諾如病毒防控知識(shí)

1、諾如病毒,感染性腹瀉預(yù)防控制知識(shí),,諾如病毒的特性與防治,,諾如病毒（Norovirus),諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中諾如病毒（Norovirus,NV）屬的原型代表株。NV是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾如病毒感染影響胃腸道，引起腸胃炎及“胃腸流感”。1972年美國(guó)科學(xué)家對(duì)1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎爆發(fā)疫情中病

2、人的糞便檢測(cè)而發(fā)現(xiàn)。該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類似病毒，統(tǒng)稱為諾如病毒（Norwalk-like viruses）。,先是稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒（Small Round Structural Virus,SRSV），后稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk-like virus,NLV）直至2002年8月第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)名稱為諾如病毒（Norovirus,NV）。諾如病毒與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒（Sappo

3、ro-like Virus，SLV），現(xiàn)在的正式名稱為札如病毒(Sapovirus,SV)，合稱為人類杯狀病毒。,諾如病毒（Norovirus),NV有許多共同特征：直徑約為26～35nm，無(wú)包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對(duì)稱；從急性胃腸炎病人的糞便中分離，不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)，也沒(méi)有合適的動(dòng)物模型；基因組為單股正鏈RNA；在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36～1.41g/cm3；電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片顯示，N

4、V是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。,諾如病毒的特性,諾如病毒,諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。 美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。我國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。,案例：,2012年10月德國(guó)4個(gè)州在近一周內(nèi)報(bào)告病例數(shù)9000余人。

5、2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無(wú)人死亡。  2010年1月13日 廣東珠海市金海幼兒園56名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹痛等腸道癥狀，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，這是一起由諾如病毒引起的腸道感染病例。2008年3月28日 深圳大學(xué)少數(shù)學(xué)生突發(fā)急性胃腸炎，后證實(shí)因諾如病毒感染引起，共有82人發(fā)病。2007年3月6日 湖南師范大學(xué)附屬中學(xué)暴發(fā)諾如病毒引起的感染性腹瀉疫情，共有149名師生發(fā)病。,諾如病毒

6、,諾如病毒傳染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。潛伏期多在24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。沒(méi)有證據(jù)表明感染者能成為長(zhǎng)期病毒攜帶者，發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐或腹瀉癥狀，有冬季嘔吐病和胃腸型感冒之稱。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以

7、檢出病毒。,感染諾如病毒的主要癥狀是什么？,自限性疾病，癥狀輕，病后沒(méi)有后遺癥；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免預(yù)力不持久，同型病毒抗體保護(hù)可維持8周至6個(gè)月，可反復(fù)感染。,傳染源,諾如病急性胃腸炎患者病毒可以在糞便和嘔吐物中發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性感染后在糞便中檢出病毒時(shí)間平均持續(xù)4周感染后2-5天病毒量最高隱性感染者 30%的人感染后沒(méi)有癥狀，但可以排出病毒， 也具有傳染

8、性健康攜帶者諾如病毒的傳染性極強(qiáng) 18個(gè)病毒可以導(dǎo)致感染 在排毒高峰期，每克便含有50億個(gè)感染劑量。,諾如病毒的主要傳播途徑是什么？,1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料。2、 接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。3、直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。4、食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因?yàn)椴《竞苄?，而且攝入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的

9、手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。5、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。,主要傳播途徑是糞口傳播。通過(guò)污染水源可以引起社區(qū)大暴發(fā)。人-人接觸傳播、空氣傳播亦是途徑，后者可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播

10、。暴發(fā)期間經(jīng)常發(fā)生最初病例接觸被污染的食物或水引起，而第二、第三代病例由人對(duì)人傳染引起。在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑。,諾如病毒的主要傳播途徑是什么？,怎樣預(yù)防諾如病毒？,1、注意洗手衛(wèi)生，勤用肥皂和清水認(rèn)真洗手。2、提倡喝開水，水要燒開后飲用，不與別人共用水杯。3、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”： A、不吃不潔凈的食物、不購(gòu)買街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃；&

11、#160; B、不帶零食到學(xué)校；  C、飯前、便后要把雙手洗干凈；  D、所有食物應(yīng)徹底煮熟才食用；（生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃貝類等水產(chǎn)品，海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強(qiáng)，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。） E、餐具要經(jīng)常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”。,4、感染諾如病毒的兒童應(yīng)遠(yuǎn)離廚房或食物加工場(chǎng)所。5、感染諾如病毒的病人患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能加工食

12、物或?yàn)槠渌颊吲阕o(hù)。6、一旦發(fā)現(xiàn)校內(nèi)有病人的嘔吐物，要先使用消毒液（如84等）進(jìn)行消毒20分鐘，然后清理干凈，清理工具也要消毒處置，清潔人員要佩戴手套和口罩等防護(hù)用品，并在清洗后認(rèn)真洗手。,怎樣預(yù)防諾如病毒？,怎樣預(yù)防諾如病毒？,7、提高身體素質(zhì)。平時(shí)積極參加體育鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)。8、關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應(yīng)及時(shí)告訴家長(zhǎng)或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。9、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。不

13、亂扔垃圾，不隨地大小便，對(duì)病人的嘔吐物及糞便要及時(shí)消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；,病情控制,加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告 學(xué)校應(yīng)鞏固完善“疫情報(bào)告人”制度，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校出現(xiàn)傳染病疫情和聚集性嘔吐、腹瀉事件等，按照要求及時(shí)報(bào)告。 同一學(xué)校3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 完善因病缺勤缺課原因追查制度。,學(xué)校應(yīng)配合開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查疫

