醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn),林丹平,主要內(nèi)容,一、無菌操作的基本原則二、一次性無菌物品管理要求三、常用空氣消毒方法,一、無菌操作的基本原則,（一）、人員管理要求穿工作服戴帽戴口罩(三層：外面防水，中間防塵，里層透氣吸水。）操作前洗手或手消毒必要時穿無菌衣、戴無菌手套,(二)、環(huán)境的要求,進(jìn)行無菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敝無菌操作前半小時須停止地面的清掃進(jìn)行無菌操作的室間（注射室、換藥室、手術(shù)室等）每天空氣消毒；物體表面（臺面

2、、地面等）每天用500mg/l含氯或含溴消毒劑擦拭和拖地。,(三)、無菌物品的管理要求,1.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放置，有明顯標(biāo)識；2.專人負(fù)責(zé)，定期檢查，無菌柜應(yīng)定期整理、清潔；3.使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；4.無菌物品一人一用一滅菌；5.一次性無菌物品不得重復(fù)使用；,6.不得使用過期的無菌物品；7.注射治療時應(yīng)用無菌盤，抽出的無菌藥液不得>2h,開啟的無菌藥液須注明開啟時間，開啟的溶媒不

3、得>24h；8.盛裝消毒液容器每周滅菌2次，建議使用一次性小包裝消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒劑開啟后有效期為1周；9.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。,,治療車上層應(yīng)備手快速消毒液，下層應(yīng)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾桶持物盅：干燥保存，注明開啟日期、時間，有效期4h，一個無菌持物桶只能放一把鑷子治療盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安瓿放里面，蓋好無菌盤，并注明有效期，有效期為4h濕化瓶：干燥保存，每周更換，濕化瓶液為滅菌水，吸

4、氧管一人一用一更換簡易呼吸囊使用后用75%酒精擦拭消毒用密封箱存放備用,二、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理要求,（一）購入索證1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入；2.要求供應(yīng)商提供三證：《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》，《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》，《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》；3.其它：每批產(chǎn)品合格證；4.進(jìn)口一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》，應(yīng)有滅菌日期

5、和失效日期的中文標(biāo)識；5.證件審核注意事項：證件是否過期，證件復(fù)印件是否加蓋原件持有者印章（紅章），醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證是否與產(chǎn)品符合。,（二）、采購部門驗貨管理,1.采購記錄目的：按照記錄能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源；2.記錄內(nèi)容：購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、購進(jìn)日期、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號、消毒和滅菌日期、產(chǎn)品有效期、注冊證號、生產(chǎn)廠家/產(chǎn)地、供貨人簽名等。,（三）、存放要求,1.陰涼；2.干燥；3.通風(fēng)；4.距地面&

6、gt;20cm,距墻壁>5cm，離天花板>50cm5.存放柜無塵，要定期清潔；6.無菌物品要與非無菌物品分開存放，不得混放；7.分類放置，有標(biāo)識。,（四）、使用要求,1.使用前就要檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等；2.要求外包裝嚴(yán)密、無破損、無潮濕，無過期；3.定期檢查，杜絕使用過期產(chǎn)品；4.發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或發(fā)生不良反應(yīng)時：>立即停止使用并封存；>報告藥檢所；>不得自行作退換貨處

7、理。,（五）、供應(yīng)室滅菌物品使用,根據(jù)2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求1.滅菌包裝材料：紡織品材料（布類）、一次性紙塑袋、一次性醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙袋、硬質(zhì)容器。 開放式儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。,2.無菌物品儲存有效期,3.無菌物品使用注意事項,使用無菌物品前必須檢查無菌包包裝的完整性，無菌包的名稱、失效時間；濕包或有明顯水漬的滅菌包，滅菌包掉落地、包裝

8、破損、發(fā)霉應(yīng)視為污染不能使用；無菌物品必須在有效期內(nèi)使用；使用前檢查包外化學(xué) 指示膠帶（斑馬試紙）是否已變色，紙塑袋的包外色塊對照是否達(dá)標(biāo)；失效期當(dāng)天不能再使用，須重新清洗消毒滅菌；開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點者不可作為無菌包使用；已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。,三、常用空氣的消毒,消毒方法：1.靜態(tài)空氣消毒：普通紫外線燈 臭氧消毒機(jī)2.動態(tài)空氣

