社區(qū)五章第一節(jié)兒童保健

1、,第五章 社區(qū)人群保健與護(hù)理,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,兒童是世界的未來，是社會(huì)的希望，是家庭的紐帶，他們的健康狀況決定未來的人口素質(zhì)。兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，身體及心理變化較大，機(jī)體各組織器官功能不太完善，對(duì)外界抵抗力差，患病率和死亡率較高，是社區(qū)中需要重點(diǎn)保護(hù)的一個(gè)群體。,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,兒童包括從出生到小學(xué)學(xué)齡期(女12歲，男13歲)的人群。兒童保健是以滿足兒童健康需求為目的，研究兒童各年齡期的生長發(fā)育規(guī)

2、律以及其影響因素，以采取有效措施，創(chuàng)造有利條件，克服不利因素，促進(jìn)和保證兒童健康成長的綜合性防治措施。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,社區(qū)兒童保健是指根據(jù)兒童不同時(shí)期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。 保健的重點(diǎn)是通過健康教育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長發(fā)育監(jiān)測等措施，促使兒童生長發(fā)育及正常人格的形成，增強(qiáng)體質(zhì)，減少兒童常見病及多發(fā)病的患病率，促進(jìn)和保

3、證兒童的健康成長。社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)放在7歲以下兒童。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,,一、社區(qū)兒童保健的含義,,新生兒期（出生-28天）,嬰兒期（28天-1歲）,幼兒期（1—3歲）,學(xué)齡前期（3—6歲）,學(xué)齡期6—12歲,兒童青少年年齡分期,,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,1、新生兒訪視（1）目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒

4、發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(2)訪視方法：一觀察：新生兒一般情況，身長、體重、體溫二詢問：喂養(yǎng)及護(hù)理中的問題并指導(dǎo)三檢查：有無黃疸、臍部有無感染及出血等四宣教：母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、育兒知識(shí)五處置：異常情況,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(3)訪視次數(shù)及內(nèi)容：新生兒出生后28天內(nèi)一般需訪視3—4次，各次訪視的重點(diǎn)不盡相同。

5、①初訪(生后3天內(nèi))重點(diǎn)內(nèi)容是：觀察新生兒居室內(nèi)的環(huán)境；新生兒一般情況；母親在孕產(chǎn)期的情況；宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸的益處和方法，普及科學(xué)育兒知識(shí)，做好記錄。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,②周訪(生后5—7天)重點(diǎn)內(nèi)容為：觀察新生兒一般情況；吮奶、哭聲、大小便檢查、臍帶、臍窩是否正常；有無紅臀等③半月訪(生后10一14天)重點(diǎn)內(nèi)容是：生理性黃疸是否消退；測量身長、體重，判斷生理性體重下降的恢復(fù)情況，新

6、生兒聽力；指導(dǎo)新生兒補(bǔ)充維生素D的方法，預(yù)防佝僂病。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,④滿月訪(生后27—28天)重點(diǎn)內(nèi)容為：詢問喂養(yǎng)、護(hù)理情況；測量體重，做全面體格檢查；預(yù)約接種疫苗的日期；并對(duì)育兒中常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。 每次訪視后，應(yīng)認(rèn)真填寫新生兒訪視卡，做好記錄，預(yù)約下次訪視時(shí)間，滿月訪結(jié)束時(shí)作出新生兒訪視小結(jié)，并指導(dǎo)家長繼續(xù)進(jìn)行嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測和定期健康檢查。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)

7、理,2．定期健康檢查 重點(diǎn)是對(duì)0一6歲兒童按各年齡期保健需求定期到轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查。根據(jù)兒童生長發(fā)育的規(guī)律，定期檢查的頻度為“421”，即0—1歲檢查4次，1次／2—3個(gè)月；l一3歲每年2次，1次／6個(gè)月；3—7歲每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅(jiān)持每半年檢查一次。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測量與評(píng)價(jià)。②詢問個(gè)人史和既往史，③全身各系統(tǒng)檢查④常見病的

8、定期實(shí)驗(yàn)室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等。對(duì)臨床可疑疾病如維生素D缺乏病、微量元素缺乏癥等疾病應(yīng)作進(jìn)一步檢查。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,3．生長發(fā)育監(jiān)測：①定期、連續(xù)的為兒童測量體重。②歷次體重值標(biāo)記兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上，觀察體重曲線的增長趨勢(shì)。③測量體重的時(shí)間分別為：一歲內(nèi)測量5次，即1、3、5、8、12個(gè)；第二年3次，即生后15、20、24個(gè)月；第三年2次，即生后30、36個(gè)月。,一、社區(qū)兒童保

