心血管病一級(jí)預(yù)防

1、心腦血管病的一級(jí)預(yù)防杭州市西溪醫(yī)院 心內(nèi)科 郭寶亮,自我介紹,杭州市西溪醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師中國(guó)中西醫(yī)協(xié)會(huì)腦心同治專家委員會(huì)委員中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員中國(guó)高血壓聯(lián)盟會(huì)員,我國(guó)心腦血管患者已超過(guò)2.9億人！每年死于心腦血管患者350萬(wàn)人！,幸存下來(lái)的患者：75%不同程度喪失勞動(dòng)能力50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理40%重度殘廢,我國(guó)腦中風(fēng)病人出院第一年復(fù)發(fā)率是30%，第

2、五年復(fù)發(fā)率高達(dá)59%。而二級(jí)預(yù)防做的較好的美國(guó)僅為10%,,心腦血管病發(fā)病率,當(dāng)前心腦血管疾病以其發(fā)病率第一、致殘率第一、死亡率第一的特點(diǎn)，已成為威脅我們健康的頭號(hào)殺手。每五人中有1人患病，每10秒就有1人被心腦血管疾病奪去生命，占總死因40%世界心臟基金會(huì)將每年的9月29日定為 世界心臟病日。,心血管危險(xiǎn)因素居高不下,中國(guó)目前共有,2.7億高血壓患者2億人體超重1.6億血脂異常6000萬(wàn)糖尿病還有

3、大量煙民，酒客,更令人憂慮,城鄉(xiāng)差別不大 心血管病死亡占總死亡 農(nóng)村38.7%城市41.1%中年人與老年人患病率接近中風(fēng)與心肌梗塞、心力衰竭常伴隨發(fā)生,心腦血管病特點(diǎn),三高 致死率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高極少數(shù)心腦血管病可以根治，多數(shù)心腦血管病不能根治，一旦得病，需要終生治療,2024年3月11日星期一,6,1953年3月5日， 斯大林死于突發(fā)性腦溢血1945年4月12日，羅

4、斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世1965年，丘吉爾因?yàn)槎啻文X血栓，卒中后癲癇去世,二戰(zhàn)三巨頭（斯大林 羅斯福 丘吉爾）,很多熟識(shí)名人死于心腦血管病,1.王小波：　　 1997年4月11日，著名作家王小波因心臟病猝死。終年45歲?！　?.梁左：　　 2001年5月19日，長(zhǎng)期工作勞累的著名喜劇作家梁左，因心臟病突發(fā)在家中去世。終年44歲?！　?.高秀敏：　　 2005年8月18日，著名喜劇小品演員高秀敏在家中突發(fā)心源

5、性猝死去世。終年46歲。4.張生瑜　　2008年7月22日，39歲的同仁堂股份公司董事長(zhǎng)張生瑜因心臟病去世,2024年3月11日星期一,8,很多熟識(shí)名人死于心腦血管病,,。5梁薇　　2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)經(jīng)搶救無(wú)效去世。6吳征　　2011年7月2日晚，鳳凰網(wǎng)原總編輯、百視通首席運(yùn)營(yíng)官吳征因心臟病發(fā)作不幸去世，年僅39歲。7.陶偉　2012年8月27日，央視著名足球評(píng)論

6、員陶偉心臟猝死，年僅42歲8. 去年 3月33歲杭州IT副總林旭在浙一急性心梗去世，引起大家網(wǎng)上討論這樣悲劇時(shí)刻有可能在我們身邊發(fā)生9. 3月24日一早，深圳36歲的清華計(jì)算機(jī)碩士張斌被發(fā)現(xiàn)猝死在公司租住的酒店馬桶上面，當(dāng)日凌晨1點(diǎn)他還發(fā)出了最后一封工作郵件,,,4.張生瑜　　2008年7月22日，39歲的同仁堂股份公司董事長(zhǎng)張生瑜因心臟病去世。5梁薇　　2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心

