曾奇峰自我及其防御機(jī)制

1、自我及其防御機(jī)制,--武漢中德心理醫(yī)院 曾奇峰olivezeng@tom.com,對(duì)精神分析的簡(jiǎn)短評(píng)論,第一個(gè)科學(xué)的心理治療理論和技術(shù)體系理解人性的基礎(chǔ)，也是一切心理咨詢與心理治療的基礎(chǔ)是到目前為止，人類發(fā)現(xiàn)的探索自己內(nèi)心世界的最好的工具德國(guó)保險(xiǎn)公司付費(fèi)的心理治療項(xiàng)目之一（另一個(gè)是行為主義治療）,精神分析過(guò)時(shí)了嗎？,2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Kandel的觀點(diǎn)。有些東西是永遠(yuǎn)都不會(huì)過(guò)時(shí)的精神分析這個(gè)名字有朝一日會(huì)消失，

2、所有學(xué)派都會(huì)消失，取而代之的是一種真正的“普通心理學(xué)”。,三句話說(shuō)精神分析,一、一個(gè)人的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系，是他的內(nèi)心世界（內(nèi)在客體關(guān)系）向外投射的結(jié)果；而他或者她的內(nèi)心世界，又是在早年的時(shí)候跟其父母的關(guān)系中形成的。,,二、我們對(duì)一個(gè)人的態(tài)度、看法、情感和行為，部分地是被這個(gè)人“教會(huì)”的。,三、每個(gè)人在他成長(zhǎng)的過(guò)程中，都發(fā)展出了一整套保護(hù)自己的措施。這些措施可以是成熟的、強(qiáng)大的，也可以是不成熟的、脆弱的。 心理治療的目的，就是

3、幫助來(lái)訪者使這些措施變得成熟與堅(jiān)固。 看一個(gè)人，就看他是如何保護(hù)自己的。,“移情”的正確翻譯,übertragung 轉(zhuǎn)移Gegen-übertragung 逆轉(zhuǎn)移TransferenceCounter-transference,為什么做心理治療需要理論取向,心理治療是一種人造的、非自然的關(guān)系，它需要特定的設(shè)置，不同的理論取向會(huì)有不同的設(shè)置在不同的理論取向中，被觀察和處理的內(nèi)容不一樣理論

4、如燈，可以在一定程度上避免盲目不可輕言“無(wú)招勝有招”,癥狀學(xué)診斷的弊端,現(xiàn)象學(xué)診斷，非病因?qū)W診斷，所以不科學(xué)靜態(tài)的診斷貼標(biāo)簽造成醫(yī)源性的問(wèn)題造成醫(yī)患關(guān)系的隔離,心理動(dòng)力學(xué)診斷,動(dòng)態(tài)的診斷關(guān)系的診斷：一切心理問(wèn)題，都是關(guān)系的問(wèn)題自我的功能去診斷,兩個(gè)疾病的診斷,自戀型人格障礙邊緣性人格障礙----中國(guó)的精神科醫(yī)生，都必須補(bǔ)動(dòng)力性精神病學(xué)這一課,,自我的防御機(jī)制(defence mechanism ),1、 壓抑(op

5、pression)：*性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力的壓抑 15歲的男孩，有以下問(wèn)題：過(guò)度肥胖；學(xué)習(xí)成績(jī)永遠(yuǎn)倒數(shù)第一；只跟女孩玩。 過(guò)度上網(wǎng)，是在現(xiàn)實(shí)層面攻擊性被壓抑的結(jié)果。,壓抑的結(jié)果,女性的性冷淡男性的早泄和陽(yáng)痿高血壓、心臟病等身心疾病事業(yè)上的停止和失?。ǔ晒φ叩膬?nèi)疚感）,2、情感隔離（isolate）： 就事論事、遺忘。 不帶情感色彩。,3、禁欲(asceticism)：坐懷不亂；,4、理智化(I