9、健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,4。計(jì)劃免疫： 現(xiàn)行的兒童計(jì)劃免疫程序主要是通過接種5種疫苗(卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)菌苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗)，預(yù)防7種傳染病(結(jié)核、乙型肝炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹)。此外，根據(jù)流行地區(qū)、季節(jié)或家長要求進(jìn)行非計(jì)劃免疫接種，如乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等。,一、社區(qū)兒童保健的含義,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,1．兒童保健系統(tǒng)管理 以

10、新生兒為重點(diǎn)，對(duì)新生兒、嬰幼兒及體弱兒(佝僂病、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒及低體重兒等)建立系統(tǒng)管理卡片和訪視制度。定期體檢(1歲內(nèi)3個(gè)月1次，1—3歲半年1次，3歲后每年1次)，觀察生長發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)和消除不利于兒童生長發(fā)育的因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)矯治。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,2．兒童常見病、多發(fā)病防治 對(duì)影響嬰幼兒 健康最常見的4種疾病(維生素D缺乏性佝僂

11、 病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、小兒肺炎及嬰幼 兒腹瀉)進(jìn)行發(fā)病因素調(diào)查，制定防治措施。 3．集體兒童保健 托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行保健制度，預(yù)防急慢性傳染病傳人和流行；安排合理的生活制度，合理營養(yǎng)；注重早期教育，把教育貫穿于各項(xiàng)活動(dòng)中；防止意外事故。定期檢查和評(píng)價(jià)集體兒童機(jī)構(gòu)保健工作。。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,4，預(yù)防接種和傳染病管理 做好兒童基礎(chǔ)免疫工作，即有計(jì)劃地實(shí)施卡介苗、麻疹疫苗、百白破三聯(lián)菌

12、苗、小兒麻痹糖丸、乙肝疫苗、流腦疫苗等免疫接種。使接種疫苗的兒童達(dá)到和保持高度免疫水平，有效控制相應(yīng)傳染病的流行。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,5．加強(qiáng)健康教育，普及科學(xué)育兒知識(shí) ①加強(qiáng)產(chǎn)前檢查防止畸形和遺傳疾病兒的出生②合理營養(yǎng)與平衡膳食③兒童心理發(fā)育④體格鍛煉⑤良好生活和衛(wèi)生習(xí)慣的形成⑥早期教育，形成良好的個(gè)性品質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任感和對(duì)復(fù)雜社會(huì)的適應(yīng)能力。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),第一節(jié)社區(qū)兒童

13、保健與護(hù)理,6．搞好兒童保健的統(tǒng)計(jì) 做好新生兒訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、定期健康檢查及預(yù)防接種等記錄和統(tǒng)計(jì)工作，為開展兒童保健工作提供科學(xué)依據(jù)。,二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù),（一）、胎兒期保健,一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活環(huán)境 三）保證充足的營養(yǎng) 四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,三、各年齡階段兒童保健,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,胎兒期保健主要通過對(duì)孕母的保健來實(shí)現(xiàn)。孕母要保證充足的營養(yǎng)

14、，合理安排生活和工作，積極防治疾病，用藥慎重，心情愉快。圍產(chǎn)期保健重點(diǎn)在預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；預(yù)防異常產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎兒生長發(fā)育遲滯以及預(yù)防新生兒窒息和感染等。,三、各年齡階段兒童保健,家庭訪視內(nèi)容： (1)了解基本情況 (2)詳細(xì)全面體格檢查 (3)指導(dǎo)日常護(hù)理 (4)預(yù)防疾病和意外 (5)早期教育,三、各年齡階段兒童保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(二)、新生兒期保健,第

15、一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,1、保暖與衣著 居室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。 室溫為22—24℃，相對(duì)濕度為55％一65％。 體溫應(yīng)保持在36—37‘C。如冬季室溫過低，可適當(dāng)采取保暖措施；夏季新生兒衣被不宜過厚，注意包裹不要太緊，更不能用帶子捆綁，以便四肢自由屈伸。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,2．營養(yǎng)與喂養(yǎng) 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒理想的天然最佳食