9、消毒：循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器 靜電吸附式空氣消毒器,普通紫外線消毒燈,適用范圍：空氣、物體表面和水消毒的消毒消毒方式 >空氣消毒:懸吊式或移動式>物表消毒:移動式,1m內(nèi)，1.照射時間30min以上，2.室間安裝數(shù)量：1.5w/m2（按室間2.8m高計算） 40w---10m2 30w---7m23.照射適宜溫度：20-40。c 濕度<80%,紫外線

10、燈的監(jiān)測,1.監(jiān)測方法：使用紫外線強(qiáng)度計或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測卡進(jìn)行監(jiān)測。 測定時打開紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直中央1M處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。 指示卡左右兩標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示在規(guī)定測試條件下燈管的不同照射強(qiáng)度，一為70uw/cm2一為90uw/cm2。,紫外線燈的監(jiān)測,2.監(jiān)測頻率：紫外線燈使用過程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測定消毒紫外線的強(qiáng)度，每半年監(jiān)測一次，一旦降到要求的 強(qiáng)度以下

11、時，應(yīng)及時更換。3.結(jié)果判定：紫外線新燈使用前需對其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，輻射強(qiáng)度>90uw/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度>70uw/cm2為合格，輻射強(qiáng)度<70uw/cm2須更換燈管。4.溫度低于20度或高于40度，相對濕度大于60%時應(yīng)當(dāng)延長照射時間。5.紫外線強(qiáng)度計必須在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。,紫外線燈使用注意事項,開燈時室內(nèi)無人為避

12、免灰塵覆蓋燈管影響效果，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用95%酒精紗塊擦拭一次因紫外線穿透力弱，需要用紫外線消毒物品表面時，要把消毒的表面充分暴露。,循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器,由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地消除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達(dá)到消毒的要求，本機(jī)是采用低臭氧制備，對人安全，可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。,靜電吸附式空氣消毒,采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，既可過濾和吸附

13、空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物，消毒30min后,可達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可用于有人在房間內(nèi)空氣消毒。注意事項：定期清洗消毒機(jī)過濾網(wǎng) 定期檢測消毒機(jī)運行情況,醫(yī)院空氣培養(yǎng)要求,醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn),主要內(nèi)容一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、手衛(wèi)生三、隔離措施四、銳器物處理五、醫(yī)療廢物管理,術(shù)語和定義,個人防護(hù)用品的定義 用于醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離

14、衣、防護(hù)服等。,一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品和醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。,清潔區(qū),不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)

15、入的區(qū)域。 包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐室等。,潛在污染區(qū),位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者的血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。 包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。,污染區(qū),傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。 包括被其血液、體液、分泌物、排泄物、污染物品暫薦和處理的場所，包括病室、處置室，

16、污物間等。,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則,防護(hù)用品應(yīng)符全國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用正確使用,防護(hù)用品的各類,口罩帽子手套護(hù)目鏡隔離衣和防護(hù)服鞋套防水圍裙,（一）口罩的分類與選用原則,常用口罩分類：紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩使用原則：1.不應(yīng)一只手捏鼻夾2.外科口罩只能一次性使用3.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換4.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行綜合性檢查，檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速

17、的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,（二）、帽子的使用,作用：1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染2.預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面 分類：1.一次性帽子2.布類帽子,應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前，進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。注意事項：1.被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換；2.布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔；3.一次性帽子不得復(fù)用。,（三）

18、、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用,作用：可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī) 務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。應(yīng)用指征：1.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者的血液、體液、分泌物等噴濺時；2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時；3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者的血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。,注意事項：1.佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松動2.每次使用

