西班牙格拉納達惡性皮膚黑色素瘤的發(fā)病率

1、西班牙格蘭納達薄 惡性皮膚黑色素瘤的發(fā)病率 1985－1992,Ricardo Ocana-Riola 博士,西班牙格拉納達安市達盧西亞語公共衛(wèi)生學(xué)校,作 者,通信地址：Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sinApde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email

2、: ricado@easp.es 網(wǎng)址：www.easp.es,Ricardo Ocana-Riola 安達盧西亞語公共衛(wèi)生學(xué)校生物統(tǒng)計學(xué)教授,框 架,起源于黑色素細胞的腫瘤 －在人類中很常見。 －其中大多數(shù)良性的。 －有時良性的黑色素瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?惡性黑色素瘤特點 － 年輕群體患病率高。 －患病率上升。,框 架,EEUU夏威夷挪威丹麥新西蘭（不包括毛利）斯洛文尼亞匈牙利,,,

3、發(fā)病率增長率（1960－1985）,女,男,框 架,全球研究結(jié)果 －全球發(fā)病率增長率的不同 －全球發(fā)病存活率的不同 －不同風(fēng)險和預(yù)后因素為什么研究要基于人口 －我們的人口知識 －對完善衛(wèi)生保健所做的貢獻,目 的,主要目的 格蘭納達薄呢省1985-1992年基于人群的惡性皮膚黑色素瘤研究。詳細目的 1．  估計標準發(fā)病率 2．  描述發(fā)病率趨勢 3． 

4、發(fā)病率地理模板的研究 4 . 描述個案特征,方 法,研 究 范 圍,設(shè)計，病人及資料來源,描述性研究病人 －所有案例都是1985至1992年間診斷的。 － 247個黑色素瘤病例 －所有病人都居住于格蘭納達薄呢省信息來源 －格蘭納達薄呢省癌癥登記處,變 量,性別年齡(平均）解剖位置組織學(xué)類型（ICD-O）Clack分級（I-V）BRESLOW厚度（mm）,統(tǒng) 計 數(shù) 據(jù) 分 析,世界人口

5、標準化發(fā)病率 － ASRW(x10萬居民) －比較不同人群單變量和雙變量分析 －描述性表格 －卡方檢驗 －T檢驗,統(tǒng) 計 數(shù) 據(jù) 分 析,趨勢分析平滑方法（移動平均數(shù)） －找出發(fā)病率的真實趨勢 －刪除時間序列中的隨機波動各時段標準發(fā)病率 － 1985－1987， 1988－1990，1991－1992 －限定（？）發(fā)病率改變,統(tǒng) 計 數(shù) 據(jù) 分 析,地理分析標準化發(fā)病率

6、（SIR） -非直接法計算 -SIR=觀察到的/預(yù)期值 -參考的人群：格蘭納達薄呢省 -貝業(yè)斯定律模型平滑法SIR -控制外泊松可變性 -檢測簇,統(tǒng) 計 軟 件,S-PULS -描述性分析 -趨勢分析WinBUGS -貝葉斯模型EpimAP -平滑法發(fā)病率圖,結(jié) 果 及 討 論,發(fā) 病 率,惡性皮膚黑色素瘤 1985－1992,發(fā) 病 率,世界范圍中低發(fā)病率與

7、其他國家的不同不同的風(fēng)險因素 -皮膚類型（Zanetti et al.1992） -陽光暴露（Aase and Bentham, 1996）發(fā)病率與西班牙其他癌癥登記處相似,發(fā) 病 率,男,世 界 范 圍 發(fā) 病 率,女,黑色素瘤發(fā)病率趨勢,,惡性皮膚黑色素瘤(ASRW)格蘭納達薄呢省 1985-1992,黑色素瘤發(fā)病率趨勢,增長趨勢年增長約為4％各國增長相近假設(shè)因素 －陽光暴露的改變（Pukka

8、la，1995） －衛(wèi)生保健操作的改變,皮膚黑色素瘤地理模板（格蘭納達薄呢省，1985－1992）,病 例 特 征,,惡性皮膚黑色素瘤 格蘭納達薄呢省1985-1992,病 例 特 征,惡性皮膚黑色素瘤 格蘭納達薄呢省1985-1992,病 例 特 征,年輕人群發(fā)病率 － 1/3病人不到45歲。 －與其他皮膚腫瘤比較。 －與陽光暴露累計量無關(guān)的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）.女性發(fā)病率

9、更高 －與歐洲其他癌癥登記處相似。 －與EEUU不同。,病 例 特 征,男女區(qū)別 －解剖位置 。男性發(fā)于軀干 。女性發(fā)于下肢 。這種區(qū)別是衣服的不同引起的嗎？（Aase et al,1996） －Clark分級和Breslow 。女性級別低 。兩性間文化差異 。早期診斷（Armstrong et al,1994）,結(jié) 論,結(jié) 論,世界中級發(fā)病率最高發(fā)病率位于格蘭納達