女性生殖系統(tǒng)--解剖與生理

1、第一章 女性生殖系統(tǒng) 解剖與生理,第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖,一.外生殖器（外陰）,1陰阜:2大陰唇3小陰唇:神經(jīng)末梢豐富，極敏感4陰蒂:最敏感5陰道前庭,,,陰毛分布形狀,前尿道口后陰道口,外陰：包括恥骨聯(lián)合至會陰及兩股內(nèi)側(cè)之間的組織,內(nèi)生殖器組成：陰道 子宮 輸卵管及卵巢,輸卵管卵巢子宮陰道,,,,,二、內(nèi)生殖器官,（一 ）陰道 功能：是經(jīng)血排出，胎兒娩出通道，是性交器官 前后側(cè)穹窿：后

2、穹窿頂端為子宮直腸陷凹是盆腔最低部位 粘膜層：有周期性變化陰道壁 肌層 纖維層,,陰道后穹隆是腹腔最低部分，當盆腔內(nèi)臟器出血或積液時可經(jīng)后穹窿穿刺或引流,特點：有彈性,無腺體陰道粘膜為復層鱗狀上皮,陰道后方以結(jié)締組織和直腸緊密粘連，前方與尿道也以結(jié)締組織牢固連接,（二）子宮 孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)。形態(tài)： 長7-8cm、 寬4-5cm、 厚2-3cm、

3、 5ml、50g 宮體與宮頸之比2:1（成人） 子宮峽部1cm 宮頸管3cm,,,解剖學內(nèi)口,,組織學內(nèi)口,子宮組織結(jié)構(gòu) 漿膜層 肌層 內(nèi)膜層,韌帶,,,,內(nèi)環(huán) 中交織 外縱,基底層 功能層,圓韌帶： 前傾 闊韌帶： 中央

4、 主韌帶： 固定宮頸 宮骶韌帶：前傾(屈),園宮前住房下  圓（圓韌帶）宮（宮骶韌帶）維持前傾 

5、60;?。ㄖ黜g帶）房下（防止下垂）,,（三） 輸卵管 間質(zhì)部 峽部 壺腹部：為正常受精部位 傘部（四）卵巢：為產(chǎn)生卵子和分泌性激素的性腺器官,,,,【骨盆】,（一）骨盆的組成與分界,1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨組成；每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。,2.骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶 關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合 骶髂關(guān)節(jié) 骶尾關(guān)節(jié)韌帶：骶棘韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶,,,

6、3.骨盆的標志,女性骨盆標志,,,髂嵴,,,,,,,骶岬,恥骨弓,坐骨結(jié)節(jié),坐骨棘,髂前上棘,,,,,骨盆分界,,假骨盆,真骨盆,,4.骨盆的分界 恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶骨岬上緣連線以上為假骨盆（大骨盆），連線以下為真骨盆（小骨盆）為胎兒娩出通道稱骨產(chǎn)道。,,,,,（二）骨盆的平面和徑線,1.骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,,,,,,呈橫橢圓形,,,,,前后徑（真結(jié)合徑）： 平均值約為1

7、1cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm,(1)骨盆入口平面,,,,,,骨盆最小平面，呈縱橢圓形,(2)中骨盆平面 前后徑： 平均值約為11.5cm 橫 徑：坐骨棘間徑 平均值約為lOcm,,,,,,,,(3)骨盆出口平面 出口前后徑: 平均值約為11.5cm,出口后矢狀徑: 平均值約為8.5cm,出口前矢狀徑: 平均值約為6cm,出口橫徑:坐骨結(jié)節(jié)間徑 平均值約為9c

8、m,,,,,分娩時胎兒沿此軸娩出,（三）骨盆軸、骨盆傾斜度和骨盆類型,1.骨盆軸(又稱產(chǎn)軸) 連接骨盆各假想平面中心點的曲線為骨盆軸 此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。,,,,,,2.骨盆傾斜度 （1）婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。 （2）若傾斜度過大會影響胎頭銜接。,60,,,,,,3.骨盆的類型,會陰,廣義:指封閉骨盆出口的所有軟組織狹義:指陰道口與肛門之間的軟組

9、織,由會陰淺,深橫肌和球海綿體肌及肛門外括約肌等肌腱聯(lián)合組成的中心腱,稱會陰體,厚3-4cm,由內(nèi)向外逐漸變窄呈楔形.分娩時要注意保護.,四、臨近器官,尿道 膀胱 輸尿管 直腸 闌尾,第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理,,一、女性一生各階段的生理特點,胎兒期新生兒期 生后 4周,陰道少量出血兒童期 到12歲青春期 10-19歲（ＷHO） 月經(jīng)初潮是青春期開始的一個重要標志 性成熟期

10、 18歲、30年圍絕經(jīng)期 44-54歲 卵巢功能開始減退絕經(jīng)后期 60歲,二、月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn),定義：月經(jīng)：是指有規(guī)律的伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 是生殖功能成熟的外在標志之一。月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮。（13-14歲）月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間。（28-30天）,月經(jīng)表現(xiàn),1、月經(jīng)持續(xù)的時間及出血量 3-5日、30-50ml2、月經(jīng)血的特征 不凝

11、固3、月經(jīng)期的癥狀 無特殊癥狀,三、卵巢的功能及其周期性變化,卵巢的功能,,,產(chǎn)生并排出卵子,合成并分泌激素,,,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,,黃體形成,黃體退化,,,雌激素,孕激素,雄激素,下次月經(jīng)來潮前14天,一般壽命12-16天,平均14天,雌孕激素生理作用,,,,四、子宮內(nèi)膜的周期性變化,增生期：5-14日 分泌期：15-28日 月經(jīng)期：1-4日,五、其他生殖器官的周期性變化,（一）陰道粘膜的周期性變化（二）宮頸粘

12、膜的周期性變化 排卵前 排卵后（三）輸卵管的周期性變化,,六、月經(jīng)周期的變化,,,促卵泡刺激素,黃體生成素,下丘腦GnRH,,腺垂體,FSH,L H,卵 巢,顆粒細胞,優(yōu) 勢卵 泡,,,,抑制素,排 卵,,,,雌激素↑,環(huán)境因素,,,,雌激素No.1峰,,,,,下丘腦GnRH,,腺垂體,FSH,L H,卵