2015肺癌優(yōu)勢病種優(yōu)化總結(jié)

1、湖北省公安湖北省公安縣中醫(yī)院中醫(yī)院腫瘤科瘤科優(yōu)勢優(yōu)勢病種病種診療診療方案方案癌病癌病—肺癌肺癌一中醫(yī)病名：癌病一中醫(yī)病名：癌病—肺癌肺癌二西醫(yī)病名：肺癌二西醫(yī)病名：肺癌三三診斷(一)疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范第六分冊原發(fā)性支氣管肺癌》。1病理學(xué)診斷無明顯可確認(rèn)之肺外原發(fā)癌灶，必須符合下列各項(xiàng)之一者，方能確立病理學(xué)診斷：(1)肺手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理、組織學(xué)證實(shí)者；(2)行開胸探查、肺針穿刺或經(jīng)纖

2、維支氣管鏡檢采得肺或支氣管活檢組織標(biāo)本，經(jīng)組織學(xué)診斷為原發(fā)支氣管肺癌者；(3)頸和腋下淋巴結(jié)、胸壁、胸膜或皮下結(jié)節(jié)等轉(zhuǎn)移灶活檢，組織學(xué)表現(xiàn)符合原發(fā)支氣管肺癌，且肺或支氣管壁內(nèi)疑有肺癌存在，臨床上又能排除其它器官原發(fā)癌者。2細(xì)胞學(xué)診斷痰液、纖維支氣管鏡毛刷、抽吸、沖洗等細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，鏡下所見符合肺癌細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)者，診斷可以確立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌腫。3符合下列各項(xiàng)之一者，可以確立臨床診斷：(I)X線胸片見肺部有孤立性結(jié)節(jié)或腫塊陰影，

3、其邊緣呈腦回狀、分葉和細(xì)毛刺狀，并在短期內(nèi)(2—3個(gè)月)逐漸增大者，尤以經(jīng)過短期積極藥物治療后可排除結(jié)核或其它炎性病變者；(2)節(jié)段性肺炎在短期內(nèi)(一般為2—3個(gè)月)發(fā)展為肺不張，或肺葉不張?jiān)诙唐趦?nèi)發(fā)展為全肺不張者，或在其相應(yīng)部位的肺根部出現(xiàn)腫塊，特別是生長性腫塊者；(3)上述肺部病灶伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鄰近器官受侵或壓迫癥狀表現(xiàn)者，如：鄰近骨破壞、肺門或／和縱隔淋巴結(jié)明顯增大，短期內(nèi)發(fā)展的上腔靜脈壓迫綜合征、同側(cè)喉返神經(jīng)麻痹(排除結(jié)核和主動脈

4、病變后)和頸部交感神經(jīng)節(jié)(排除手術(shù)創(chuàng)傷后)、臂叢神經(jīng)、膈神經(jīng)侵犯癥等。肺癌的診斷多依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查以及血清學(xué)檢查進(jìn)行綜合判.，其中病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。(二)證候診斷1肺脾氣虛證：久嗽痰稀、胸悶氣短、神疲乏力、腹脹納呆、浮腫便溏、舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕、脈沉細(xì)。2肺陰虛證：咳嗽氣短、干咳痰少、潮熱盜汗、五心煩熱、口干口渴、聲音嘶啞、舌赤少苔、或舌體瘦小、苔薄、脈細(xì)數(shù)。根據(jù)病情選擇應(yīng)用消癌平片

5、、金水寶膠囊、百令膠囊、金龍膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊等。全程加用自制扶正抗瘤膠囊使用，若患者出現(xiàn)明顯骨髓抑制，可加升白膠囊、地榆生白片、參芪十一位口服。可全程辯證使用中藥膏方固本扶正，益氣祛邪。(三)辨證選擇靜脈滴注中藥注射液1、肺脾虧虛證者給予參麥注射液或黃芪注射液靜脈滴注。2濕熱蘊(yùn)結(jié)證或瘀毒內(nèi)阻給予鴉膽子油乳注射液、艾迪注射液、斑蝥維生素B6。3.咯血者，可加云南白藥膠囊使用。4.兼有氣滯血瘀者給予丹參注射液、紅花注射液、舒血寧或丹參川芎

6、注射液。5.疼痛明顯者可辯證使用華蟾素注射液止痛處理。6.痰熱蘊(yùn)肺至咳嗽、咳痰明顯者，可辯證使用雙黃連注射液7.氣陰兩虛者可辯證使用生脈飲治療。(四)外治法1、癌性胸水或腹水給予利水膏外敷胸水一側(cè)背部或腹部。2、化療后給予金黃膏外捈靜脈穿刺處。3.局部疼痛患者可辯證使用中藥外敷配合西藥治療。4.對肺癌＜5cm或肺癌壓迫癥狀明顯患者，可行氬氦刀治療。5.對于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，配合唑來磷酸抗骨轉(zhuǎn)移、WHO癌痛三階梯治療基礎(chǔ)上，予辯證使用中藥外

7、敷治療。6.肺脾氣虛者，可行三伏貼治療。7.全程貫穿腫瘤綠色治療理念。(五)中醫(yī)特色治療1、穴位注射、穴位注射如有嘔吐者即予胃復(fù)安注射液10毫克足三里穴位注射，每次12次。2、艾灸治療肺脾氣虛、肺陰虛或白細(xì)胞減少患者給予艾灸神闕、中脘等穴，每天灸515壯，溫灸1030分鐘，使局部皮膚發(fā)紅，以不燒傷局部皮膚為度。3、推拿按摩嘔吐輕微者可給予大拇指按揉內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴一次，每次每穴按壓約5分鐘，每分鐘按壓1520次。4、對于惡性胸腔積