖尿病急性并發(fā)癥識別、處理和預防

1、糖尿病急性并發(fā)癥 識別、處理和預防,本次課程可以學到哪些知識？,糖尿病急性并發(fā)癥有哪些糖尿病急性并發(fā)癥的表現(xiàn)和誘發(fā)因素是什么如何預防糖尿病急性并發(fā)癥,什么是糖尿病急性并發(fā)癥?,糖尿病急性并發(fā)癥是糖尿病在發(fā)展過程中，由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)而引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生,糖尿病急性并發(fā)癥都有哪些?,常見的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥及酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲性昏迷乳酸性酸中毒低血糖感染……,什么是糖

2、尿病酮癥或酮癥酸中毒？,體內(nèi)胰島素嚴重缺乏,葡萄糖不能作為能量被利用產(chǎn)生高血糖,,人體自動分解脂肪產(chǎn)生能量,,,脂肪分解產(chǎn)生酮體,,酮體不斷蓄積，發(fā)生酸中毒,酸性產(chǎn)物,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P183.,尿量增多,糖尿病酮癥及酮癥酸中毒有哪些癥狀？,早期癥狀,血糖升高,口渴,乏力,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184.,中、晚期癥狀食欲不振、惡

3、心、嘔吐呼出的氣體有爛蘋果味，呼吸深大心跳加快、脈搏細弱、血壓下降、四肢發(fā)冷頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷脫水癥狀,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P184.,未及時診治，病情可迅速惡化,糖尿病酮癥及酮癥酸中毒有哪些癥狀？,糖尿病酮癥及酮癥酸中毒的誘因有哪些？,急性感染治療不當：自行減少或停用胰島素飲食失調(diào)及胃腸道疾病各種應激狀態(tài)，外傷、手術、精神刺激、心?；蚰X梗等10%~30%可無

4、明顯誘因,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P185-186.,如何預防糖尿病酮癥酸中毒？,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.,如何預防糖尿病酮癥酸中毒？,患者及家屬提高對酮癥酸中毒的認識，及時就診嚴格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案經(jīng)常監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體，了解尿量、體重的變化遇到應激狀態(tài)先妥善控制血糖堅持運動，增強體質(zhì)，預防感染,中華醫(yī)學會

5、糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.,什么是糖尿病非酮癥高滲性昏迷？,是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，病友常有不同程度的意識障礙甚至昏迷,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.,糖尿病非酮癥高滲性昏迷有哪些臨床癥狀？,早期表現(xiàn)：多尿、口渴、多飲、倦怠、乏力加重、反應遲鈍、表情淡漠等晚期表現(xiàn)：逐漸出現(xiàn)脫水和神經(jīng)

6、精神癥狀，煩躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至無尿,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P186.,哪些是糖尿病非酮癥高滲性昏迷的誘因？,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187.,如何預防糖尿病非酮癥高滲性昏迷？,積極治療糖尿病避免高血糖，尤其是老年糖尿病病人，有不適及時就診適時補充足夠的水分,規(guī)律生活、合理起居、防止各種感染任何不適均應加強血糖監(jiān)測,中華醫(yī)學

7、會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P187.,什么是糖尿病乳酸性酸中毒？,是各種不同原因引起的血乳酸含量持續(xù)性升高達5mmol/L以上，而pH＜7.35 所致的臨床綜合征重癥臨床少見，但預后差，死亡率高,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.,糖尿病乳酸性酸中毒的癥狀有哪些？,原因不明的深大呼吸，伴口唇紫紺疲乏無力、惡心、嘔吐血壓、體溫下降神志模糊、面色

8、潮紅、昏迷或休克,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.,什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒？,,,乳酸產(chǎn)生過多 休克、左心功能不全等呼吸衰竭、嚴重貧血某些與糖代謝有關的酶先天性缺陷,,,,原因,乳酸清除減少 主要見于肝腎功能不全,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.,哪些患者容易發(fā)生糖尿病乳酸性酸中毒？,長期或過量服用苯乙雙胍（降糖靈）,伴有

9、心、肝、腎疾病,老年病友,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，科普版).P188.,,,嚴格掌握雙胍類藥物的適應證需用雙胍類藥物治療的病友盡可能選用二甲雙胍，不用苯乙雙胍使用雙胍類藥物治療的病友發(fā)生急性危重疾病時，應暫停該藥，改用胰島素治療對于長期使用雙胍類藥物者， 要注意心、肺、肝、腎功能， 如有異常應及時停用,如何預防糖尿病乳酸性酸中毒？,中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版，