16、品，含有4—6個(gè)月以內(nèi)嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分與熱能，且易消化吸收。指導(dǎo)母親正確的哺乳方法與技巧，評(píng)估乳汁分泌及乳房、乳頭保護(hù)的情況。 如需混合喂養(yǎng)，即每次應(yīng)先哺母乳，待乳汁吸盡后，再補(bǔ)充其他乳品。但每日母乳喂養(yǎng)不可少于3—4次。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,3．排便護(hù)理 正常母乳喂養(yǎng)兒大便為黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒期每日3—5次左右。

17、牛奶喂養(yǎng)的嬰兒大便呈淡黃色，較母乳喂養(yǎng)兒的大便干燥。 每次大便后用溫水清洗臀部，勤換尿布，保持臀部干燥，必要時(shí)可使用氧化鋅或5％鞣酸油膏涂抹局部，積極預(yù)防和及時(shí)治療尿布疹。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,4．皮膚護(hù)理 （1）沐?。?沐浴的目的包括： 清潔皮膚，增進(jìn)嬰兒舒適感；對(duì)嬰兒一般情況進(jìn)行觀察與評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療，預(yù)

18、防感染。 沐浴的注意事項(xiàng)：環(huán)境應(yīng)避風(fēng)，室溫最好在26—28℃之間。沐浴前應(yīng)洗凈雙手，預(yù)防交叉感染。沐浴水溫約38—40℃左右。沐浴時(shí)間勿選擇喂奶后1小時(shí)之內(nèi)。沐浴順序?yàn)橄认疵娌俊㈩^、頸、上肢、軀干、下肢，最后洗腹股溝、臀部及外生殖器。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,4、皮膚護(hù)理（2）撫觸 即給新生兒進(jìn)行全身的按摩。 研究證明，撫觸可促進(jìn)新生

19、兒神經(jīng)充分發(fā)育而提高智商，刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)而增強(qiáng)抵抗力，幫助平復(fù)嬰兒情緒而減少哭鬧，促進(jìn)安靜睡眠而提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)母嬰情感交流及乳汁分泌，還可以促進(jìn)嬰兒飲食吸收和激素的分泌、緩解嬰兒脹氣、增進(jìn)食欲、結(jié)實(shí)肌肉等。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,撫觸的注意事項(xiàng)： A、 按摩以每天3次，每次15分鐘為宜； B、選擇適當(dāng)

20、的時(shí)間進(jìn)行按摩，當(dāng)嬰兒覺得疲勞、饑渴或煩躁時(shí)都不適宜按摩； C、按摩最好在嬰兒沐浴后或者穿衣服時(shí)進(jìn)行，按摩時(shí)房間需保持溫暖；,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,撫觸的注意事項(xiàng)：D、按摩前需溫暖雙手，將嬰兒潤膚油倒在掌心，輕輕按摩、隨后逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)；E、不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢(shì)，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)；F、不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油。,三、各年齡階段兒童保健,

21、（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,5．早期教育 新生兒的視、聽、觸覺已初步發(fā)展，初步具備接受環(huán)境刺激的基礎(chǔ)，母親可通過哺乳、懷抱、撫觸、多與嬰兒說話逗笑及用色彩鮮艷、搖曳發(fā)聲的玩具刺激其視、聽覺等方式，增進(jìn)母子間的情感交流，從而促進(jìn)嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育和智力發(fā)育。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,6．常見健康問題及意外的預(yù)防與護(hù)理 (1)交叉感染：

22、 新生兒機(jī)體免疫功能不足，抗病能力差，容易發(fā)生感染。應(yīng)避免接觸感染者，母親在哺乳和護(hù)理前應(yīng)用肥皂洗手；嬰兒的用具要專用，食具每次用后要消毒；保持室內(nèi)清潔。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(2)新生兒黃疸、新生兒硬腫癥及新生兒破傷風(fēng)： 提早喂哺，促進(jìn)胎糞排出，有利于預(yù)防或減輕新生兒黃疽。 注意保暖，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，補(bǔ)充熱能，還應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。