6、ntelectualazation)：強(qiáng)詞奪理；大人不計(jì)小人過(guò)；兒子打老子,5、反向形成(Reaction formation)：矯枉過(guò)正；物極必反；此地?zé)o銀三百兩；否極泰來(lái)；掛羊頭，買狗肉。潔癖的成因過(guò)度拘謹(jǐn)好與壞的辯證法（丈夫外遇的表現(xiàn)）溺愛(ài)與愛(ài)其他過(guò)度情感,6、轉(zhuǎn)移(Displacement)：遷怒；聲東擊西；指桑罵槐；吃柿子找軟的；欺軟怕硬。閻王好打交道，小鬼難纏,7、抑制：因噎廢食； 社交恐怖癥的防御,

7、8、 被動(dòng)攻擊：以退為進(jìn) 疾病作為防御 失敗是最安全的（學(xué)習(xí)困難孩子） 癩蛤蟆政策 治療關(guān)系中的表現(xiàn)：都聽(tīng)醫(yī)生的，但就是病治不好,9、投射：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？）把危險(xiǎn)放在外面。 人都必須一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多會(huì)造成與現(xiàn)實(shí)的太多沖突，太少則活不下去。,,10、認(rèn)同：21世紀(jì)最大的問(wèn)題 年齡認(rèn)同 性別認(rèn)同 文化

8、認(rèn)同 語(yǔ)言認(rèn)同 與權(quán)威認(rèn)同 與攻擊者認(rèn)同,11、否認(rèn)(dely)：掩耳盜鈴 歐洲人吃了狗肉，將會(huì)怎樣？ 醫(yī)生對(duì)病人說(shuō)：你得了晚期癌癥。 茶壺為什么沒(méi)破啊？ 為什么撒謊?,12、投射性認(rèn)同 一個(gè)人誘導(dǎo)他人，以一種限定的方式來(lái)行為或作出反應(yīng)的人際行為模式。,三部曲,1、擺脫自體的某一部分，并把它放置到另一個(gè)人身上；2、從事投射性認(rèn)同的個(gè)體強(qiáng)迫接受者以一種與投射性幻想相一

9、致的方式來(lái)行為。3、接受者對(duì)投射性操作所誘導(dǎo)出的感受和行為產(chǎn)生反應(yīng)。,13、逆轉(zhuǎn)(rerverse)：反客為主；,14、分裂：偏聽(tīng)偏信；只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林；一葉障目邊緣性人格障礙的防御機(jī)制,15、見(jiàn)諸行動(dòng)（acting out）----妄動(dòng)無(wú)明；是可忍，孰不可忍；逼上梁山；逼良為娼；揭竿而起；狗急跳墻;君子動(dòng)口不動(dòng)手精神科醫(yī)生的報(bào)復(fù)性診斷過(guò)度用藥父母跟孩子之間的互動(dòng),16、退行（Regression）：為老不尊；返老還童疾病

10、作為退行沒(méi)有退行就沒(méi)有心理治療,17、升華(Sublimation)：化悲痛為力量；順便節(jié)哀唯一成熟的防御機(jī)制。兒童期原始沖突健康地進(jìn)化到了成熟的、沒(méi)有沖突的水平。自我完美地解決了超我和本我之間的沖突，并與現(xiàn)實(shí)和諧。,18、利他,自私是一種疾病防止過(guò)度利他傾向,19、幽默,最高的防御機(jī)制培養(yǎng)游戲精神沖突的潤(rùn)滑劑,總結(jié),防御機(jī)制的強(qiáng)度，約等于人格的強(qiáng)度；使用不成熟的防御機(jī)制，在特殊的現(xiàn)實(shí)情景下可能失效；成熟的防御機(jī)制失效

11、的可能性要小得多。防御機(jī)制是我們做心理動(dòng)力學(xué)診斷的基本參照物對(duì)防御機(jī)制的解釋要以人格的基本穩(wěn)定為前提。,診斷性歸納,,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給