免疫制劑的藥理作用及不良反應(yīng)

1、常用免疫制劑的注意事項(xiàng)及藥理作用,,環(huán)磷酰胺(CTX),劑型、劑量:片劑，50mg；針劑，200mg(2ml)。用法：成人總量：150 mg/kg體重。0.05~0.15/天，口服，總量用夠后停用；20 mg/公斤體重/次，分1~2天應(yīng)用，每二周或四周應(yīng)用一次，半年后改三個(gè)月應(yīng)用一次，一年后改六個(gè)月應(yīng)用一次，總量用夠后停用。,,藥理作用：本品能抑制細(xì)胞的增殖，非特異性在殺傷抗原敏感性淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞。本品對(duì)體液免疫和

2、細(xì)胞免疫均有抑制作用。,,不良反應(yīng)：1.骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。2.化學(xué)性膀胱炎。3.惡心、嘔吐及厭食，偶致胃腸粘膜潰瘍病、出血。4.脫發(fā)，偶見皮膚色素沉著及過敏性濕疹。5.長期應(yīng)用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸胎等。可能誘發(fā)腫瘤。6.偶見影響肝功能，出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少。,,注意事項(xiàng)：1.避免長期超生理劑量使用。2.靜脈注射時(shí)避免滲液。3.肝功能不良者慎用。 4.與強(qiáng)的

3、松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增強(qiáng)或減弱本品的療效。,環(huán)孢菌素(環(huán)孢霉素A，CsA),劑型、劑量：口服液劑，50ml：5g；膠囊劑，50mg。用法：初劑量：8~15 mg/kg體重/天，分2~3次口服（治療腎病一般不采用負(fù)荷劑量）；維持劑量2~6 mg/公斤體重/天，根據(jù)血藥濃度適時(shí)調(diào)整。根據(jù)不同疾病調(diào)整服藥療程。,,藥理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴細(xì)胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低機(jī)體的免疫功能，但骨髓抑制作用不強(qiáng)。

4、不良反應(yīng)：常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。,,注意事項(xiàng)：1.本品慎與具有腎臟毒性藥物合用，若確必須，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量。 2.具有肝臟酶誘導(dǎo)作用的藥物如苯巴比妥、利福平等會(huì)降低本品的血漿中濃度。3.酮康唑、兩性霉素、紅霉素及鈣離子拮抗劑會(huì)增加本品血藥濃度。4.與其它免疫抑制藥物聯(lián)合使用時(shí)，須減低劑量。5.對(duì)環(huán)孢菌素類過敏者，孕婦及哺乳婦女禁用。嚴(yán)重肝、腎功能損害者忌用或慎用。,愛

5、諾華 (來氟米特),劑型、劑量：片劑，10mg。用法：每日10-20 mg，不同疾病療程各異。,,藥理作用：本品為人工合成的異噁唑衍生物類抗炎及免疫抑制劑。本品在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物A771726，后者通過抑制IL-2刺激后T細(xì)胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻斷嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴細(xì)胞及非免疫細(xì)胞的增殖。,,不良反應(yīng)：可見厭食、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。其它尚有高血壓、頭昏、瘙癢、皮疹、消瘦、貧血、致畸胎及可逆性脫

6、發(fā)等不良反應(yīng)了。特別需要注意藥物過敏表現(xiàn)，如皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。如有過敏及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)停藥,,注意事項(xiàng)：1.服用本藥時(shí)需注意避孕，生育需停藥半年。2.藥物代謝半衰期長，如需快速清除體內(nèi)藥物，可咨詢醫(yī)生開具藥物。,硫唑嘌呤（依木蘭）,劑型、劑量：口服液劑，50ml：5g；膠囊劑、片劑，50mg。用法：初劑量：8~15 mg/kg體重/天，分2~3次口服；維持劑量2~6 mg/kg體重/天，適時(shí)調(diào)整。,,藥理作用

7、：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性細(xì)胞DNA的合成，從而抑制淋巴細(xì)胞的增殖，即阻止抗原敏感性淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞，產(chǎn)生免疫抑制作用。本品對(duì)T淋巴細(xì)胞的抑制作用較強(qiáng)，較小劑量即可抑制細(xì)胞免疫，抑制B淋巴細(xì)胞的劑量要比抑制T細(xì)胞的劑量大得多。,,不良反應(yīng)：常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。注意事項(xiàng)：1.主要為白細(xì)胞及血小板減少，伴有出血傾向，過量時(shí)可引起骨髓抑制。2.胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔

8、吐、腹瀉及食欲不振，大劑量可發(fā)生腸粘膜潰瘍和口腔潰瘍，偶見黃疸和肝毒性。 3.治白血病時(shí)常見高尿酸血癥。 4.肝、腎功能不良者慎用，孕婦忌用。,驍悉(麥考酚嗎乙酯，霉酚酯，MMF),劑型、劑量：膠囊劑、分散片，250mg。 用法： 器官移植：成人，2.0~2.5g天；兒童，30mg/公斤體重/天，分2次空腹口服。自身免疫?。撼扇耍?.0~1.5 g天，療程半年，病情需要可延長療程。,,藥

9、理作用：本品為嘌呤合成抑制劑?？诜蘸笤隗w內(nèi)水解轉(zhuǎn)化為活性代謝物霉酚酸(MPA)，通過非競爭性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性，阻斷淋巴細(xì)胞內(nèi)鳥嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，從而抑制T和B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)，抑制B細(xì)胞抗體形成和細(xì)胞毒T細(xì)胞的分化。,,不良反應(yīng)：可見厭食、腹瀉、食管炎、胃炎、胃腸道出血、呼吸困難。偶見血小板減少、貧血及中性粒細(xì)胞減少?？芍缕つw皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染。,,注意事項(xiàng)：1.孕婦及哺乳婦女