23、 預(yù)防新生兒破傷風(fēng)應(yīng)注意接生時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，局部用l：4000高錳酸鉀沖洗后涂以酒精，同時(shí)肌注破傷風(fēng)抗毒素3000U或抗破傷風(fēng)免疫球蛋白75—250U。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(3)新生兒窒息： 是3個(gè)月內(nèi)嬰兒最常見的意外傷害。社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)母親要保持正確的哺乳姿勢(shì)，避免乳房堵塞嬰兒口、鼻； 每次喂奶后要將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待胃內(nèi)空氣排出后再使嬰兒右側(cè)臥位

24、，防止發(fā)生嗆咳而引起窒息； 冬季避免將嬰兒包裹得過緊、過厚、過嚴(yán)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生意外窒息，應(yīng)迅速去除引起窒息的原因，保持呼吸道通暢； 若嬰兒心跳呼吸停止，立即作心肺復(fù)蘇，同時(shí)送往醫(yī)院搶救。,三、各年齡階段兒童保健,（二）、新生兒期保健,,第三章兒童保健,新生兒的保健與護(hù)理,,室溫保持在22℃~24℃左右為宜。過低，致使皮下脂肪硬化導(dǎo)致“硬腫癥”過高，易使其提問升高，以致發(fā)生“脫水熱”,促進(jìn)心理、智力發(fā)展,母乳喂養(yǎng)：嬰兒

25、的最佳食品，有利于嬰兒的發(fā)育，并增加?jì)雰旱目共∧芰?，要有正確的姿勢(shì)。混合喂養(yǎng)：母乳不足的補(bǔ)救方法人工喂養(yǎng)：母親因病或其他原因不能哺乳時(shí)，選用其他乳制品進(jìn)行喂養(yǎng)。一般首選嬰兒配方奶粉,提供環(huán)境刺激，多看、多聽、多于嬰兒說話、多洗澡、多撫摸、多運(yùn)動(dòng)等,應(yīng)盡量減少不必要的人接觸新生兒；凡是皮膚病、呼吸道、消化道感染或其他傳染病者，不能接觸新生兒；新生兒的照顧者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理前洗手；母親患感冒，喂奶時(shí)應(yīng)戴口罩；室內(nèi)應(yīng)保持空氣清

26、新。,衣著：柔軟、淺色、不脫色、易吸水的棉織品，不用扣子、方便穿脫，勤洗勤換。防止意外：給嬰兒洗澡或保溫時(shí)，應(yīng)注意安全，預(yù)防燙傷。應(yīng)禁止貓狗等寵物靠近嬰兒，并應(yīng)防鼠。臍帶護(hù)理：臍帶一般在生后3~7天脫落。脫落以前不要浸濕，以免感染。每天洗澡時(shí)，用75%酒精消毒臍帶根部。臍帶脫落后，臍根部的痂皮要讓其自行脫落。,注意保溫，避免過暖,指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng),預(yù)防感染,其他方面,,家庭訪視,（1）訪視時(shí)間：正常新生兒出生后第2、7、

27、 14、28d各訪視一次。（2）訪視內(nèi)容： ①喂養(yǎng)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng) ②保溫指導(dǎo)：定期測體溫，每4～6h測一次，并做好記錄。 ③護(hù)理指導(dǎo)：觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（黃疸、硬腫）及大小便性質(zhì)和次數(shù)，并囑家長若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知社區(qū)醫(yī)護(hù)人員或到醫(yī)院檢查。,,,第三章兒童保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,從出生到滿l周歲為嬰兒期，又稱為乳兒期。1周歲后到滿3周歲之前為

28、幼兒期。嬰幼兒的好奇心增強(qiáng)、自主運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育很快，逐漸能爬、站、握持和行走，但平衡能力較差且識(shí)別危險(xiǎn)事物的能力不足，容易出現(xiàn)意外。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,嬰幼兒期是兒童生長發(fā)育旺盛的時(shí)期，對(duì)能量和蛋白質(zhì)的需要量高，但消化吸收功能發(fā)育尚不完善，如喂養(yǎng)不當(dāng)，易患營養(yǎng)素缺乏性疾病。嬰幼兒期心理、行為發(fā)育迅速，在正確的教養(yǎng)下，可培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的性格和意志、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。,三、各年齡階段兒童保健,（

29、三）、嬰幼兒兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,1、營養(yǎng)與喂養(yǎng)1)嬰兒期膳食：4個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，嬰兒4個(gè)月左右，必須按由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則逐漸添加輔食，以補(bǔ)充營養(yǎng)。指導(dǎo)家長添加輔食的具體步驟和輔食制作方法。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,一般母乳喂養(yǎng)10一12個(gè)月可斷奶。斷奶季節(jié)選擇秋、冬季較為適宜。斷奶開始時(shí)，應(yīng)逐步減少每天母乳的次數(shù)，以奶粉、粥等代

