心肺復(fù)蘇操作流程

1、心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷急救,重癥醫(yī)學(xué)科,急救的基本知識(shí),心肺復(fù)蘇操作流程,,,,急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與“生存鏈,一、急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) 由許多急救機(jī)構(gòu)和急救環(huán)節(jié)結(jié)合組成。包括：院前急救中心急救站醫(yī)院急診科以及救護(hù)員和患者身邊人員。構(gòu)建了現(xiàn)場(chǎng)急救鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)被打斷或者削弱，都會(huì)使有效救治的目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。,：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可

2、以挽救生命,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算3秒--黑朦5-10秒—意識(shí)喪失，突然倒地，暈厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐漸停止4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘—腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡”“植物狀態(tài)” “4-6分鐘”黃金救命時(shí)間,時(shí)間就是生命！,6分鐘腦組織發(fā)生損傷10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,救命的黃金時(shí)刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！,,評(píng)估環(huán)境判

3、斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)判斷,心肺復(fù)蘇操作流程,一．評(píng)估周圍環(huán)境,室外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災(zāi)、火災(zāi)、雷電、無房屋倒塌等，環(huán)境安全。 用物準(zhǔn)備：硬地板、硬木板、紗布2塊。,二．判斷意識(shí)： 拍肩、呼叫，證實(shí)傷者意識(shí)喪失，看 急救開始時(shí)間。,,1.判斷意識(shí),拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？” 如均無反應(yīng)，則

4、確定為意識(shí)喪失,輕拍重喊,2.呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—,室外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點(diǎn)。,來人吶！救命??！,三、體位擺放,仰臥位俯臥位時(shí)翻身整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。左膝關(guān)節(jié)平肩部。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈,四、 建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)評(píng)估有無呼吸、胸廓有無起伏，時(shí)間5～10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心

5、臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。,C . 人工循環(huán)(Circulation,C),檢查脈搏,心臟按壓,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm,如何判斷呼吸？,一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？,時(shí)間＜10秒,胸外心臟按壓,部位1：乳頭連線中央,,部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部,,定位:成人/兒童,,成人CPR,單人--按壓:呼吸=30:2,雙人--按壓:呼吸=3

6、0:2,胸外心臟按壓,成人按壓方法,,,按壓注意事項(xiàng)：,（1）兩手相扣，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率至少100-120次/分；（5）按壓深度至少5-6厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。,開放氣道：觀察口腔有無異物，清除口、鼻腔內(nèi)異物，壓額抬頦等三種方法開放氣道。,,A：開放氣道方法,

7、仰頭舉頦法,雙手抬頜法（適用于頸、脊椎損傷時(shí),）,傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,B . 人工呼吸,判斷呼吸，若無自主呼吸，則進(jìn)行人工 呼吸!,口對(duì)口人工呼吸,仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；,始終保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。根據(jù)以上這幾點(diǎn)可作出判斷吹氣是否達(dá)到要求。,注意事項(xiàng),七、 B與C交替進(jìn)行五

8、 個(gè)回合為一個(gè)周期,CPR,為避免施救者過度勞累….,條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過5s,心肺復(fù)蘇有效指征,雙側(cè)瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)手腳抽搐開始呻吟收縮壓大于60mmHg,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡,八、復(fù)蘇成功，記錄時(shí)間。 取舒適體位、保暖，記 錄。,九、高級(jí)生命支