生殖系統(tǒng)課件

1、1,第六章 生殖系統(tǒng) reproductive system,江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 饒科峰 制作,2,生殖系統(tǒng)reproductive system,男性生殖系統(tǒng),女性生殖系統(tǒng),3,第一節(jié) 男性生殖系統(tǒng) male reproductive system,內(nèi)生殖系統(tǒng)外生殖系統(tǒng),4,內(nèi)生殖器,內(nèi)生殖器生殖腺：睪 丸輸精管道 附 睪

2、 輸精管 射精管附屬腺 精 囊 前列腺 尿道球腺,5,睪丸 testis,（一） 睪丸的形態(tài)和位置形 態(tài)：呈扁橢圓形 前、后緣：與附睪、輸精管 相貼 上、下端：被附睪頭遮蓋位 置：位于陰囊內(nèi)，左右各一結(jié) 構(gòu)：表面有鞘膜功 能：產(chǎn)生精子和雄激素,6,鞘 膜,由漿膜構(gòu)成，分臟、壁兩層，臟

3、層緊貼睪丸表面，壁層貼附于陰囊內(nèi)面。臟、壁兩層在睪丸后緣相互移行，圍成密閉的腔隙，稱鞘膜腔。鞘膜腔內(nèi)含少量漿液，起潤(rùn)滑作用。,7,（二）睪丸組織結(jié)構(gòu),白膜→睪丸縱隔→睪丸小隔→睪丸小葉→生精小管→直精小管→睪丸網(wǎng)→睪丸輸出小管→附睪頭,8,生精小管與睪丸間質(zhì),生精小管,睪丸間質(zhì),9,1、生精小管,生精上皮組成上皮外有基膜、肌樣細(xì)胞,生精細(xì)胞支持細(xì)胞,,10,生精細(xì)胞,精原細(xì)胞：最幼稚，細(xì)胞小，靠近基膜，核染色深初級(jí)精母

4、細(xì)胞：最大，染色質(zhì)呈絲球狀 46，XY次級(jí)精母細(xì)胞：較小，分裂 ，23，X/23，Y精子細(xì)胞：小而圓，不分裂 23，X/23，Y精子：,11,精子細(xì)胞演變過(guò)程,細(xì)胞核變成精子頭高爾基體產(chǎn)生囊泡，形成頂體中心粒演變成軸絲線粒體呈螺旋狀排列，形成線粒體鞘,12,精 子,全長(zhǎng)60微米頭和尾，頭前2/3覆有頂體。頂體內(nèi)含水解酶尾部稱鞭毛，運(yùn)動(dòng)裝置,13,精子發(fā)生過(guò)程,14,支持細(xì)胞 Sertoli cell

5、,形態(tài)：呈不規(guī)則錐體形或高柱狀，鑲嵌各級(jí)生精細(xì)胞；功能：支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)各級(jí)生精細(xì)胞參與血-睪屏障吞噬作用分泌雄激素結(jié)合蛋白（ABP）,15,血-睪屏障,組成：毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜基膜生精小管的基膜支持細(xì)胞形成的緊密連接以緊密連接為主要結(jié)構(gòu)作用：阻止間質(zhì)中大分子物質(zhì)進(jìn)入管腔，保持曲精小管內(nèi)較穩(wěn)定的微環(huán)境,16,2、睪丸間質(zhì),為結(jié)締組織，含間質(zhì)細(xì)胞（Leydig細(xì)胞），圓形或多邊形，胞質(zhì)嗜酸性，核染色淺，位于中

6、央。分泌雄激素。,17,二、附睪 epidiymis,位 置：睪丸的上端和后緣分 部：附睪頭 附睪體 附睪尾功 能：暫時(shí)貯存精子，營(yíng) 養(yǎng)精子，促進(jìn)進(jìn)一步成熟,,附睪管,,18,輸精管與射精管,輸精管起 始：附睪管的延續(xù)行 程：50cm分 部,19,輸精管分部,四部①睪丸部：為輸精管的起始部，自附睪尾沿睪丸后緣上行至

7、睪丸上端；②精索部：介于睪丸上端與腹股溝管皮下環(huán)之間，臨床上施行輸精管結(jié)扎術(shù)常用部位；③腹股溝管部：輸精管位于腹股溝管內(nèi)；④盆部：由腹股溝管腹環(huán)至輸精管未端，此段最長(zhǎng)。輸精管壺腹,20,精索 位 置：經(jīng)腹股溝管腹環(huán)至皮下環(huán)之間的圓索狀結(jié)構(gòu)。組 成：輸精管、睪丸血管、輸精管血管、神經(jīng)、淋巴管等。,射精管合 成：輸精管的未端與前列腺的排泄管開(kāi) 口：尿道前列腺部,21,三、附屬腺,（一）精囊（精囊腺）位置：膀胱底后方

