意外傷害紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心

1、意 外 傷 害,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,概 論,何謂“意外傷害”意外傷害指除疾病外所有導(dǎo)致患者身心受損的情況，常見(jiàn)的有各種自然因素和人為因素導(dǎo)致的外傷.觸電.溺水.燒傷燙傷.中毒.動(dòng)物咬傷等.據(jù)統(tǒng)計(jì):全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬(wàn)人，在我國(guó)，意外傷害是第5位死亡原因,每年7000萬(wàn)人發(fā)生意外傷害，死亡80萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的11％；它是我國(guó)0-34歲年齡段死亡的首位原因.專家呼吁將意外傷害納入國(guó)家疾病控制

2、工作,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,意外傷害救援時(shí)的注意點(diǎn),1.首先進(jìn)行環(huán)境危險(xiǎn)評(píng)估2.審視自己有無(wú)救助能力,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,第一節(jié) 交通事故,自世界第1輛汽車1886問(wèn)世，至今為止，3200萬(wàn)人死于車禍，是第二次世界大站死亡人數(shù)2倍，致殘人1.7億人，而我國(guó)2019年，全國(guó)共發(fā)生道路交通事故37.8萬(wàn)余起，死亡8.9萬(wàn)人，每年我國(guó)死亡人數(shù)居世界第一我國(guó)機(jī)動(dòng)車占全球的1.58%,而死亡人數(shù)卻占全球的14.3

3、%,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,交通傷的特點(diǎn),暴力大、傷情重；多臟器損傷多見(jiàn)；脊柱骨折、脫位、截癱多見(jiàn)；顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多?jiàn)；開(kāi)放性骨折多見(jiàn)；致殘致死率高主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序：緊急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救： “120” 或“999” 、“122”關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看傷情，不要輕易移動(dòng)傷者盡可能保

4、護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,傷情分類表,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,第二節(jié) 電損傷,電是我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦胁豢扇鄙俚哪茉矗S著電器的廣泛使用，觸電事故也時(shí)常發(fā)生。 主要原因有：電器質(zhì)量不達(dá)標(biāo)；電器老化；違規(guī)操作等，自然界的雷擊也是一種觸電形式。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,概述,電損傷（electric injur

5、y）俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量（靜電）通過(guò)人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙的一種綜合征。 致傷原因：電流損傷；高溫?fù)p傷 輕者：皮膚損傷 重者：可深達(dá)肌肉、骨骼,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,,電流通過(guò)人體引起損傷的嚴(yán)重程度，取決于電流的強(qiáng)度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長(zhǎng)短和電流在體內(nèi)的徑路等因素。 （電流＝電壓／電阻） 電流傷（

6、觸電） 電灼傷多見(jiàn)于高壓電器大于1000伏,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,癥 狀,輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,切斷電源，電源不明時(shí)，切勿接近患者緊急呼救，啟動(dòng)EM

7、S系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)燒傷者就地取材，簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,第三節(jié) 溺 水,溺水致死原因：異物窒息：水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過(guò)程迅速，一般4-6分鐘呼吸、心跳停止,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,水中救護(hù) 1.迅速?gòu)暮竺娼咏渌撸?/p>

8、必要時(shí)將其打昏，不要讓掙扎中的落水者抓住你。 2.從后面托住落水者的頭部，采用仰泳將其拖上岸。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,,岸上救護(hù)1.高聲呼救，撥打急救電話。2.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙，污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。3.給予控水，并立即進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。要延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)呼吸心跳，要注意保暖

9、,進(jìn)行向心性全身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,第四節(jié) 常見(jiàn)急性中毒,在生活中，不潔的飲食、過(guò)量的藥物、大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,概述,毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑：呼吸道、消化道、皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。毒物的排出途經(jīng)：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、 乳汁、皮膚。多數(shù)急性中毒起病急驟，病情發(fā)展迅速

10、，如果不及時(shí)搶救，很快就能致人死亡。故搶救應(yīng)盡快展開(kāi)，患者得到正確的搶救越早，生還的可能性就越大。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)判斷,⒈患者有無(wú)接觸毒物的可能⒉有無(wú)急性中毒的臨床表現(xiàn)⒊患者的情緒及精神狀態(tài),秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,急性中毒的治療原則,不要貿(mào)然進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)速幫患者脫離中毒環(huán)境減少毒物吸收加速毒物排出提供生命支持 同時(shí)盡快送患者去醫(yī)院盡快應(yīng)用特效藥物和胃粘膜保護(hù)劑將可疑證據(jù)保

11、存和送檢,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,一、細(xì)菌性食物中毒,由進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而引起。最常見(jiàn)的細(xì)菌是沙門氏菌屬，夏秋季高發(fā)，易引起集體中毒。癥狀發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小 時(shí)，多不超過(guò)24小時(shí)。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主，嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,迅速排毒迅速送患者去醫(yī)院提供生命支持保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 將可疑食物送檢

12、出現(xiàn)大批病人時(shí)應(yīng)上報(bào)衛(wèi)生防疫部門,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,二、阿片類藥物中毒,常見(jiàn)藥物：海洛因.嗎啡.杜冷丁.可待因.芬太尼中毒原因：過(guò)量攝入癥 狀輕度中毒頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、抑制，輕度意識(shí)障礙、便秘、尿潴留重度中毒昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸異常、顏面青紫、血壓和體溫下降、肌肉松弛,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,三、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒,常見(jiàn)藥物：安定、魯米那癥狀輕者：嗜睡、意識(shí)朦朧重者：昏迷、