7、臟病突發(fā)經(jīng)搶救無(wú)效去世。6吳征　　2011年7月2日晚，鳳凰網(wǎng)原總編輯、百視通首席運(yùn)營(yíng)官吳征因心臟病發(fā)作不幸去世，年僅39歲。7.陶偉　　2012年8月27日，央視著名足球評(píng)論員陶偉心臟猝死，年僅42歲8. 今年 33歲杭州IT副總林旭3月在浙一急性心梗去世，引起大家網(wǎng)上討論這樣悲劇時(shí)刻有可能在我們身邊發(fā)生,白骨精的早逝故事,一個(gè)風(fēng)華正茂的年齡,帶著詩(shī)意的年齡。一個(gè)有著夢(mèng)想與希望，懷著理想與抱負(fù)的年輕者，就這樣可惜的

8、離開了。他們的離世,給人們敲響了警鐘。一錯(cuò)是親人流淚二錯(cuò)是國(guó)家人才浪費(fèi),心腦血管病越來(lái)越多的原因,無(wú)知無(wú)為有知難為有知不為,什么是心腦血管疾??？,心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中冠心?。盒慕g痛、心肌梗死、心源性猝死腦卒中：腦血栓、腦栓塞、腦出血.ASCVD 動(dòng)脈硬化性心腦血管病,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是引起相關(guān)疾病的罪魁禍?zhǔn)?動(dòng)脈粥樣硬化具有全身廣泛存在的特點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化是沉默的、無(wú)處不在的“不定時(shí)炸彈

9、”,,缺血性卒中,冠心病,外周動(dòng)脈疾病,,,,,腎動(dòng)脈硬化：高血壓、腎功能不全,重 要,動(dòng)脈粥樣硬化-心腦血管疾病的基礎(chǔ)病變,心腦血管病變，主要是動(dòng)脈粥樣硬化病變，是心血管疾病共同的病理基礎(chǔ)，可導(dǎo)致相應(yīng)的靶器官發(fā)生病變心腦血管疾病致殘致死的患者中，75%以上為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過(guò)程漫長(zhǎng)，早期病變發(fā)生于兒童期，動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)病于中老年期，甚至青壯年期,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中華心血管病雜志.2013;

10、 41(10): 820-825.,2013年美國(guó)AHA指南指出：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)已成為一種獨(dú)立的疾病,,,動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成: 進(jìn)展性過(guò)程,正常,脂肪條紋,纖維斑塊,粥樣硬化斑塊,斑塊破潰/裂隙和血栓形成,,,,心肌梗死,心血管死亡,下肢缺血，壞死,,,,臨床無(wú)癥狀,,,,,年齡增長(zhǎng),穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行腦動(dòng)脈硬化,,,,,,,不穩(wěn)定性心絞痛,,,,缺血性中風(fēng) / TIA,,,增厚的內(nèi)膜,狹窄的

11、管腔,脂質(zhì)沉積,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展分為四個(gè)時(shí)期：脂質(zhì)條紋、動(dòng)脈粥樣化、纖維斑塊和多重?fù)p傷與破裂。進(jìn)展的主要原因是血管內(nèi)脂質(zhì)（如膽固醇）聚集，引發(fā)內(nèi)皮功能障礙。,,,,二. 心血管病的主要危險(xiǎn)因素,流行病學(xué)研究表明，ASCVD 是一種受多種因素影響的疾病，這些因素成為危險(xiǎn)因子,目前認(rèn)為與ASCVD 有關(guān)的主要危險(xiǎn)因子大致有十余種。,1 年齡：多發(fā)生在40歲以上的中、老年人。50 歲以上進(jìn)展加快。2 性別：男性為

12、多見(jiàn)，男女之比約為2：1，男 性發(fā)病年齡明顯早于女性。女性多在絕經(jīng)期 后發(fā)病，而且在這以后有發(fā)病“急起直追”的現(xiàn)象。,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,3 高血脂：血液的中脂質(zhì)代謝異常，如總膽固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量 增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，與冠心病的易患有密切關(guān)系。,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,4 高血壓：血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠 心病人60-70%患有高血壓??；有高

13、血壓病人冠心 病的病罹率是血壓正常人的4倍，收縮壓、舒張 壓升高均重要。冠心病的發(fā)病率和死亡隨著血壓 水平的升高而增加，若同時(shí)合并有其的他危險(xiǎn)因 素，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性更大。,即使無(wú)癥狀的高血壓患者，AS已普遍存在,Mendis S, et al. Prevention and Control. 2005, 1:3–15,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。 Framingham

