腦出血患者的護(hù)理常規(guī)

1、腦出血患者護(hù)理常規(guī),臨床表現(xiàn),臨床特點　多見于50歲以上有高血壓病史者；　體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅(qū)癥狀；　起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰；　血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢　體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。,臨床表現(xiàn),基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血輕型: 殼核出血量 < 30ml或丘腦數(shù)毫升出血 　　　　對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲 　　 雙眼球不能向病灶對側(cè)同向凝視　　　　失語

2、　　　　系豆紋動脈尤其是外側(cè)支破裂所致,臨床表現(xiàn),小腦出血 輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平　衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）?！≈卣甙l(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱　內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而　死亡（血腫壓迫腦干之故）。,臨床表現(xiàn),腦葉出血　頂葉出血最常見?！☆^痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出　血破入珠網(wǎng)膜下腔）?！∑c、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥　狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀

3、）。,臨床表現(xiàn),腦室出血　輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激　征，多無意識障礙及局灶癥狀?！≈卣吡⒓椿杳浴㈩l繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮　小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性　癱瘓而迅速死亡。,觀察要點,⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應(yīng)。⒉評估GLS意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生。⒊觀察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄24h出入量，為指導(dǎo)補(bǔ)液提供依據(jù)。,護(hù)理要點,⒈絕對臥床休息 ，盡量減少搬動，抬高頭部

4、15-30度⒉保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，防止誤吸，吸痰時動作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，有舌后墜者應(yīng)將舌拉出。⒊給予吸氧，防止腦缺氧。⒋嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。⒌做好口腔護(hù)理及會陰部護(hù)理。,9/18/2006,,⒍病情較輕者， 選擇清淡食物，少食多餐，進(jìn)食不要過急，以免引起嗆咳； 昏迷或吞咽困難者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)；有上消化道出血者，禁食。⒎做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿

5、墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。⒏在恢復(fù)期要加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉 ，活動從簡單到復(fù)雜，逐漸增量 ，防止肌肉攣縮，注意勞逸結(jié)合， 生活要規(guī)律，防止情緒波動，防止再出血。,9/18/2006,診斷要點,50歲以上高血壓患者體力活動或情緒激動時突然發(fā)病迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像,治療要點,治療原則　防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；　維持機(jī)體功能；防止并發(fā)癥。,治療要點,控制血壓