產(chǎn)科臨床診療指南

1、1目錄第一章產(chǎn)前保健第一節(jié)優(yōu)生咨詢第二節(jié)孕期保健第三節(jié)高危妊娠第二章正常分娩第三章正常產(chǎn)褥第四章妊娠期并發(fā)癥第一節(jié)妊娠高血壓疾病第二節(jié)產(chǎn)前出血第三節(jié)早產(chǎn)和過(guò)程妊娠第四節(jié)羊水過(guò)多和羊水過(guò)少第五節(jié)胎膜早破第六節(jié)宮內(nèi)感染第七節(jié)死胎第八節(jié)胎兒異常第九節(jié)多胎妊娠第十節(jié)母兒血型不合第五章妊娠合并癥第一節(jié)妊娠合并心臟病第二節(jié)妊娠合并肝病第三節(jié)妊娠合并腎臟疾病第四節(jié)妊娠合并急性闌尾炎第五節(jié)妊娠合并糖尿病第六節(jié)妊娠合并甲狀腺疾病第七節(jié)妊娠合并垂體催乳素瘤

2、第八節(jié)妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡第九節(jié)妊娠合并貧血第十節(jié)妊娠合并血小板減少性紫癜第十一節(jié)圍生期感染性疾病第十二節(jié)妊娠合并性傳播疾病第十三節(jié)妊娠合并生殖器官腫瘤第十四節(jié)妊娠合并生殖器畸形第六章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第二節(jié)產(chǎn)道異常第三節(jié)胎位異常3第1章產(chǎn)前保健第一節(jié)第一節(jié)優(yōu)生咨詢優(yōu)生咨詢優(yōu)生咨詢是指具有遺傳、產(chǎn)前診斷等相關(guān)知識(shí)的醫(yī)生，對(duì)咨詢者所提出的優(yōu)生問(wèn)題進(jìn)行解答，并提出相關(guān)的處理建議和指導(dǎo)。優(yōu)生咨詢一般包括遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷?！具z傳咨詢】1

3、.遺傳性疾病對(duì)子代的影響(1)常染色體顯性遺傳?。悍驄D一方患病，子代患病的機(jī)會(huì)是12。(2)常染色體隱性遺傳?。悍驄D雙方為攜帶者，子代患病的機(jī)會(huì)是14(3)X連鎖顯性遺傳?。悍?yàn)榛颊?，妻正常，其女兒均患病，兒子均正常夫正常，妻為患者，其子女均?2患病。(4)X連鎖隱性遺傳?。浩逓閿y帶者，夫正常，兒子患病的機(jī)會(huì)為12夫?yàn)榛颊?，兒子通常不發(fā)病妻為患者，夫正常，兒子均發(fā)病，女兒均為攜帶者。2.婚前咨詢根據(jù)婚前的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史詢間

4、、家系調(diào)查、家譜分析，對(duì)下一代發(fā)生遺傳缺陷的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行計(jì)算和分析，對(duì)結(jié)婚和生育提出具體的指導(dǎo)意見(jiàn)，以減少、避免有遺傳缺陷的子代出生。對(duì)影響結(jié)婚、生育的先天畸形或遺傳性疾病，提出以下4種醫(yī)學(xué)建議：(1)暫緩結(jié)婚:例如可以矯正的生殖道畸形。(2)可以結(jié)婚，但禁止生育：1)男女一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，子女發(fā)病機(jī)會(huì)大，疾病無(wú)有效治療方法，且不能做產(chǎn)前診斷，例如強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性成骨不全等。2)男女雙方均患有嚴(yán)重的相同的常染色體隱性

5、遺傳病，子女的患病機(jī)會(huì)極大，例如白化病、遺傳性聾啞等。3)男女一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，且屆于高發(fā)家系，例如精神分裂癥等。(3)限制生育：對(duì)于性連鎖遺傳病，子代患病的機(jī)會(huì)與性別有關(guān)。應(yīng)根據(jù)這一特點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，限制某一性別胎兒的出生，例如血友病等。(4)不能結(jié)婚:1)直系血緣親屬和三代以內(nèi)的旁系血緣親屬。2)男女雙方均患有相同的遺傳性疾病，或男女雙方家系中患有相同的遺傳性疾病。3)嚴(yán)重智力低下者，常患有各種畸形，生活不能自理，無(wú)法承擔(dān)