14、研究顯示：冠心病人猝死的發(fā)生 率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5 倍。并且高血壓、吸煙，高膽固醇三者有協(xié)同 作用，可使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性升高達(dá)16倍。吸 煙可促使血管痙攣、脂質(zhì)代謝異常和血管內(nèi)皮 的損傷。,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,糖尿?。含F(xiàn)已確認(rèn)糖尿病是冠心病 的等危病。男性糖尿病患者冠心病 的發(fā)病率是對(duì)照組的2倍，女性為對(duì) 照組的3倍。,心血管

15、病的主要危險(xiǎn)因素,肥胖：中國(guó)成年人的體重指數(shù)【BMI＝體重 （kg）／身高（m2）】為21-24。中美心血管 病流行病學(xué)合作研究結(jié)果顯示：體重指數(shù)每 增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)女性增加 57%，男性增加50%。 近10年來(lái)我國(guó)人群的 體重指數(shù)有增高的趨勢(shì)。,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,飲酒：少量飲酒可使血中HDL升高，LDL下 降。也有人認(rèn)為少量飲酒可抑制血小板凝集， 對(duì)預(yù)防冠心病有一定的

16、好處。但大量飲酒可 增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā)病率。職業(yè)：從事體力活動(dòng)者冠心病發(fā)病率低，從 事腦力勞動(dòng)及久坐者冠心病的發(fā)病率增高。,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,10. 飲食：飲食方式與冠心病發(fā)生密切相關(guān)。 如高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高鹽 飲食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖 尿病，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。,心血管病的主要危險(xiǎn)因素,11.遺傳：部分冠心病有家族多發(fā)的特點(diǎn)，家族 中有

17、較年輕患病者，其近親得病的機(jī)會(huì)約增 加5倍?！?2.其他：微量元素，A型性格，種族，地理環(huán) 境等尚未定論。這些可能與人群的經(jīng)濟(jì)狀況 營(yíng)養(yǎng)條件，文化水平等有關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。,心腦血管疾病影響因素,不可變的因素年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性冠心病家族史,《中國(guó)高血壓防治指南》2010,心腦血管疾病影響因素,可變的因素8種已知可控心血管危險(xiǎn)因子預(yù)測(cè)發(fā)生心血管病藥物治療：高血壓、 高膽固醇血癥

18、、糖尿病生活方式干預(yù) ：吸煙、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食缺乏蔬菜水果和精神緊張,2024年3月11日星期一,34,心腦血管病的根本原因 －－危險(xiǎn)因素逐漸累加的結(jié)果心肌梗死、腦溢血、腦梗死等，多為“突發(fā)疾病”、實(shí)際上早就有了突發(fā)的基礎(chǔ)老年疾病？－－現(xiàn)在年齡越來(lái)越提前,三 心血管病的預(yù)防,美國(guó)國(guó)家疾控中心報(bào)告認(rèn)為：通過(guò)改變生活方 式，使美國(guó)人的高血壓病減少了55%、腦卒中 減少了75%、糖尿病減

19、少了50%、癌癥減少了 1/3。國(guó)民的預(yù)期壽命可望增加10年。讓公眾獲得心血管病防治知識(shí)，是降低心血管 病發(fā)病率最根本的治療措施，也是最經(jīng)濟(jì)的治 療手段。預(yù)防上投入1元錢，約可以減少8元錢 的治療費(fèi)用,A 預(yù)防的策略,強(qiáng)調(diào)多因素長(zhǎng)期干預(yù),B 主要預(yù)防措施,1. 控制血壓： 抽樣調(diào)查顯示我國(guó)公民對(duì)高血壓病的知 曉率只有26％，治療率12％，而控制率 僅2.9％。只有 不到一半的醫(yī)生知道

20、診 斷高血壓的 國(guó)際最新標(biāo)準(zhǔn)。,,,,類 別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg),,,,理想血壓正常血壓正常高值1級(jí)高血壓(“輕度”)2級(jí)高血壓(“中度”)3級(jí)高血壓(“重度”),<120<130130-139140-159160-179≥180,<80<8585-8990-99100-109≥110,中國(guó)高血壓

