腦梗死護理查房課件

1、,腦梗死病人的護理佛山市中醫(yī)院 針灸科 羅美景,,主要內(nèi)容,概念疾病的影響因素疾病先兆護理問題及措施健康教育,概念,腦梗死又稱缺血性腦卒中，指因腦部動脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成，血管閉塞，血流中斷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。,腦梗塞的主要因素,疾病先兆,頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的

2、先兆。短暫性視力障礙，表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗塞預(yù)報信號。,疾病先兆,語言與精神改變，指發(fā)音困難、失語，寫字困難；個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血壓腦出血的近期先兆。,疾病先兆,困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的

3、反應(yīng)。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴重惡化80%左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。軀體感覺與運動異常，如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時間花24小時以內(nèi)。追訪觀察，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。,疾病先兆,一過性黑曚，指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心

4、、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓暫時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。,護理問題及措施,低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量皮膚完整性受損的危險軀體移動障礙便秘,低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān),1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）加強翻身拍背每2小時一次，口腔護理每天兩次。3）有效氧氣吸入，調(diào)節(jié)氧流量為2升每分4）口腔覆蓋濕紗布，防止口腔干

5、燥破潰5）遵醫(yī)囑給予消炎藥和鹽酸氨溴索注射液抗炎祛痰治療。6）給予間斷吸痰，觀察痰液的性質(zhì)和量,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量,1）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進食。2）定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)。3）保證每日的輸液量。4）每次鼻飼前觀察胃液的性質(zhì),皮膚完整性受損的危險,1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2）加強翻身拍背q2h，適當按摩骨隆突處。3）進高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。

6、5）靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護。6)抬高雙下肢，利于水腫消散,軀體移動障礙,1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進行患肢被動功能鍛煉。3）肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。4）癱瘓側(cè)上肢墊高過肩部，肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻。,便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān),1）行順時針腹部按摩。