運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)

1、肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,運(yùn)動(dòng)障礙學(xué),,3,,攣縮是指肌肉或關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)(spasticity)或某種特定位置，致使肌肉萎縮關(guān)節(jié)變形和固定，進(jìn)而造成機(jī)體功能障礙和產(chǎn)生局部疼痛。,二、肌力減退,年齡因素廢用性肌萎縮,病例分析,患兒，女， 19個(gè)月大，不能獨(dú)立行走站立 肌張力弛緩，肌力1+級(jí)，語(yǔ)言發(fā)育弛緩；可以說(shuō)簡(jiǎn)單的爸爸媽媽 智力發(fā)育弛緩。請(qǐng)問(wèn)病因可能的所在？,,,,練習(xí)題,上斜肌癱瘓，直視時(shí)患眼軸位高，不能看下外方是由于如下哪條神經(jīng)

2、麻痹導(dǎo)致的（ ） A.展神經(jīng) B.動(dòng)眼神經(jīng) C.滑車神經(jīng) D.視神經(jīng) E.三叉神經(jīng)可以維持肌力的最低量肌肉活動(dòng)（訓(xùn)練）一般為最大肌力的（ ） A. 20%-30% B. 3%-6% C.10%-20% D.30%-50% E.50%-60%支配三角肌的神經(jīng)是（ ） A胸長(zhǎng)神經(jīng) B橈神經(jīng) C腋神經(jīng) D肌皮神經(jīng)

3、 E胸背神經(jīng)支配股二頭肌的神經(jīng)是（ ） A股神經(jīng) B閉孔神經(jīng) C陰部神經(jīng) D坐骨神經(jīng) E腓總神經(jīng)橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致（ ） A猿手 B爪形手 C垂腕 D方形肩 E 翼狀肩肌萎縮的常見原因有 、 和 。,C A C

4、 D C,肌力減退,肌源性肌力減退,,進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良一組基因遺傳病四肢近端肌萎縮明顯累及髂腰肌和股四頭肌---鴨步,,多發(fā)性肌炎骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性對(duì)稱性近端肌無(wú)力肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉肌群。,神經(jīng)肌肉接頭病變,突觸后膜上的乙酰膽堿受體重癥肌無(wú)力：疲勞、無(wú)力、癱瘓晨輕暮重,神經(jīng)源性肌力減退,周圍神經(jīng)源性肌力減退中樞神經(jīng)源性肌力減退,三、肌張力異常,肌源性肌張力脊髓性肌張力去大腦強(qiáng)直,牽

5、張反射：神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，引起反射性收縮。2種類型:腱反射和肌緊張,前角有兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),位置 腦N核、境界明確的 非腦N核和上、下行 纖維束以外的區(qū)域。對(duì)肌張力的調(diào)解具有易化和抑制作用,,肌張力增強(qiáng),痙攣：痙攣定義為：是一種由牽張反射興奮性增高所致的、以速度依敕的緊張性反射亢進(jìn)狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)障礙。錐體束病變：上肢屈肌痙攣，下肢神經(jīng)痙攣折刀現(xiàn)象,痙攣存在的益處,1.借助伸肌痙攣等

6、幫助患者站立和行走。2.活動(dòng)過(guò)強(qiáng)的牽張反射可促進(jìn)等長(zhǎng)和離心自主收縮的肌力，但向心收縮力弱。3.可相對(duì)保持肌容積。4.在無(wú)承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.降低麻痹肢體的水腫。6.充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性。,痙攣存在的弊處,1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。2.由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動(dòng)期。3.導(dǎo)致緩慢的自主運(yùn)動(dòng)。4.由于屈肌痙攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可

7、發(fā)生于床和輪椅體位。5.由于緊張性牽張反射亢進(jìn)或屈肌痙攣形成攣縮的危險(xiǎn)。6.自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7.由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會(huì)陰清潔、損害性功能。8.由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動(dòng)車等。9.雖然大部分痙攣可無(wú)疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10.可增加骨折、異位骨化的危險(xiǎn)性,肌張力增強(qiáng),強(qiáng)直：是一種原動(dòng)肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身體相應(yīng)部位活動(dòng)不便和固定不動(dòng)的現(xiàn)象。相對(duì)持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。錐體外系病