21、防治指南（2012）,主要預(yù)防措施,影響高血壓患者預(yù)后的因素,ESC/ESH,危險(xiǎn)度分層－中國(guó)高血壓指南,降壓治療－實(shí)施過(guò)程,對(duì)高血壓患者臨床評(píng)價(jià)后，首先進(jìn)行危險(xiǎn)性水平分層(低危、中危、高危、很高危)所有患者都應(yīng)采用非藥物治療措施----治療性生活方式改變制定降壓藥治療計(jì)劃，確定血壓控制目標(biāo)值很高危、高?；颊撸洪_始藥物治療中危：隨訪監(jiān)測(cè)1~3個(gè)月，，如果血壓仍然升高開始藥物治療低危：隨訪監(jiān)測(cè)3~6個(gè)月，如果血壓仍然升高開始藥物

22、治療治療隨訪，調(diào)整治療方案,主要預(yù)防措施,目標(biāo)血壓值 <140/90mmHg。65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低；凡收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg 者，開始生活方式干預(yù)；若血壓不能達(dá)標(biāo)，需要個(gè)體化地給予降 壓藥物治療。,主要預(yù)防措施,降壓治療中的幾個(gè)問(wèn)題何時(shí)開始吃藥？是一種藥加大劑量好，還是少劑量 多種藥 聯(lián)合使用好？吃長(zhǎng)效降壓藥

23、好還是短效藥好？服藥時(shí)間需多長(zhǎng)？血壓是不是降得愈低愈好？,主要預(yù)防措施,2. 調(diào)脂治療 主要目標(biāo)： LDL<2.6mmol/L。 次要目標(biāo)： TG<1.71mmol/L 。 TC<5.10mmol/L。,降膽固醇治療可防止急性事件,降膽固醇治療可使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定，減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)

24、，從而防止急性心肌梗死、猝死、急性腦卒中事件的發(fā)生,降膽固醇治療減少心腦血管疾病發(fā)生,膽固醇每降低1％，冠心病的危險(xiǎn)可降低2％最近許多研究發(fā)現(xiàn)，降膽固醇治療可減少腦卒中的發(fā)生,《血脂異常防治指南》1997,選擇他汀類藥物的理由,證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)具有對(duì)血管的保護(hù)作用可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生可以延長(zhǎng)壽命,他汀類藥物對(duì)冠心病、中風(fēng)的預(yù)防,使用他汀類藥物降膽固醇治療，可

25、減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風(fēng)降低21％,胡大一《健康未來(lái)從“心”開始》第52頁(yè)Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909,心腦血管疾病者如何積極降脂,使用他汀類藥物要足劑量LDL-C一定要達(dá)到目標(biāo)水平或目標(biāo)幅度,2006年中華心血管病年會(huì)，廈門,,,為什么降膽固醇一定要達(dá)標(biāo)？,只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效降低心腦血管疾病再發(fā) 在一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C&

26、lt;100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右,GREACE研究,血膽固醇達(dá)標(biāo)后能停藥嗎？,千萬(wàn)不要隨便停藥高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人在1～2周后血脂又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，降膽固醇藥只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的如果膽固醇達(dá)標(biāo)，應(yīng)與醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生指導(dǎo),趙水平《臨床血脂100問(wèn)》第90頁(yè),他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益

27、越多,在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服用時(shí)間與獲益的關(guān)系,Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423,長(zhǎng)期服用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進(jìn)行了10年之久,服藥期間定期復(fù)查,在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月－1年復(fù)查一次）,趙

28、水平《臨床血脂100問(wèn)》第89頁(yè),主要預(yù)防措施,3. 控制體重 理想的BMI為18.5-24.0kg/m2。 體重指數(shù)≥24kg/m2為超重，超過(guò)25是肥 胖。超重或肥胖者應(yīng)減肥。 中心性肥胖：腰/臀比，男性＞0.90；＞0.85 或腰圍：男性＞85cm，女性＞80cm者應(yīng)減 肥。,主要預(yù)防措施,4. 控制血糖 目標(biāo) ： 空腹血糖﹤6.11mmol/L， 餐后

29、2小時(shí)血糖﹤11.1mmol/L。 HbA1c是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c的控制標(biāo)準(zhǔn)定為<7%,5. 生活方式干預(yù)（非藥物方法）,世界衛(wèi)生組織有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)：“人的健康長(zhǎng)壽15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而60%取決于其生活方式?！币话胍陨系男哪X血管病患者如果在發(fā)病前就知道、相信、進(jìn)行預(yù)防是可以不得心腦血管病的世界衛(wèi)生組織的 “健康基石”說(shuō)——合理飲