19、后應(yīng)清潔與消毒什么時候需要用防護(hù)鏡： 口腔科、五官科、產(chǎn)房接生、手術(shù)室等,（四）、手套的使用,作用：1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者2.預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員3.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境分類：1.清潔手套2.無菌手套,應(yīng)用指征：1.接觸患者的血液、體液等及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套；2.進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時應(yīng)戴無菌手套。注意事項：1.除了在護(hù)理患者不得已不得接

20、觸環(huán)境物表；2.不要清洗手套（手套有微孔，病原體可進(jìn)行皮膚）；3.摘手套后一定要洗手；4.不得反復(fù)使用。,二、手衛(wèi)生,手易被細(xì)菌污染1.人體各部門的皮膚菌落數(shù)量不同2.醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9*104-4.6*1063.培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染,（一）、手衛(wèi)生設(shè)施,設(shè)置流動水洗手設(shè)備在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭應(yīng)配備洗手液，定期清潔、消毒容器應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次感染手衛(wèi)生設(shè)施的

21、設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用應(yīng)配備合格的快速手消毒劑，并符合下列要求： >應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定 >應(yīng)使用一次性包裝 >醫(yī)務(wù)人員對手選用的消毒劑應(yīng)有良好的接受性,手消毒劑無異味無刺激性等.,洗手,（二）、洗手需要,直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的傳染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜、破損皮膚、體液、血液、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境

22、及物品后；處理藥物及配餐前。,手的清洗與消毒,搓洗法：按標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法反復(fù)搓洗手，應(yīng)使用流動水，多用于日常手的預(yù)防，消毒和無菌操作前后。,正確的六步洗手法,分解如下：,（三）、使用快速手消毒劑,如實在無手衛(wèi)生設(shè)施時，醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法如下：1.取適量消毒劑于掌心；2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部皮膚干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

23、,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求,1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)<10cuf/cm2.2.外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)<10cuf/cm2.,三、隔離措施,小湯山,（一）、門診的建筑布局與隔離要求,建筑布局1.普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口；設(shè)置相應(yīng)的診療與功能區(qū)域；流程清楚，路徑便捷。2.兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。3.感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。,隔離要求,1.普通門診、兒科門診、感染疾病科

24、門診宜分開掛號、候診。2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)備和/或配備速干手消毒劑。3.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。,（二）、隔離原則,1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取

25、相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為灰沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。,（三）、接觸傳播的隔離與預(yù)防,1.接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。2.預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。3.常見疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。4.患者的隔離：<遵循隔離原則對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。<限制患者的活動范圍。<應(yīng)減少搬運，

26、如需轉(zhuǎn)運時應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。,5.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：<接觸患者的血液、體液等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套，摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。<進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣應(yīng)按要求懸掛，每天清洗和消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。,（四）、空氣傳播的隔離與預(yù)防,1.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（<5um）通過

27、空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。2.傳播距離較遠(yuǎn)。3.常見經(jīng)空氣傳播的疾病：結(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。,預(yù)防原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播的隔離與預(yù)防患者的預(yù)防：1.遵循隔離原則對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。2.無條件收治時應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。3.病情允許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。4.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域

28、，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.進(jìn)入患者房間時應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩，穿防護(hù)衣；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。3.正確使用防護(hù)用品。,（五）、飛沫傳播的隔離與預(yù)防,飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫（>5um），在空氣中短距離以1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。近距離（1m內(nèi)）傳播。常見經(jīng)飛沫傳播的疾病有：百日咳、白喉、流腦

29、等。,原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防患者的隔離：1.遵循隔離原則對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防2.應(yīng)限制患者的活動范圍。3.減少轉(zhuǎn)運；當(dāng)需轉(zhuǎn)運時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)4.患者病情允許戴外科口罩，定期更換。5.患者之間、患者與探視之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。6.加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。,醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防：1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離

30、（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴口手套。,四、銳器傷的防范與處理,銳器合,國內(nèi)護(hù)士針傷概況,我國部分區(qū)域調(diào)查：1.5個城市的三甲醫(yī)院中228名護(hù)士調(diào)查顯示，過去12個月中注射前和注射中意外針刺傷83%，平均7.7次/人；注射后針刺傷58%，平均5次/人。2.長沙市的幾大醫(yī)院的441名護(hù)理人員調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)有83%的護(hù)士被銳器刺傷1339

