護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,（一）定義 護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。（二）組織機(jī)構(gòu)成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組：組 長：護(hù)理部主任 副組長：護(hù)理部副主任組 員：各護(hù)理單元護(hù)士長、護(hù)理部工作人員,27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,職 責(zé)：1.組長工作職責(zé)（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項預(yù)案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2、醫(yī)療護(hù)理救助演練；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護(hù)理單元開展應(yīng)對突發(fā)事件的各項準(zhǔn)備工作。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、護(hù)理應(yīng)急知識、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練；,27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,（4）負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；（5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；（7）隨時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報預(yù)案執(zhí)行實際情況，供組長決策。,2

3、7. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,2.護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員職責(zé)（1）在護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長的指揮下開展工作；（2）負(fù)責(zé)各種護(hù)理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時實施各種護(hù)理救助；（3）平時堅持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能；,27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,（4）各成員必須保證通訊24小時暢通；（5）負(fù)責(zé)及時將現(xiàn)場處置情況報告護(hù)理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)；（6）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，

4、不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。,27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,（三）應(yīng)急處理程序要求病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(熟悉)1.當(dāng)班護(hù)士立即報告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時報告護(hù)理部、行政總值班及醫(yī)務(wù)部；3.護(hù)士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報告護(hù)理部；,27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與

5、應(yīng)急處置； 5.護(hù)理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作； 6.當(dāng)班護(hù)士及時做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實物、物品；,27. 護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則； 8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。當(dāng)班護(hù)士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)

6、其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進(jìn)行搶救處置。,28. 護(hù)理突發(fā)事件緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配預(yù)案,1. 遇各種突發(fā)性的事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護(hù)士時，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2. 凡遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級上報，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3. 各科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。,28. 護(hù)理突發(fā)事件緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配預(yù)案,4. 節(jié)假日及非正常上班時間，護(hù)士長不在班時，

7、護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項護(hù)理工作正常運行。 5. 護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護(hù)士、護(hù)士長；第二梯隊為非在崗的護(hù)理人員。,28. 護(hù)理突發(fā)事件緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配預(yù)案,6. 當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先通知護(hù)士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護(hù)理部調(diào)配人員。7. 各科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)

8、批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8. 每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，調(diào)整梯隊人員。,29.非緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配,1.護(hù)理部根據(jù)醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)的不斷開展實施護(hù)理人員的動態(tài)調(diào)整，從而使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)有機(jī)的結(jié)合起來。 2.護(hù)士人力調(diào)配依照層級原則實行科內(nèi)動態(tài)調(diào)整及相應(yīng)科室相互支援的解決辦法。 3.當(dāng)科室護(hù)

9、理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，應(yīng)實施護(hù)士人力調(diào)配。首先由病區(qū)護(hù)士長在本病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決，確保護(hù)理工作的正常運行。,29.非緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配,4. 科內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決時，由科護(hù)士長在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決。 5.當(dāng)科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時，科護(hù)士長應(yīng)向護(hù)理部提出申請，護(hù)理部根據(jù)人力情況安排機(jī)動人員或從其他科室調(diào)配，并保證調(diào)配的人員有相關(guān)工作經(jīng)驗，使支援的護(hù)士真正能發(fā)揮作用。 6.護(hù)理部設(shè)立護(hù)理人力資源庫，儲備一定數(shù)量的

10、機(jī)動護(hù)士。,30.轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)床護(hù)理工作制度,1. 患者入院時由住院處根據(jù)病房相對固定原則收治。2. 入院后如無特殊原因一般不轉(zhuǎn)床/科，但在下列情況下患者可被轉(zhuǎn)床/科。（1）住院患者多，男女病床不均衡。（2）入院后診斷改變，如以內(nèi)科病入院，需外科治療。（3）有特殊需要，如感染控制問題。（4）病情重的患者轉(zhuǎn)回?fù)尵仁?。?）ICU與普通病房之間。,,3.主管醫(yī)生告知患者或其家屬轉(zhuǎn)床/科，并開醫(yī)囑。4.責(zé)任護(hù)士通知患者或其家屬轉(zhuǎn)科/