30、替。斷奶時(shí)不可采用驟然停止母乳或在乳頭上涂苦、辣味等措施，要使之漸漸斷奶，因?yàn)橥蝗粩嗄虝?huì)使嬰幼兒難以承受食物突然變化造成的心理壓力，而致其產(chǎn)生情緒變化。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(2)幼兒期膳食：斷奶后牛奶仍為主要食品，1—2歲時(shí)每日需500ml，2—3歲時(shí)每日需250ml左右。膳食安排應(yīng)以“三餐二點(diǎn)制”為宜。食物應(yīng)多樣化，食物制作的要細(xì)、爛、軟，且經(jīng)常變換口味，以增進(jìn)幼兒的食欲。安排規(guī)律

31、的膳食時(shí)間，鼓勵(lì)幼兒自己進(jìn)食，以促進(jìn)食欲。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,2．早期教育 嬰幼兒期早期教育以感知、語言、動(dòng)作訓(xùn)練為主，通過接觸各種事物如玩具、圖片、音樂及做游戲、講故事、背兒歌等多接觸環(huán)境，促進(jìn)智力和動(dòng)作發(fā)育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生、睡眠及排便習(xí)慣，培養(yǎng)嬰幼兒的獨(dú)立性和自主性。同時(shí)注意動(dòng)作及與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)等促進(jìn)心理發(fā)育。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社

32、區(qū)兒童保健與護(hù)理,3．體格鍛煉 嬰幼兒要多做戶外活動(dòng)，進(jìn)行空氣、日光、水“三浴”鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力。嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng)的時(shí)間可由最初的5—10分鐘，逐漸延長到1—2小時(shí)。但要避免陽光直射面部。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,4。常見健康問題及意外事故的預(yù)防與護(hù)理(1)識(shí)別和預(yù)防常見?。?加強(qiáng)嬰幼兒“四病”(嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧

33、血和維生素D缺乏性佝僂病)的早期預(yù)防，通過加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體格鍛煉、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)護(hù)理等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高防病能力。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，避免睡前吃甜食。 指導(dǎo)家長在生活中多與嬰幼兒溝通，多創(chuàng)造與他們交流的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化語言訓(xùn)練和良好行為的訓(xùn)練，幫助其克服異常行為。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(2)預(yù)

34、防意外：妥善放置藥品、有毒物或易吞的東西等危險(xiǎn)品讓嬰幼兒遠(yuǎn)離火源、熱源和電源；不應(yīng)將嬰幼兒單獨(dú)留在較高的位置上，選擇安全的游戲場所；不要讓兒童玩耍和嬉鬧時(shí)進(jìn)食，經(jīng)常檢查玩具的安全性；嬰幼兒在戶外玩耍時(shí)應(yīng)加以監(jiān)督，以保障其安全。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(3)常見意外的院前急救①氣管異物：發(fā)現(xiàn)氣管異物時(shí)，鼓勵(lì)其用力咳嗽以爭取將異物咳出，不盲目用手指取異物。未咳出異物者應(yīng)立即送往醫(yī)院

35、急救處理。②灼燙傷：將受傷部位浸入冷水中降溫，然后用清潔布品包好以保護(hù)創(chuàng)面，急送醫(yī)院救治。,三、各年齡階段兒童保健,（三）、嬰幼兒期保健,嬰兒期保健與護(hù)理,合理喂養(yǎng),日常護(hù)理,早期教育,防止意外,預(yù)防疾病,,清潔衛(wèi)生,衣 著,睡 眠,牙 齒,戶外活動(dòng),,大小便訓(xùn)練,視聽能力訓(xùn)練,動(dòng)作的發(fā)展,語言的培養(yǎng),,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,幼兒期保健與護(hù)理,一）合理營養(yǎng) 二）日常護(hù)理 睡眠充足、鍛煉自理能力