31、次，平均每人每年3次。3.廣西某醫(yī)院調(diào)查166名護(hù)士100%被針刺傷。4.三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員損傷發(fā)生率高于1.2級醫(yī)院。,（一）、針刺傷發(fā)生的原因,1.預(yù)防血源性感染：我們的基礎(chǔ)太薄弱！2.國內(nèi)銳器使用不到們3.安瓿瓶的損傷率高 據(jù)統(tǒng)計，40張床位的外科病區(qū)，一個治療護(hù)士每天要掰安瓿約310-350只。,（二）、銳器傷發(fā)生的時機(jī),1.雙手回套針帽；2.將使用后的針頭從針?biāo)ㄉ戏蛛x；3.徒手?jǐn)y帶或傳遞使用后裸露針頭的注射器；

32、4.應(yīng)用復(fù)雜的采集和注射技術(shù)時；5.棄置使用后的銳器的方法不正確；6.清理和運輸醫(yī)療廢物品過程；7.在高度緊張的醫(yī)療過程中取組織活檢；8.關(guān)閉手術(shù)切口過程中；9注射性操作完畢，協(xié)助他人整理用物。,容易針刺傷,（三）、銳器傷具體預(yù)防措施,1.規(guī)范操作，堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，足夠的個人防護(hù)；2.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用于直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；3.進(jìn)行操作過程中，保證充足光線，注意力集中；4.正確處理

33、使用過的銳器；5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器合。,（四）、被銳器刺傷傷口的處理,1.用肥皂和流動水沖洗皮膚；2.擠壓傷口，讓傷口血液盡量流出；3.75%的酒精、安爾碘消毒；4.包扎傷口。,（五）銳器傷處理措施,立即上報科室負(fù)責(zé)人及主管部門，填寫“銳器傷登記表”或書面報告，報告內(nèi)容包括：刺傷物內(nèi)容、時間、地點、過程描述等，科室負(fù)責(zé)人核實情況并簽名，交主管部門備案。核實病人帶病情況，暴露者必要時抽血檢測HIV抗體、

34、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒標(biāo)志物等，盡快（2H內(nèi)）尋求必要的醫(yī)護(hù)措施（抗炎、預(yù)防針等）。3.定期追蹤（0.1.3.6.12月）,五、醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物的定義：醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱。75-90%為一般廢物（與家居廢物類似）10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性）,（一）、醫(yī)療廢物的分類,感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物,感染性廢物,定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的 醫(yī)療廢物

35、。1.被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流條、紗布等其他下敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號服等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，污染的實驗室廢物等。5.廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。,病理性廢物,定義：從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實驗室動物的器官、尸體等。1.手術(shù)及其他診療過程中切除

36、的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2.醫(yī)學(xué)實驗室動物的組織、臟器、尸體。3.病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。,損傷性廢物,定義：能夠扎（刺）傷或者人體的廢棄的銳器物（所有銳器視為感染性）1.所有的針頭、縫合針、頭皮針一次性穿刺針等。2.各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀手術(shù)據(jù)等。3.廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安培、玻璃體溫計的玻璃部分等。,藥物性廢物,1.過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的藥品。2.廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、

37、非處方類藥物等。3.廢棄的和剩余的細(xì)胞毒藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑喋呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀等）?？梢芍掳┧幬锶珥樸K、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等，免疫抑制劑。,化學(xué)性廢物,1.具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)藥。2.醫(yī)學(xué)景象水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等。,（二）醫(yī)療廢物的分類收集,1.設(shè)置三種顏色的污物袋： 黑色袋裝生活垃圾 黃色袋裝醫(yī)療垃

38、圾 紅色袋裝放射垃圾2.要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水，并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。,相關(guān)法律法規(guī),《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示 標(biāo)識規(guī)定》,《醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處理單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物責(zé)任制，其法人代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境

39、污染事故。第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處理單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十三條 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處理單位，應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。,（三）醫(yī)療