8、，輸精管壺腹的外下側(cè)開(kāi)口：排泄管與輸精管未端合成射精管,22,（二）前列腺,形態(tài)：底、體、尖、 前列腺溝分葉：前葉 中葉 后葉 兩側(cè)葉位置與毗鄰：尿道和射精管穿過(guò),23,尿道球腺,位于會(huì)陰深橫肌內(nèi)，開(kāi)口于尿道球部。精液輸精管道和附屬腺分泌，乳白色，弱堿性，適于精子生長(zhǎng)。一次射精2-5 ml，含精子約3-5億,24,四、外生殖器,陰囊陰莖

9、男尿道,25,陰囊,,皮膚肉膜—內(nèi)含平滑肌，調(diào)節(jié)溫度，有利于精子生成和發(fā)育陰囊中隔睪丸和精索的被膜皮膚→肉膜→精索外筋膜→提睪肌→精索內(nèi)筋膜→睪丸鞘膜壁層→鞘膜腔（漿液）→睪丸鞘膜臟層,26,陰莖,,形態(tài)：陰莖根、陰莖體、陰莖頭、陰莖頸構(gòu)造：陰莖海綿體（2條）尿道海綿體（陰莖頭—尿道外口、尿道球）陰莖包皮：包皮系帶， 包皮過(guò)長(zhǎng)（包莖),27,男尿道,,功能：兼有排尿和排精功能 長(zhǎng)度：16~22cm，

10、管徑：5~7cm分部：前列腺部：是尿道中最寬和最易擴(kuò)張的部分 膜部：尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分 海綿體部：尿道球內(nèi)的尿道最寬，稱尿道球 部，尿道球腺開(kāi)口于此。陰莖頭 內(nèi)的尿道擴(kuò)大稱尿道舟狀窩。,,28,男尿道,,彎曲：恥骨下彎：恥骨聯(lián)合下方，凹向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。此彎曲恒定，不可改變。

11、恥骨前彎：在恥骨聯(lián)合前下方，凹向下，在陰莖根與陰莖體之間。當(dāng)將陰莖提向腹前壁時(shí)，此彎曲可變直。臨床上向尿道插入導(dǎo)尿管時(shí)，即采取此位置，以免損壞尿道。,29,男尿道,,三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口： 尿道膜部 尿道外口：最為狹窄 三個(gè)擴(kuò)大：前列腺部 尿道球部 尿道舟狀窩,30,教學(xué)要求,1

12、．熟悉生殖系統(tǒng)的組成和功能。2．熟悉男性生殖器的組成及功能。3．掌握睪丸的形態(tài)和位置，生精小管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能及各級(jí)生精細(xì)胞的名稱。熟悉睪丸支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能。5．熟悉輸精管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分部和射精管的合成、開(kāi)口位置。熟悉精索的組成和位置。6．了解附睪的位置和功能。了解精囊腺、尿道球腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置與導(dǎo)管開(kāi)口。7．熟悉前列腺的形態(tài)、位置、毗鄰及年齡變化。8．了解陰囊的形態(tài)、構(gòu)造。了解陰莖的構(gòu)造和陰莖皮膚的特點(diǎn)10

13、．掌握男性尿道的分部、形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、狹窄和彎曲及其臨床意義。,31,第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng),內(nèi)生殖器卵 巢輸卵管子 宮陰 道前庭大腺,外生殖器,32,一、卵巢 ovary,（一）卵巢的位置和形態(tài) 位置：盆腔內(nèi)，骨盆腔的卵巢窩形 態(tài)：內(nèi)、外側(cè)面；前、后兩緣；上、下兩端 卵巢門固定裝置：卵巢懸韌帶；卵巢固有韌帶功能：產(chǎn)生卵細(xì)胞和女性激素,33,（二） 卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu),一般

14、結(jié)構(gòu)卵泡的發(fā)育排卵黃體卵泡的閉鎖卵巢分泌的激素及其功能,34,一般結(jié)構(gòu),表面上皮： 單層立方或單層柱狀白膜皮質(zhì)： 大量卵泡和結(jié)締組織髓質(zhì)： 結(jié)締組織、神經(jīng)和血管卵巢門,35,1、卵泡發(fā)育,原始卵泡生長(zhǎng)卵泡 初級(jí)卵泡 次級(jí)卵泡成熟卵泡,,36,（1）原始卵泡,初級(jí)卵母細(xì)胞 胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓， 染色質(zhì)細(xì)小，核仁明顯。 處于成熟分裂前期卵泡細(xì)胞 單層扁平 外有基膜,