11、床，并協(xié)助整理個人物品。5.科內(nèi)轉(zhuǎn)床病人轉(zhuǎn)床后要及時更改床頭卡、警示標(biāo)識、病歷床號、各種治療卡等病人信息。,30.轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)床護(hù)理工作制度,,6.對于轉(zhuǎn)床/科的患者，則應(yīng)處理如下：（1） 責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運前評估患者并記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整，準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運工具。（2）評估病人可轉(zhuǎn)運后，責(zé)任護(hù)士電話通知轉(zhuǎn)入科室應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。,30.轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)床護(hù)理工作制度,30.轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)床護(hù)理工作制度,（3）危重患者須由責(zé)任護(hù)士攜帶患者的所有醫(yī)療護(hù)理

12、記錄與護(hù)送隊人員一起護(hù)送患者轉(zhuǎn)運，責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士做好病人的交接，包括共同執(zhí)行身份識別制度、交接病人的病情、皮膚、管道等情況，及時填寫轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單。（4）轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士立即通知醫(yī)生，并評估患者，記錄評估結(jié)果,31.護(hù)理病例討論制度,1．臨床護(hù)理病例討論：是解決臨床疑難病人的護(hù)理難題和以臨床教學(xué)為主要目的，采取定期和臨時兩種形式。定期病例討論由科室護(hù)士長主持，每月1次；臨時病例討論則根據(jù)病區(qū)的病人情況，有危重病人可隨

13、時進(jìn)行討論。,31.護(hù)理病例討論制度,2. 病例選擇：臨床少見或在護(hù)理過程中有較重要的教學(xué)意義者、危重病人緊急搶救后（如疑難、重大搶救、特殊、罕見、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡等病例。有完整病例資料者可舉行病例討論會。,31.護(hù)理病例討論制度,3.科室病例討論：由責(zé)任護(hù)士提出，科室護(hù)士長主持，本科室各級人員參加。先由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病史及護(hù)理問題，并結(jié)合文獻(xiàn)，以病例診斷、治療、護(hù)理為重點，進(jìn)行較全面的分析和介紹，提出護(hù)理過程中的困難，其

14、他有關(guān)人員可就病例的某些方面，結(jié)合文獻(xiàn)作較深入的分析討論，最后形成統(tǒng)一的護(hù)理方案。,31.護(hù)理病例討論制度,4. 多學(xué)科討論或邀請外院專家參加的病例討論會，則由經(jīng)治科室護(hù)士長提出，護(hù)理部負(fù)責(zé)安排、組織，由分管院長或護(hù)理部主任主持，討論前應(yīng)作好較充分的資料準(zhǔn)備，必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)主管護(hù)師手中。,31.護(hù)理病例討論制度,5. 各科臨床病例討論資料應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論本》中。記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員

15、姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論總結(jié)意見等。,32.疑難護(hù)理問題會診制度,一、會診人員資質(zhì) 護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士以上人員，熟練掌握所在?？频膶？评碚摷皩？撇僮骷寄?，具有豐富的臨床經(jīng)驗，能獨立解決護(hù)理疑難問題。二、申請會診條件及要求1．對于本病區(qū)不能解決的護(hù)理問題，應(yīng)及時申請會診。2．申請會診需填寫《護(hù)理會診申請單》，要把患者的主要病史、原有護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，會診目的要求等簡明扼要的寫出，以便會診者參考，會診后認(rèn)真組織實施

16、會診意見。,32.疑難護(hù)理問題會診制度,三、會診形式及要求1.病區(qū)會診：病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護(hù)士長組織護(hù)理會診。內(nèi)容主要是正確評估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進(jìn)行護(hù)理會診，并在護(hù)理會診單中按要求記錄。,32.疑難護(hù)理問題會診制度,2.科間會診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護(hù)士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護(hù)士長或主管護(hù)師