36、 三）預(yù)防疾病和意外 每年1￣2次體檢、加強(qiáng)免疫接種,(四)、學(xué)齡前期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,四）早期教育 安全教育 培養(yǎng)獨(dú)立能力 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣 培養(yǎng)想象力和思維能力 五）體格鍛煉 堅(jiān)持戶外活動(dòng),(五)、學(xué)齡前期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(六)、學(xué)齡前期保健,3．常見健康問題及意外傷害的預(yù)防與護(hù)理 (1)預(yù)防齲齒、弱視等常見病 (2)預(yù)防小兒肥胖

37、癥 (3)預(yù)防意外傷害 (4)常見意外傷害院前急救處理： ①毒蟲晈傷 ②犬咬傷,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,一）合理營養(yǎng) 二）日常護(hù)理 培養(yǎng)正確的姿勢(shì) 注意用眼和口腔衛(wèi)生 三）預(yù)防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒,(七)、學(xué)齡期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,四）教育 培養(yǎng)良好的性情和品格， 注意安全

38、 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣 五）心理保健 六）體格鍛煉,(七)、學(xué)齡期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,七）常見健康問題的預(yù)防和護(hù)理： 加強(qiáng)疾病防治，預(yù)防齲齒、近視、沙眼等。近視的發(fā)生和發(fā)展不僅與遺傳因素有關(guān)，還與環(huán)境因素和兒童的用眼衛(wèi)生密切相關(guān)。兒童應(yīng)每半年進(jìn)行一次視力檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)視力異常，及時(shí)矯正。在提高自我保健意識(shí)的基礎(chǔ)上注意用眼衛(wèi)生。,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,(七)、學(xué)齡期保健,一）合理營養(yǎng)

39、 增加蛋白質(zhì) 維生素 礦物質(zhì)的攝入 二）日常護(hù)理 形成健康的生活方式,(八)、青春期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,,第三章兒童保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,,三、各年齡階段兒童保健,（四）、學(xué)齡前期保健,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,四、小兒計(jì)劃免疫,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,

40、1．計(jì)劃免疫： 是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制 定的免疫過程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。 免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。2．主動(dòng)免疫： 是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。 持續(xù)時(shí)間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。,（一）、基本概念,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,3．被動(dòng)免疫： 指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳

41、染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。 有效時(shí)間僅3周左右。 一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。,（一）、基本概念,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,1．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日　　　　咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫　　　苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和　　　腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。,（二）、常用免疫制劑,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)

42、理,2．被動(dòng)免疫制劑： 　特異性免疫血清 丙種球蛋白 胎盤球蛋白等。,（二）、常用免疫制劑,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（三）、計(jì)劃免疫程序,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,1．嚴(yán)格掌握禁忌證

43、2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),1．嚴(yán)格掌握禁忌證,（1）一般禁忌證 ① 急性傳染病 ② 嚴(yán)重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活動(dòng)性肺結(jié)核 ⑤ 化膿性皮膚病者 ⑥ 過敏者 ⑦ 有癲病或驚厥史的小兒等,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（2）特殊禁忌證 ① 發(fā)熱或

44、一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸； ② 近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； ③ 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種； （2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫； （3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)

45、制度 （1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡； （2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記； （3）檢查安瓿及藥液有無異常。,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一 副無菌注射器、一個(gè)無菌針頭，準(zhǔn)確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),第一節(jié)社區(qū)兒

46、童保健與護(hù)理,（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚， 待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)， 只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。,（四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（1）局部反應(yīng) ① 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí) ② 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 ≤ 2.5cm ③ 反應(yīng)強(qiáng)度 中：紅腫直徑 2.6￣5cm

47、 強(qiáng) ：紅腫直徑 ＞ 5cm ④ 持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等 ⑤ 處理：用干凈毛巾熱敷,（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,1．一般反應(yīng),,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（2）全身反應(yīng) ① 出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi) ② 表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5℃左右 ③ 反應(yīng)強(qiáng)度 中：T 37.5￣38.5℃

48、 強(qiáng)：T 38.6℃以上 ④ 持續(xù)時(shí)間：1￣2天 ⑤ 處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水,（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（1）過敏性休克 ① 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 ② 表現(xiàn)： ③ 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。,2．異常反應(yīng),（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,第一節(jié)社區(qū)兒童保健與

49、護(hù)理,（2）暈針 ① 出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi) ② 表現(xiàn)： ③ 處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。,（五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理,2．異常反應(yīng),第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理,（3）過敏性皮疹 ① 類型：蕁麻疹最為多見 ② 出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi) ③ 處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染