15、37,（2）初級(jí)卵泡,初級(jí)卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞單層→多層 扁平→立方或柱狀透明帶卵泡膜,38,（2）次級(jí)卵泡,卵泡腔（卵泡液）放射冠顆粒層卵丘卵泡膜 內(nèi)層：細(xì)胞較多 外層：纖維較多,39,（4）成熟卵泡,直徑可達(dá)1cm初級(jí)卵母細(xì)胞→次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體,40,2、排卵,成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠隨卵泡液脫離卵巢。左右卵巢交替排卵排卵時(shí)間在月經(jīng)周期的第12~16天。,41,卵細(xì)胞發(fā)育過(guò)

16、程,42,3、黃 體,排卵后，卵泡壁塌陷，形成富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)。顆粒層細(xì)胞→粒黃體細(xì)胞，分泌孕酮；卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞→膜黃體細(xì)胞，分泌雌激素。月經(jīng)黃體：維持2周妊娠黃體：維持5~6月,43,白 體,黃體退化形成白體,44,4、卵泡的閉鎖,卵泡退化，→閉鎖卵泡，接近成熟時(shí)，可形成間質(zhì)腺，產(chǎn)生雌激素。,閉鎖卵泡,間質(zhì)腺,45,5、卵巢分泌的激素及其功能,（1）雌激素： 排卵前：顆粒細(xì)胞、卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞產(chǎn)生；

17、 排卵后：粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞產(chǎn)生。 促進(jìn)女性生殖器官和第二性征發(fā)育。（2）孕酮：粒黃體細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚及子宮腺的分泌。（3）松弛素：妊娠黃體的粒黃體細(xì)胞產(chǎn)生，可使妊娠子宮平滑肌松弛。（4）雄激素：門細(xì)胞產(chǎn)生，與睪丸間質(zhì)細(xì)胞相同。,46,二、輸卵管 uterine,（一）位置、分部和形態(tài) 位置：由卵巢上端連于子宮底兩側(cè)分部 輸卵管子宮部 輸卵管峽部 結(jié)扎部位 輸卵管壺腹 受精部位

18、輸卵管漏斗 輸卵管傘識(shí)別標(biāo)志,47,（二）輸卵管的微細(xì)結(jié)構(gòu),上皮：?jiǎn)螌又鶢?，纖毛細(xì)胞與分泌細(xì)胞肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌外膜：漿膜,48,三、子宮 uterus,形態(tài)和分部位置和固定裝置微細(xì)結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜的周期性變化,49,,形態(tài)子宮底子宮體子宮頸 子宮頸陰道上部 子宮頸陰道部子宮角子宮峽 子宮內(nèi)腔子宮腔子宮頸管,,50,子宮位置,,小骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，

19、兩側(cè)有輸卵管與卵巢（合稱子宮附件）呈前傾前屈位,51,固定裝置,,盆底肌和韌帶子宮闊韌帶：含子宮圓韌帶、子宮血管、卵巢固有韌帶等。限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。子宮圓韌帶：維持子宮前傾。子宮主韌帶：維持子宮正常位置和防止子宮向下脫位。子宮骶韌帶：維持子宮前屈,52,（二）子宮的微細(xì)結(jié)構(gòu),子宮的一般組織結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜的周期性變化,53,一般結(jié)構(gòu),黏膜（內(nèi)膜）肌層外膜,54,子宮內(nèi)膜,結(jié)構(gòu)：上皮（單層柱狀上皮）；固有層：子宮腺、基質(zhì)

20、細(xì)胞、螺旋動(dòng)脈功能：功能層：每月一次周期性脫落→月經(jīng)基底層：不剝脫，增生、修復(fù)。,55,上皮,單層柱狀上皮分泌細(xì)胞纖毛細(xì)胞,56,固有層,子宮腺基質(zhì)細(xì)胞螺旋動(dòng)脈,57,子宮內(nèi)膜周期性變化,月經(jīng)周期： 自青春期開(kāi)始，子宮內(nèi)膜在卵巢激素的作下，每隔28天發(fā)生一次內(nèi)膜功能層的增生、脫落與出血。月經(jīng)期增生期分泌期,58,月經(jīng)期,時(shí)間：月經(jīng)期1-4天 白體，雌激素、孕激素↓內(nèi)膜脫落、出血,59,增生期,時(shí)間：第5

21、—14天 卵泡發(fā)育→排卵 ，雌激素↑ 子宮變化 內(nèi)膜增生， 子宮腺增長(zhǎng) 螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)彎曲基質(zhì)細(xì)胞增多,,60,分泌期,時(shí)間：第15—28天 卵巢： 黃體形成 雌激素↑、孕激素↑ 子宮子宮腺增長(zhǎng)彎曲開(kāi)始分泌螺旋動(dòng)脈更彎曲達(dá)內(nèi)膜淺層基質(zhì)細(xì)胞更多，分化為 蛻膜細(xì)胞 內(nèi)膜顆粒細(xì)胞,,,61,月經(jīng)的形成過(guò)程,62,陰 道 vagina,（一）陰道的位置和形態(tài) 位