14、點(diǎn)消毒和病例救治：發(fā)生疫情后消毒工作每日至少1次，對(duì)門把手。扶手。水龍頭等部位要增加消毒次數(shù)及時(shí)妥善處理被病人污染的物品和場(chǎng)所。病人嘔吐后要及時(shí)疏散周邊師生，病人的吐瀉物要及時(shí)消毒清理，各種被污染的物品和場(chǎng)所要進(jìn)行徹底清潔消毒，加強(qiáng)開窗通風(fēng)。落實(shí)健康教育：重點(diǎn)落實(shí)正確洗手、勤洗手學(xué)生居家和返校管理等工作：癥狀消失后居家隔離三天,病情控制,病情控制,校內(nèi)開展隱患排查減少公共接觸部位有病例發(fā)生的班級(jí)不組織、不參加一切集體活動(dòng)，目的

15、使傳染期接觸最小化隔離暴露和非暴露人群，以阻斷傳播鏈醫(yī)務(wù)人員和食品從業(yè)人員應(yīng)隔離至癥狀消失后72小時(shí)重視教職員工的疾病預(yù)防工作。參加疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理和病人救治時(shí) ，要做好個(gè)人防護(hù),諾如病毒消毒方法,84消毒液配制方法84消毒液是含氯消毒液，主要成份為次氯酸鈉，有效氯含量34～46g/L，可以從市場(chǎng)上直接采購(gòu)。1. 配制10g/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液250ml，10公斤水中加入84消毒液2500ml，1

16、00公斤水中加入84消毒液25000ml，以此類推?；蛘甙?4消毒液與水的比例為1：4稀釋。2. 配制2000mg/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液50ml，10公斤水中加入84消毒液500ml，100公斤水中加入84消毒液5000ml，以此類推。或者按84消毒液與水的比例為1：20稀釋。3. 配制1000mg/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液25ml，10公斤水中加入84消毒液250ml，100公斤水中加入

17、84消毒液2500ml，以此類推?；蛘甙?4消毒液與水的比例為1：40稀釋。4. 配制500mg/L的有效氯消毒液：在1公斤水中加入84消毒液12.5ml，10公斤水中加入84消毒液125ml，100公斤水中加入84消毒液1250ml，以此類推?；蛘甙?4消毒液與水的比例為1：80稀釋。,,依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》的要求，對(duì)病人的體液、血液、排泄物、分泌物及其污染的物品和所在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。1、教室的消毒 教室空氣

18、有條件的可以用紫外線燈消毒，每次30分鐘；教室的課桌、凳子、窗臺(tái)、門把手、飲水機(jī)表面、走廊扶手、保潔柜內(nèi)側(cè)等的表面用含有1000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；濕潤(rùn)為好。2、廁所的消毒 病人的排泄物、分泌物和嘔吐物用84消毒劑原液2份加入1份上述污物，對(duì)稀薄的污物按1份消毒液與2份污物的比例，介于兩者之間的污物加等量消毒液，混勻后作用2小時(shí)。廁所里地面、水槽、水龍頭、臺(tái)盆用含有1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液進(jìn)行噴灑消毒

19、，作用時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)。,諾如病毒消毒方法,3、餐（飲）具消毒 用過(guò)的碗筷、盆子用蒸汽消毒，或煮沸消毒，蒸煮時(shí)間為15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。4、雙手消毒 教育學(xué)生養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持勤洗手、勤剪指甲，做到飯前便后必須洗手。學(xué)校應(yīng)盡量提供感應(yīng)式或腳踏式水龍頭的流水洗手設(shè)施，并在水池邊配備洗手液。在疫情流行期間，有條件的學(xué)?？稍诮淌姨峁┟庀词窒疽汗熒S時(shí)

20、進(jìn)行手消毒。,諾如病毒消毒方法,當(dāng)然啦，先把疾控中心的醫(yī)生請(qǐng)來(lái)！,消毒時(shí)的注意事項(xiàng),1、使用紫外線燈消毒空氣時(shí)注意事項(xiàng) 應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮?，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭干凈。用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，關(guān)好門窗，不得有人停留在里面，以免引起輻照損傷。每次消毒30分鐘。2、使用消毒液的注意事項(xiàng) 做好個(gè)人防護(hù)工作。消毒時(shí)要戴好口罩、手套，穿上工作服或防水圍裙，沒(méi)有工作服的，里面穿舊衣服，加上

21、袖套、圍裙。注意消毒液不要直接接觸皮膚，有效氯消毒液對(duì)皮膚有刺激性。另注意消毒液不要濺到身上，因?yàn)橛行认疽簩?duì)織物有漂白作用，損壞衣服，引起不必要的經(jīng)濟(jì)損失。3、消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用 配制消毒液時(shí)，要等藥物溶解后再使用。不可與其它化學(xué)品混用，用剩的消毒劑要有專人保管。,治療和預(yù)后,諾如病毒患者一般以對(duì)癥或支持治療為主，不需要使用抗生素。預(yù)后良好，只需注意補(bǔ)充足夠水份，一般可于一至三天內(nèi)自行康復(fù)。不能喝足夠多水來(lái)補(bǔ)充嘔吐、腹瀉丟失的