13、瞳孔縮小、呼吸淺慢、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷、血壓下降,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,藥物中毒救護(hù)原則,盡快排毒盡快送患者去醫(yī)院昏迷者保持氣道通暢呼吸停止者做人工呼吸注意事項(xiàng)就醫(yī)時(shí)帶上病人服剩的藥片及藥瓶藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,四、鼠藥中毒,最常用的殺鼠劑神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)（速效藥）抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉（緩效藥）,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,毒鼠強(qiáng),俗名一掃光、

14、三步倒、聞到死有機(jī)氮化合物—四亞甲基二砜四胺白色粉末，無(wú)嗅無(wú)味化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、體內(nèi)代謝緩慢中樞興奮劑，具有較強(qiáng)的致驚作用口服致死量 5- 12mg （50mg劇毒）中毒潛伏期短目前尚無(wú)特效解毒藥,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,癥 狀頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡救治原則緊急呼救，撥打急救電話及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，盡早清除毒物病人抽搐時(shí)，用勺子或筷子纏上紗布從一側(cè)

15、嘴角放入上下齒之間，保護(hù)病人舌頭急送醫(yī)院搶救,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,五、農(nóng)藥中毒,自殺是我國(guó)的第五大死因。在我國(guó)自殺者中，有54萬(wàn)人采用服農(nóng)藥的方式，占所有接受治療者的27％；其中有59％的人是服用一類有機(jī)磷農(nóng)藥；全國(guó)每年服農(nóng)藥自殺死亡者達(dá)16.6萬(wàn)人。在我國(guó)農(nóng)村，有大于60％的人能在家中拿到農(nóng)用毒物，有40的家庭未將毒物放在安全的地方。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,,毒菌堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、

16、視力模糊、呼吸困難煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、呼吸衰竭,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,救護(hù)原則,撥打急救電話催吐、洗胃使患者迅速脫離中毒環(huán)境（脫去污染的鞋帽、衣服，大量清水沖洗全身等）立即送醫(yī)院急救提供生命支持,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,六、一氧化碳（煤氣）中毒,煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，

17、造成組織嚴(yán)重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,癥 狀,輕度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無(wú)力、惡心嘔吐中度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無(wú)力、惡心嘔吐、面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無(wú)力、惡心嘔吐、面色呈櫻桃紅色、昏迷,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,救護(hù)原則,斷絕CO來(lái)源，將病人移至空氣新鮮處或打開(kāi)門窗呼叫急救機(jī)構(gòu)有條件可吸氧對(duì)呼

18、吸心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇 救護(hù)人應(yīng)做好自身防護(hù),秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,七、酒精（乙醇）中毒,酒精中毒是一次飲用大量的酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇事空腹飲酒吸收更快,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,癥 狀,,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,救護(hù)原則,輕度中毒者，臥床休息，注意保暖注意觀察生命體征重度中毒送醫(yī)院搶救保持呼吸道通暢,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生

19、救護(hù)培訓(xùn)中心,八、燒傷.燙傷,燒傷.燙傷原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,三度四分法分類,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,搶救嚴(yán)重?zé)齻乃捻?xiàng)原則,原則一：迅速終止繼續(xù)燒傷原則二：給予生命支持原則三：保護(hù)燒傷創(chuàng)面原則四：盡快將重癥患者送至燒傷專業(yè)醫(yī)院,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,九、其他傷害,一.蛇咬傷 蛇咬

20、傷多發(fā)生在南方及沿海地區(qū)，北方比較少見(jiàn)。被毒蛇咬傷后，其毒素對(duì)人的生命威脅非常大，如不及時(shí)搶救就會(huì)喪命。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場(chǎng)搶救原則,1.被蛇咬傷后切記驚慌，大呼小叫地奔跑，這樣容易促進(jìn)毒素的吸收。2.保持安靜，放低患肢，使血液循環(huán)減慢。3.立即用止血帶布帶結(jié)扎患肢的近心端，阻斷淋巴靜脈回流，減少毒素吸收。每隔25~30分鐘放松一次。4.如果遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傷肢迅速腫脹，應(yīng)立即直接用口進(jìn)行吸吮，操作者吸一口吐一口

21、，邊吸邊漱口，要反復(fù)進(jìn)行。救護(hù)者口腔有潰瘍時(shí)，不能用此法。5.在野外無(wú)條件時(shí)，可用火柴燒灼傷口，破壞蛇毒。也可以用刀子將傷處“十字”切開(kāi)，以利排毒6.毒蛇咬傷后不能飲酒。7.盡快呼救，迅速送往醫(yī)院救治。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,,二.凍傷 凍傷在北方寒冷的冬天比較多見(jiàn)。大多數(shù)為局部?jī)鰝?，凍傷部位在身體的末端，血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如手指、足趾、手背，面頰、耳廓等處。,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,

22、局部?jī)鰝话惴秩?一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，繼而皮膚充血、水腫，有癢、痛感。二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破后流黃水，疼痛比較重。三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺(jué)完全消失,秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,救護(hù)原則,1.將傷肢放入40℃溫水浴中加溫，患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復(fù)溫后在離開(kāi)溫水。2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。3.不要高溫烘烤。三度凍傷，由醫(yī)生處理。,秦皇島市紅十字

23、會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,,三.中暑 高溫是發(fā)生中暑的根本原因。在以下幾種情況下容易中暑：1.在高溫車間作業(yè)，車間內(nèi)又缺乏通風(fēng)設(shè)備。2.在露天烈日下作業(yè)時(shí)間太長(zhǎng)。3.家庭房間內(nèi)密不通風(fēng),秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1.迅速把病人移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間，臥床休息。2.  輕者可服用淡鹽水，藿香正氣水、十滴水、仁丹等。3.  體溫升高者，給物理降溫。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后