17、以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內(nèi)完成，會診由護(hù)士長主持，科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士書寫會診記錄。,32.疑難護(hù)理問題會診制度,3.院內(nèi)會診：對特殊病例或典型病例，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會診。會診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。會診由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護(hù)士長，護(hù)理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗的主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長參加。會診由申請病區(qū)

18、護(hù)士長主持，護(hù)理部工作人員，科護(hù)士長及相關(guān)人員參加，詳細(xì)記錄會診意見，應(yīng)邀會診護(hù)士填寫會診記錄。,32.疑難護(hù)理問題會診制度,4. 院外會診：疑難或病情需要院外專家進(jìn)行護(hù)理會診時，由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)護(hù)理部同意，會診單經(jīng)護(hù)理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護(hù)理部。會診由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長主持，護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會診護(hù)士書寫會診記錄。,32.疑難護(hù)理問題會診制度,5.緊急會診：電話通知會診，被邀

19、請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。,33.臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對無并發(fā)癥的某種單純性疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。,33.臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,三、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)

20、，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。,33.臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)。在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系負(fù)責(zé)開展臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。,33.臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,五、質(zhì)量控制，評估改進(jìn)（一）實施臨床路徑護(hù)理人員的職責(zé) (

21、熟悉) 一是在實施臨床路徑患者的病歷夾封面貼上“臨床路徑”字樣以示區(qū)別； 二是向患者及家屬介紹臨床路徑的特點； 三是根據(jù)臨床路徑規(guī)定的完成治療、護(hù)理、監(jiān)測及健康指導(dǎo)等護(hù)理項目； 四是協(xié)調(diào)醫(yī)患、護(hù)患，病人之間的關(guān)系； 五是發(fā)現(xiàn)變異情況及時通知醫(yī)生； 六是負(fù)責(zé)出院前患者滿意度的調(diào)查； 七是作為個案管理者，提醒、監(jiān)督每日進(jìn)程，保持

22、病歷完整性,33.臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,（二）臨床路徑與單病種護(hù)質(zhì)量控制內(nèi)容： 基礎(chǔ)護(hù)理合格率、分級護(hù)理合格率、健康教育知曉率、各種治療、護(hù)理措施執(zhí)行情況、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、病人滿意度。（三）各病區(qū)要高度重視單病種護(hù)理質(zhì)量控制工作，護(hù)士長每月、護(hù)理部每季度對入路徑病例的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查1次，督促各項護(hù)理措施的落實，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。,34.常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度,1． 科室所有儀器、設(shè)備和搶救物品原則上只供

23、本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。2． 護(hù)士長應(yīng)指定專人做好各類儀器、設(shè)備和搶救物品的領(lǐng)取和管理工作，督促和協(xié)助定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。保證患者正常使用。,34.常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度,3．各種儀器、設(shè)備和搶救物品須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。4．各儀器、搶救物品定點放置，每班清點儀器數(shù)量，并每班交接。5．儀器掛操作流程卡。護(hù)理人員使用時，必須了解儀器設(shè)備的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練使用輸液

24、泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備，用畢妥善消毒、保管。保持良好性能，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。,34.常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度,6．保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作。7．根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌消毒。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每天消毒，每日更換滅菌水。備用的氧氣濕化瓶應(yīng)每周消毒1-2次。手電筒、血壓計、聽診器、微量泵、心

25、電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等儀器，應(yīng)保持清潔，每周擦拭消毒1-2次，疑有污染時隨時消毒。開口器、壓舌板、口咽通氣管、簡易呼吸囊等每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。霧化器、吸引器、呼吸機(jī)等器材管道定期或每次使用結(jié)束后行終末消毒，干燥保存。,34.常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度,8. 院內(nèi)借出的儀器、設(shè)備必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護(hù)士長同意后方可借出。院外借出需經(jīng)醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)同意，辦理手續(xù)，并按時歸還，搶救物品一般不外借。9.