22、置：小骨腔中央， 前為膀胱和尿道 后為直腸形態(tài)：上端：陰道穹 前部、后部和側(cè)部 后穹：穿刺下端：陰道口 處女膜,63,陰道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),黏膜上皮：復(fù)層扁平上皮；固有層：致密結(jié)締組織肌層：平滑肌外膜：結(jié)締組織,64,五、女性外生殖器(女陰),陰 阜大陰唇小陰唇陰道前庭:前方尿道口，后方陰道口，其兩側(cè)各有前庭大腺導(dǎo)管開(kāi)口。陰

23、 蒂前庭球,65,前庭大腺greater vestibular gland,位置：前庭球后端的深面導(dǎo)管：開(kāi)口于陰道前庭，陰道口兩側(cè),66,第三節(jié) 會(huì)陰和乳房,會(huì)陰乳房,67,,教學(xué)要求1、熟悉女性生殖器的組成及功能。 2、掌握卵巢的形態(tài)、位置和功能，掌握各級(jí)卵泡的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3、掌握輸卵管的位置、分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)。4、掌握子宮的形態(tài)、分部、位置和固定裝置。5、熟悉子宮的微細(xì)結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜的周期性變化 6、了解陰

24、道的形態(tài)和位置。7、了解女陰的組成，掌握陰道前庭內(nèi)尿道外口與陰道口的位置關(guān)系。,68,會(huì) 陰 perineum,會(huì)陰肛三角的肌尿生殖三角的肌,69,一、會(huì) 陰,會(huì)陰 (廣義):封閉小骨盆下口的所有軟組織前界：恥骨聯(lián)合；后界：尾骨尖兩側(cè)：恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶分部：尿生殖三角、肛門三角會(huì)陰 (狹義):肛門與外生殖器之間的軟組織。（會(huì)陰中心腱）,70,肛三角的肌,肛提肌封閉小骨盆下口的大部分，纖維行向

25、后下，止于會(huì)陰中心鍵等。肛門外括約肌環(huán)繞肛門的骨骼肌，分皮下部、淺部和深部盆膈上、下筋膜： 與肛提肌、尾骨肌共同組成盆膈，有直腸通過(guò)。,71,尿生殖三角的肌,淺層肌 會(huì)陰淺橫肌 球海綿體肌 坐骨海綿體肌深層肌 會(huì)陰深橫肌 尿道括約肌 尿道陰道括約肌,72,尿生殖膈上、下筋膜：與會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈 ，男性通尿道，女性通尿道和陰道。

26、,,73,二、乳房 mamma,位置： 胸大肌和胸筋膜前面形態(tài)： 乳頭（輸乳管開(kāi)口）、乳暈,,74,乳房結(jié)構(gòu),皮膚皮下脂肪纖維組織乳腺： 乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳管竇（放射狀排列） 乳房懸韌帶(Cooper 韌帶）,,75,第四節(jié)       臨床應(yīng)用一、男導(dǎo)尿術(shù),1、將陰莖向上提起，使其與腹壁成60°角，尿道恥骨前彎消失

27、，輕柔緩慢插管，使導(dǎo)尿管順著尿道的恥骨下彎方向進(jìn)入 。2、插入7~ 8cm時(shí)相當(dāng)于尿道海綿體部的中段。若導(dǎo)尿管前端頂住尿道陷窩則出現(xiàn)阻力，此時(shí)可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)尿管便可順利通過(guò)。3、插入約20cm，見(jiàn)有尿液流出，再繼續(xù)插入2 cm,76,二、會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù),會(huì)陰中心腱：在矢狀位上，呈楔形，尖向上，底朝下。附著于會(huì)陰中心腱上的肌有肛門外括約肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌及肛門外括約肌等。具有加強(qiáng)盆底，承托盆腔臟器的作用

28、。,,77,三、不育,（一）   引起女性不育因素輸卵管病變 是不育癥最常見(jiàn)因素 2. 卵巢因素 如先天性卵巢發(fā)育不良，卵巢腫瘤等。3. 子宮因素 子宮先天性畸形，子宮內(nèi)膜炎，子宮頸感染等。4. 陰道因素,78,（二） 引起男性不育因素,1、精液異常，如睪丸先天發(fā)育不良、隱睪癥、精索靜脈曲張等導(dǎo)致無(wú)精子或精子數(shù)過(guò)少，若精液量少于1ml，或每ml的精子數(shù)低于4×1010個(gè)，或精子活力低下者