婦女保健ppt課件

1、婦 女 保 健,地礦醫(yī)院婦產(chǎn)科 王小玲,乳腺健康,常見的乳腺疾病有：乳腺增生：最常見，發(fā)病率占乳腺疾病的首位。 乳腺炎癥：多為急性化膿性感染。 乳腺纖維瘤：常見的良性腫瘤。與雌激素活躍有關(guān)。 乳腺癌：乳腺上皮組織的惡性腫瘤。,乳腺癌的高危因素,乳腺癌是一種生活方式疾病城市＞農(nóng)村高發(fā)年齡：40-49歲，60-70歲。,高危因素,1、乳腺增生久治不愈者；2、13歲以前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)推遲者；

2、3、反復(fù)人工流產(chǎn)者；4、不孕或終生未孕者；5、未哺乳或哺乳時(shí)間兩年以上；6、經(jīng)常使用激素類藥物或化妝品者；7、肥胖或喜食油炸食品或脂肪攝入過多；8、60歲以上，有乳腺癌家族史；9、長期接觸放射線；10、經(jīng)常使用電腦、電視、手機(jī)者；11、經(jīng)常情緒不佳，郁悶，好生氣者。,主要表現(xiàn),乳腺腫塊，疼痛，乳頭溢血，乳房皮膚皺折和萎縮是乳腺癌的5種常見癥狀。80%表現(xiàn)為乳腺腫塊。（不規(guī)則、硬、邊界不清）40歲以上婦女乳頭溢液（血性

3、或水性）均要高度警惕。酒窩癥，橘皮樣變，乳頭糜爛，乳頭回縮。,防治,乳腺癌可以通過鉬靶X線篩查，臨床體檢，自我檢查和乳腺B超，礠共振等方法檢查。,自我檢查,看: 大小、形態(tài)、皮膚顏色、乳頭有沒有抬 高、回縮、流液。觸： 手掌展開，手指并攏，用指腹觸摸乳房，順時(shí)針或逆時(shí)針方向觸摸。注意不要遺漏乳頭，乳暈和腋窩部位。擠： 擠乳頭，是否有流液，流液的量以及顏色。,自我檢查的三種方法,沐浴時(shí)檢查對鏡檢查平臥檢查,,

4、自我檢查的最佳時(shí)間：月經(jīng)的第9-11天。一月一次絕經(jīng)者每月固定時(shí)間檢查,兩個(gè)重要觀念,1、一定要進(jìn)行自我檢查。2、高危人群進(jìn)行乳腺鉬靶加全乳超聲檢查。,,育齡期婦女應(yīng)養(yǎng)成沐浴后檢查兩側(cè)乳房的習(xí)慣!,怎樣減少乳腺癌的發(fā)病率,1、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)不少于6個(gè)月；2、減少高脂肪，高熱量食物和酒精的攝入；3、多吃蔬菜，豆類及水果；4、保持愉悅的心情及充足的睡眠。（減壓）,婦科炎癥,外陰炎陰道炎宮頸炎宮體炎盆腔炎,女性生殖器官的特點(diǎn)

5、,1、外陰皮膚嬌嫩且汗腺豐富，皺折多，隱蔽且透氣性差；2、女性的生殖器官與外界相通，病菌可由陰道進(jìn)入子宮；3、陰道的自凈作用；4、陰道口與尿道口，肛門臨近，受到尿液，糞便的污染，容易滋生病菌；5、由于月經(jīng)，妊娠等原因，子宮長期浸泡在刺激性分泌物中，上皮脫落，滋生病菌。,陰道的自凈作用,通常情況下，陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，它分解糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境（PH≤4.5)，不利于有害菌的生長。1、過分沖洗，改變酸性環(huán)境；2

6、、局部抵抗力低下，病原菌乘虛而入；3、老年人，雌激素下降，陰道變薄，糖原減少，PH值升高，抵抗力下降，病菌入侵。,,PH值升高的原因,頻繁性交；陰道灌洗；長期應(yīng)用廣譜抗生素；雌激素水平下降。,兩種常見的陰道炎,滴蟲性陰道炎（PH5.2-6.6)病原菌——陰道毛滴蟲傳播途徑——性交或間接傳播(浴池，游泳池）癥狀——外陰瘙癢（陰道口，外陰）分泌物——黃綠色，泡沫狀白帶。治療——甲硝唑口服或甲硝唑泡騰片陰道放置。,兩種常見的

7、陰道炎,霉菌性陰道炎病原菌——假絲酵母菌傳播途徑——內(nèi)源性感染 少部分性交傳播 極少患者通過接觸感染的衣物臨床表現(xiàn)——外陰瘙癢、灼痛、性交痛及尿痛。白帶——稠厚，凝乳狀，或豆腐渣樣。治療——口服抗真菌藥， 氟康唑 150mg 頓服 伊曲康唑 200

8、mg 1次/日 3~5天 局部用藥 咪康唑栓劑 每晚1粒 共7天 克霉唑栓劑 每晚1粒 共7天,,假絲酵母菌是條件致病菌，可寄生在陰道、口腔、腸道。常見的發(fā)病誘因有：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、光譜抗生素。,預(yù)防婦科炎癥,1.瘙癢處避免過度搔抓，熱水洗燙，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰

9、或沖洗陰道；2.不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物；3.內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，以棉織品為好，避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗；4.注意保持外陰部位的清潔干爽，特別在月經(jīng)期，盡量不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲；5.男性洗澡時(shí)應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的方法；6.避免不潔性交；7.避免大量使用抗生素。,,陰道炎都要求性伴侶同時(shí)治療,宮頸癌篩查的重要意義,最常見的婦科惡性腫瘤，近40年由于宮頸

10、細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。,病因,宮頸癌病因不明，可能與以下因素有關(guān)：1.性行為及分娩次數(shù)；（150多年前，人們就發(fā)現(xiàn)修女中宮頸癌極罕見）性生活紊亂初次性生活過早早年分娩多產(chǎn)注：高危男子在宮頸癌發(fā)病中的作用已受到重視。 高危男子：配偶有陰莖癌，前列腺癌，或其前妻曾患有宮頸癌。2.病毒感染 HPV（人乳頭瘤病毒） 高危

11、型HPV（HPV-16及18）與宮頸癌關(guān)系密切 （已證明90%以上宮頸癌患者伴有HPV感染）3.其他：吸煙、應(yīng)用屏障避孕法危險(xiǎn)性下降。,臨床表現(xiàn),1.陰道流血：早期多為接觸性出血，晚期為不規(guī)則出血；2.陰道排液：可為白色或血性，水樣或米泔樣，有腥臭；3.晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍，可出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀，如尿頻、尿急、便秘，下肢腫痛、疼痛。,宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,1~3年檢查一次1.巴氏五級分類2.TBS系統(tǒng)分類

12、 巴氏Ⅲ級及以上、TBS分類中有上皮細(xì)胞異常時(shí)，需高度重視，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。,優(yōu)生優(yōu)育,母方因素：遺傳孕育空間與環(huán)境：子宮，內(nèi)膜（土壤），宮頸。感染：巨細(xì)胞，弓形蟲，風(fēng)疹，支原體與衣原體，肝炎。免疫異常：自身，精子。內(nèi)分泌：卵巢，甲狀腺，糖尿病。健康狀況：貧血，高血壓，心肝腎病。環(huán)境因素：營養(yǎng)，輻射，噪音，藥物與化學(xué)。精神因素其他：年齡23-29。,優(yōu)生優(yōu)育,父方因素：遺傳（品種）：染色體，精子。感染：肝炎，生殖