斜土糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)

1、糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí),徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心,糖尿?。喝祟?lèi)健康的第三大殺手,糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三。稱(chēng)為“健康第三大殺手”。,糖尿?。喝蛐缘耐{,,2億,2.5億,目前,2025年,糖尿病患者,,增長(zhǎng)的速度:發(fā)展中國(guó)家>發(fā)達(dá)國(guó)家,21世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家流行,糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),糖尿?。喝蛐缘耐{,你能相信嗎？,中國(guó)糖尿病患病人數(shù)分別是德國(guó)和巴西的5倍和3

2、倍,糖尿病患病率 (%),,,,,,,,,,0,5,10,15,20,4%,11%,2002年,,2008年,,,中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀,中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀,我國(guó)糖尿病患者：>40,000,000?；疾÷始眲≡黾樱页誓贻p化趨勢(shì)。糖尿病的檢出率、知曉率和控制率均較低，糖尿病科學(xué)防治知識(shí)尚未普及。糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用成為社會(huì)及家庭的巨大負(fù)擔(dān)。,胰島素分泌過(guò)少,胰島素不能有效發(fā)揮作用,什么是糖尿病？,糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥,,

3、代謝性疾病群臨床特征表現(xiàn)——血糖水平升高,糖尿病致殘、致死的主要原因,糖尿病的危害,引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、死亡。糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。,糖尿病具有致殘和致死性,,糖尿病患者預(yù)期壽命縮短5~10年,成年失明的首要因素,非創(chuàng)傷性截肢的首要因素：15~40倍,腎功能衰竭的首要因素,心血管疾病和卒中2~4倍,,糖尿病是全球第6位致死性疾病，中國(guó)第3位致死性疾病,,什么是血糖,血中所含葡萄糖稱(chēng)為

4、血糖，主要來(lái)自食物。正常值：4.4～6.1mmol/L。正常人的餐后2小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血糖濃度mmol/l,86420,早餐,午餐,晚餐,宵夜,,,,,正常人的血糖波動(dòng),,,什么是胰島素,胰島素,,,降低血糖,,胰腺,胰腺的胰島分泌,,胰腺,血液,胰島素,,葡萄糖,,胰島素是如何降血糖的,糖尿病的特點(diǎn),終身疾病,自我管理的疾病,常見(jiàn)病,漸進(jìn)性

5、疾病,可控制的疾病,糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果,遺傳,環(huán)境,糖尿病,糖尿病到底會(huì)不會(huì)遺傳,糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因。先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。,肥胖是2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素之一肥胖可使胰島素的降糖作用變差。體重每增加1kg，患糖尿病的危險(xiǎn)就增加5％。 80％的糖尿病患者在診斷時(shí)肥胖。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示 2型糖尿病患者會(huì)因?yàn)榉逝譁p少8年的預(yù)期壽命。,肥

6、胖與糖尿病息息相關(guān),糖尿病典型癥狀：三多一少,警惕 “蛛絲馬跡”,不明原因的口干，容易口渴。不明原因的消瘦，體重迅速減輕。疲乏虛弱，工作時(shí)不能集中精力。體態(tài)肥胖，同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等。皮膚上易長(zhǎng)“癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染。外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚科藥物無(wú)效。視力減退或看東西模糊不清。,雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花。年輕時(shí)有過(guò)多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過(guò)多等生育史的女性。惡心

7、、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因。四肢酸痛或腰痛。性欲減退或陽(yáng)痿、月經(jīng)失調(diào)。習(xí)慣性便秘等。,警惕 “蛛絲馬跡”,,1 型糖尿病,2 型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,糖尿病分類(lèi),,胰島?細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。易出現(xiàn)“三多一少”癥狀。起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易控制。須終身用胰島素治療。,1型糖尿病,,胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足。占糖尿病患者的大多數(shù)，多發(fā)于成年人。多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上無(wú)任何癥狀，

8、由健康普查發(fā)現(xiàn)。此型患者初始治療以運(yùn)動(dòng)和飲食控制為主或加用藥物。,2型糖尿病,懷孕期間發(fā)生的糖尿病發(fā)病時(shí)間：懷孕后第24~28周,,大部分患者分娩后可恢復(fù)正常,部分患者5~10年以后可發(fā)展為2型糖尿病,妊娠糖尿病,,孕婦年齡>30歲,有家族糖尿病史,有原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等,明顯肥胖,羊水過(guò)多,反復(fù)發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等,具有以上因素的孕婦比普通孕婦更易患妊娠糖尿病，應(yīng)進(jìn)行篩查,妊娠糖尿病的高危因素,妊

9、娠糖尿病,,,對(duì)母嬰的不良影響,容易造成巨大兒，比率高達(dá) 25~40%,各種新生兒并發(fā)癥：新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸等,產(chǎn)下的孩子將來(lái)患2型糖尿病的比例大大增高,妊娠糖尿病,,,對(duì)母嬰的不良影響,妊娠高血壓綜合征的幾率大大升高：給孕婦的順利生產(chǎn)帶來(lái)巨大障礙，有時(shí)甚至威脅母子的生命,流產(chǎn)率高、羊水過(guò)多、尿路感染、滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血,約1/3在產(chǎn)后5~10年內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖尿病,妊娠糖尿病,,指某些內(nèi)分泌疾病、化學(xué)物品

10、、感染、其它少見(jiàn)的免疫綜合征以及遺傳基因突變等所致的糖尿病。,其他特殊類(lèi)型糖尿病,有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎兒的母親不良生活習(xí)慣40歲以上缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過(guò)重孕婦吸煙,糖尿病高危人群,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)糖尿病防治指南,2005,7.,糖尿病的發(fā)生演變過(guò)程,高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段——糖調(diào)節(jié)受損階段。這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過(guò)了正常值，但是還沒(méi)有達(dá)到

11、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為2種血糖異常。,糖調(diào)節(jié)受損階段是怎么回事呢,糖調(diào)節(jié)受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的機(jī)會(huì)顯著增加,空腹血糖受損,糖耐量受損,空腹血糖 6.1~7.0mmol/L,糖耐量試驗(yàn)中服糖后2小時(shí)血糖 7.8~11.1mmol/L,進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式,將體重控制在BMI 24以?xún)?nèi)適當(dāng)?shù)乃幬镏委?如何防止從糖調(diào)節(jié)受損階段進(jìn)展到糖尿病階段,從飲食上講，主食減

12、少 2~3兩/日，少油膩。,加強(qiáng)鍛煉，每周至少5天進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，最好每周總的體力活動(dòng)能增加到250~300分鐘。,堅(jiān)決戒煙、少喝酒。,注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷。,摘自《中國(guó)糖尿病防治指南》,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血漿葡萄糖水平,OGTT*中2小時(shí)血糖水平,任意時(shí)間血漿葡萄糖水平,≥11.1mmol/l(200mg/dl),≥7.0mmol/l(