30、食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡。,生活方式干預(yù)---合理飲食,⑴ 脂肪：ⅰ. 減少飽和脂肪酸攝入：動(dòng)物脂肪多為飽和脂肪 酸，易于在動(dòng)脈血管壁上沉淀下來(lái)，形成動(dòng)脈硬 化，引發(fā)心腦血管疾病。高脂肪飲食可能與胰腺 癌、前列腺癌有關(guān)。還會(huì)形成脂肪肝、膽結(jié)石、 肥胖病、糖尿病，有害健康。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為：每人、每天攝入脂肪的量應(yīng)控 制在：體重(公斤數(shù))×0.45。70公斤體重的人為 31.5

31、克。,生活方式干預(yù)---合理飲食,ⅱ. 適當(dāng)增加不飽和脂肪酸攝入：心血管病患者的飲食必須掌握減少動(dòng)物脂肪的用量，同時(shí)要食用富含不飽和脂肪酸的油類，如：花生油、豆油、玉米油等。每日動(dòng)物脂肪不超過(guò)脂肪總量的百分之九。,生活方式干預(yù)---合理飲食,ⅲ. 研究證明，進(jìn)食ω－3脂肪酸后，在較短時(shí)間 內(nèi)就可發(fā)揮其降低心臟病發(fā)病危險(xiǎn)的作用；所有 ω－３脂肪酸都有心血管保護(hù)作用，特別是魚中 的ω－3脂肪酸?！?美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的

32、飲食指南推薦健康成年人每 周至少吃2份魚（約等于170克），特別是鯖魚、 湖紅點(diǎn)鮭、鯡魚、沙丁魚、長(zhǎng)鰭金槍魚和鮭魚。 這些魚含2種ω－3脂肪酸（二十碳五烯酸和二十 二碳六烯酸）。但要注意汞污染。,生活方式干預(yù)---合理飲食,⑵ 大豆蛋白質(zhì)： ⅰ. 大豆蛋白質(zhì)：美國(guó)FDA 確認(rèn)“食用大豆蛋白有助于減少心血管發(fā)病率”。認(rèn)為，每天食用含有 25 克大豆蛋白的低飽和脂肪和低但固醇的食品后，血清中膽固醇濃度可降低9.3% 。膽固醇

33、濃度每降低1% ，患心臟病的危險(xiǎn)就降低 2%—3% 。,生活方式干預(yù)---合理飲食,ⅱ一天一份牛奶：我國(guó)漢族人需要增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品：牛 奶、 雞蛋、魚、家禽等。牛奶含人體必需氨基酸，鈣質(zhì)豐富而易于消化吸收。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)人均消費(fèi)的奶及奶制品只有英美人的 1/50、印度的1/30、泰國(guó)的1/3。提倡在喝牛奶時(shí)，把那層奶皮去掉，少加糖或者不 加 糖，吃雞蛋一天不超過(guò)一個(gè)最好。,生活方式干預(yù)---合理飲食,

34、⑶ 低鹽飲食：吃得太咸是高血壓發(fā)病的一個(gè)重要因素。鹽還 會(huì)損傷胃的粘液層，易得胃炎、胃潰瘍和胃癌。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議每人每天以食用5克鹽為宜。據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查，我國(guó)北方居民每人每天 約攝入15～18克鹽，南方人大約10～12克鹽， 都已明顯超標(biāo)。,生活方式干預(yù)---合理飲食,⑷ 新鮮蔬菜+水果 每天不少于500克：提倡多吃新鮮蔬菜與水果。它富含各種維生素、礦 物質(zhì)、纖維素，有益健康；多數(shù)還有益于防癌保健

35、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議每人每天蔬菜加水果的攝入以不少于 500克為宜。腌制、泡制的食品多含亞硝胺等致癌物質(zhì)，不宜多 吃。,生活方式干預(yù)---戒煙、限酒,⑴ 戒煙：煙霧中的有害物質(zhì)高達(dá)600多種其中致癌物質(zhì)便有40多種。吸煙的人與不吸煙的人相比，其患肺癌的危險(xiǎn)性高8～12倍，患喉癌的危險(xiǎn)性高8倍，食管癌的危險(xiǎn)性高6倍，膀胱癌的危險(xiǎn)性高4倍。吸煙引起老慢支、肺氣腫、肺心病、肺腦綜合征，也是我國(guó)人民健康的大敵。,生活方

