輸液過程中出現(xiàn)的不良反應及處置

1、常見輸液反應及處置常見輸液反應及處置一、常見反應：1.發(fā)熱反應發(fā)熱反應：是最常見一種反應，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)，輕者在38℃左右，重者達40℃以上，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復正常，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心率增快等全身癥狀，常因輸入致熱原物質(zhì)引起。2.血清樣反應血清樣反應：通常于用藥7—10小時（速發(fā)型1—0.5小時）發(fā)生，其癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚蕁麻疹和其他皮疹，全身淋巴結(jié)腫大，血中嗜酸性粒細胞增多，短暫性蛋白尿等，嚴重者可

2、發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、腦水腫、肺水腫、喉頭水腫。3.靜脈炎癥狀靜脈炎癥狀：局部沿靜脈徑路出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，但一般無全身癥狀或僅有不適感。4.過敏性休克過敏性休克：通常在用藥后數(shù)秒鐘即可發(fā)生，亦有在數(shù)分鐘至半小時發(fā)生，此為速發(fā)型變態(tài)反應，多發(fā)生于重復用藥者，亦有發(fā)生于連續(xù)用藥過程中，表現(xiàn)大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，甚至昏迷等。此型過敏多發(fā)生在高敏患者身上，搶救不及時易導致死亡，從而發(fā)生嚴重的醫(yī)

3、療糾紛。5.循環(huán)負荷過重（心衰、肺水腫）反應循環(huán)負荷過重（心衰、肺水腫）反應：由于輸液過快或短時間內(nèi)輸入過多液體所致。主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣急、胸悶、心悸、咳嗽、咳泡沫樣痰，雙肺聽診出現(xiàn)濕啰音等。6.血管迷走性暈厥血管迷走性暈厥：俗稱暈針，主要發(fā)生在體虛、精神緊張、焦慮等患者身上，因周圍血管擴張，阻力突然降低，腦血流量減少所致。表現(xiàn)有突然出現(xiàn)頭昏、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、惡心、繼而暈厥，意識模糊或喪失，血壓下降，脈搏緩慢。此型反應易

4、和過敏性休克相混淆，但此反應愈后良好，短時間內(nèi)可自行恢復。與過敏性休克不同，后者如不及時處理呈進行行加重。7.7.空氣栓塞：空氣栓塞：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”8.雙硫侖樣反應雙硫侖樣反應：用藥期間飲酒或酒后用藥導致。相關(guān)藥物有頭孢類、咪唑類、喹喏酮類、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脈、格列本，笨乙雙胍等降糖藥。臨床表現(xiàn)有：胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心率增快

5、、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、意識恍惚、甚至休克，血壓下降至60703040mmHg，甚至意識喪失，導致死亡。此反應易誤診為普通的藥物過敏性休克、急性冠脈綜合癥、心衰等，其反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。其作用機制：雙硫侖與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生上述一系列反應。而上述的許多藥物具有與雙硫侖相似的作

6、用，故稱之為雙硫侖樣反應，近年來因雙硫侖樣輸液過程中出現(xiàn)的不良反應及處理輸液過程中出現(xiàn)的不良反應及處理1、如發(fā)現(xiàn)患者異常1.立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進行就地搶救，并立即報告醫(yī)生。2.觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。3.對發(fā)熱反應及血清樣反應發(fā)熱反應及血清樣反應，立即用地塞米松0.30.5mgkg靜脈滴注，異丙嗪0.51mgkg肌注，然后應用10%葡萄酸鈣20ml加維生素C5.0靜點。發(fā)熱反應發(fā)

7、熱反應多發(fā)生在輸液開始1212小時內(nèi)小時內(nèi)：①立即減慢輸液速度，嚴重時必須暫停輸液或?qū)⒁后w及輸液用具全部更換后再補液；②寒戰(zhàn)時，肌肉注射異丙嗪25mg，或靜脈注射地塞米松510mg；③高熱時，可用物理降溫和使用解熱鎮(zhèn)痛劑。4.如屬藥物過敏性休克過敏性休克，立即停藥，使病人平臥皮下注射或深部肌注0.1%鹽酸腎上腺素1.0ml，小兒或老人酌減。如癥狀不緩解可每隔十五分鐘或半小時再皮下或靜脈注射0.5ml（可反復注射3次）。并給予持續(xù)低流量吸