乳腺癌圍手術期護理

1、家族史與乳腺癌相關基因生殖因素：初潮，停經年齡，月經周期，哺乳史性激素營養(yǎng)飲食環(huán)境因素,乳腺X線檢查臨床體檢乳腺彩色多普勒超聲檢查乳房的自我檢查,手術切除化學治療放射治療生物治療,1、患者的心理特征:恐懼，焦慮，悲觀，絕望2、術前心理干預 建立干預基礎，認知干預，情緒干預，家庭干預。3、完成各項檢查,4、皮膚的準備：上至鎖骨連線，下至臍水平，左右至腋后線包括同側手臂上1/3及腋窩，清潔

2、乳頭。5、指導患者練習深呼吸，有效咳嗽，咳痰，有效預防術后肺部并發(fā)癥。,乳腺癌患者手術常規(guī)是先切除腫塊，快速冰凍切片活檢。根據活檢結果決定術式。 手術方式：乳腺癌根治術，乳腺癌改良根治術，保乳手術。,1.體位 患者術后安返病房，了解麻醉方式及術式。連硬麻醉去枕平臥4-6小時，全身麻醉平臥頭偏向一側，6小時后血壓平穩(wěn)取半臥位，有利于引流及橫隔下降，改善呼吸。2.觀察生命體征，如行乳腺癌擴大根治術，特別注意觀察呼吸情況

3、。有無呼吸困難，胸悶，切口疼痛。,3.觀察患肢 術后傷口胸帶固定，患側上肢三角巾懸吊。協助患者抬高患側肢體15- 30厘米，觀察患側肢體有無腫脹，末梢血運情況。4.保持傷口引流管通暢 術后引流管置于術野最低處，低負壓吸引，壓力為-20mmHg。目的是吸出創(chuàng)面積血積液，避免皮瓣壞死。妥善固定，定時擠捏。 拔管：每日引流量10ml左右，淡黃色,,5.患側肢體功能鍛煉 術后1-2天：伸指，握拳，屈腕

4、 每次5-10遍，每天5-6次 術后3-4天：屈肘運動，上臂緊貼胸壁 術后第5天：摸對側肩及耳廓 術后第七天可做肩部運動，10-12天可抬高患肢，做手指爬墻運動。14天可患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸抬頭挺胸位。,6.加強營養(yǎng)：飲食多樣化，豐富維生素。避免高脂肪食物7.術后心理護理：耐心，細心，積極溝通,1.飲食指導2. 患肢持續(xù)功能鍛煉，

5、保護患側肢體，避免提重靜脈物，穿刺，測量血壓。3.術后化療知識宣教,1.注意休息，堅持鍛煉。2.定期返院復查 告知家屬及患者科室聯系電話及專家門診地點和時間 術后6月內，每月一次，6月-五年內3-6個月復查一次，五年后每年復查一次，如有不適及時就診。,3.有生育要求的五年內避免妊娠，因為妊娠會使乳腺癌復發(fā)或引起另一側乳房發(fā)生癌腫的幾率增加。4.教會患者自我檢查乳房的方法，及時發(fā)現是否有乳腺癌復發(fā)或轉移的表現。,謝謝！