36、式干預(yù)---戒煙、限酒,流行病學(xué)研究顯示：對(duì)心肌梗塞幸存者長(zhǎng)期隨訪，戒煙人群的死亡率不到繼續(xù)吸煙人群的一半＊戒煙可能是所有二級(jí)預(yù)防措施中最有效的,生活方式干預(yù)---戒煙、限酒,⑵ 限制飲酒：所有的人都應(yīng)限制飲酒量，每日飲用的酒精量 應(yīng)少于20克。若無(wú)禁忌癥，每日飲用紅葡萄酒50毫升，有助于降血脂及活血化瘀，預(yù)防動(dòng)脈硬化。如果你有飲酒習(xí)慣，又發(fā)現(xiàn)血壓升高或者是體 重超重，最好還是戒酒。,生活方式干預(yù)---適當(dāng)運(yùn)動(dòng),芬蘭K

37、uopio大學(xué)的Timo A. Lakka博士及其同事選取854位年齡42至60歲的芬蘭男性進(jìn)行為期四年研究。結(jié)果顯示，與不運(yùn)動(dòng)的人相比，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的健康中年男性頸動(dòng)脈硬化的進(jìn)展表現(xiàn)得最為緩慢。,生活方式干預(yù)---適當(dāng)運(yùn)動(dòng),⑴ 鍛煉時(shí)間上的選擇：心腦血管犯病的時(shí)間，以一天當(dāng)中的 凌晨到早晨最高。一般認(rèn)為一個(gè)冠心病病人，應(yīng)該是晚 上七點(diǎn)鐘到九點(diǎn)鐘鍛煉比較合適。,生活方式干預(yù)---適當(dāng)運(yùn)動(dòng),⑵ 運(yùn)動(dòng)方式：可以

38、選擇步行、騎自行車、正常速度爬樓梯、 慢跑、太極拳、保健操等項(xiàng)目進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的運(yùn)動(dòng)如：跑步爬樓和一 些競(jìng)技活動(dòng)，包括登山。,生活方式干預(yù)---適當(dāng)運(yùn)動(dòng),⑶ 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度： 運(yùn)動(dòng)三、五、七規(guī)則：就是每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)不少于5次，運(yùn)動(dòng)后要使每分鐘心跳達(dá)到170減去年齡。,生活方式干預(yù)-心理平衡,情緒的急劇變化

39、 －－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時(shí)導(dǎo)致心腦血管?。X溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生－－特別是有“三高”的人,,心理平衡-精神調(diào)護(hù),,在精神養(yǎng)生方面要多做安靜的事情，如繪畫、書法、聽音樂(lè)、下棋、種花、釣魚等，這些都可以調(diào)節(jié)精神、保持心情舒暢。,2024年3月11日星期一,76,2024年3月11日星期一,77,如果你覺(jué)得難，不愿意做那就等到過(guò)早生病、住院、自己受罪、花錢、連累家人吧！健康是屬于你和愛(ài)你的人。

40、你的不健康，對(duì)你、對(duì)親人都是傷害。,2024年3月11日星期一,78,預(yù)防/控制心腦血管病的關(guān)鍵,要有積極的健康態(tài)度 －－轉(zhuǎn)變觀念：重視防患于未然 －－病后才找醫(yī)師和花更多的錢已晚、錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī) －－心腦血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療 －－過(guò)早得心腦血管病將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

41、 －－注重健康的目的：除延長(zhǎng)壽命以外、更要提高生活質(zhì)量 有了健康才能更好的工作和享受生活 －－最好的辦法：沒(méi)有生病前主動(dòng)參與預(yù)防提前進(jìn)行健康投資： 1:8.59 壽命最長(zhǎng)的日本人

42、 延長(zhǎng)10年壽命：醫(yī)療－－預(yù)防 生活質(zhì)量的差別,2024年3月11日星期一,79,健康是件藝術(shù)品、損壞容易修復(fù)難 很多人忽視健康 等到功成名就，卻發(fā)現(xiàn)健康沒(méi)有了健康沒(méi)有了這時(shí)候后悔已晚！,2024年3月11日星期一,80,自己少受罪家人少受累節(jié)省醫(yī)療費(fèi)造福全社會(huì),何樂(lè)而不為！,預(yù)防心腦血管病,