婦科婦女保健課件

1、沒(méi)有時(shí)間關(guān)注健康的人, 一定有時(shí)間 生病!!!,婦女保健,,主講內(nèi)容：,月經(jīng)的知識(shí)懷孕、避孕、終止妊娠女性生殖系統(tǒng)疾病乳腺疾病長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簡(jiǎn)介,社會(huì)——支持 政府——保障家庭——協(xié)調(diào) 婦女——自我保護(hù)醫(yī)藥衛(wèi)生——調(diào)整,婦女生殖健康的衛(wèi)士,月經(jīng),月經(jīng)期周期 月經(jīng)期 月經(jīng)血量 月經(jīng)血特點(diǎn),痛經(jīng),痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。 （一）原發(fā)性痛經(jīng)的原

2、因　 （二）繼發(fā)性痛經(jīng)的原因,經(jīng)期衛(wèi)生保健及注意事項(xiàng)：,1、經(jīng)前一周減少盆腔充血因素2、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)增加鎮(zhèn)定感3、經(jīng)后補(bǔ)血才有效果,4、要用潔凈的衛(wèi)生巾保持外陰衛(wèi)生 不參加劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)、注意營(yíng)養(yǎng)和睡眠、注意保暖。,排卵期,女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。 排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天為排卵期。,一、排卵期推算法 以月經(jīng)周期為

3、30天來(lái)算，如月經(jīng)的第1天是11月23日，那么下次月經(jīng)是在12月23日；　　　　　　　23一14＝ 9 　　則12月9日為排卵日，排卵日及其前5天和后4天，也就是從12月4-13日這十天為排卵期。,二,二、觀察宮頸分泌物 排卵期粘液變的清亮，濕潤(rùn)有彈性，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種粘液一般48小時(shí)之間是排卵日。三、測(cè)量基礎(chǔ)體溫 正常情況下排卵后的體溫上升0.3-0.5℃。四、用排卵試紙自測(cè) ，B超監(jiān)

4、測(cè)排卵。,,懷孕的全過(guò)程,懷孕前營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、VB、 VC、 VE、葉酸 懷孕初期：月經(jīng)停止，乳房痛、常伴有惡心嘔吐、尿頻癥狀。早孕反應(yīng)通常出現(xiàn)在停經(jīng)6周以后，一般懷孕3個(gè)月后緩解。 懷孕中期：多數(shù)婦女覺(jué)得這時(shí)較有活力，體重開(kāi)始大幅增加，可以感覺(jué)到胎動(dòng)。,懷孕晚期： 從28周開(kāi)始，每周增加范圍為300－500g。 血壓：血壓正常值是要低于140/90。 睡眠：左側(cè)睡，切忌仰臥。 血常規(guī)檢查：早、晚期都需做

5、。 補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵 ;,從末次月經(jīng)推算  從末次月經(jīng)第一天算起，末次月經(jīng)日期的月份加9或減去3，天數(shù)加7。 如末次月經(jīng)是2010年11月8至13日， 則： 月：8－3 ＝5　  日：8＋7＝15預(yù)產(chǎn)期就是2011年5月15日。,計(jì)算預(yù)產(chǎn)期,目前常見(jiàn)的避孕法有：避孕藥，避孕套，避孕膜，安全期避孕、體外排精避孕、上環(huán)、手術(shù)避孕法等。,避孕,避孕,避孕環(huán)的種類,,終止妊娠的方法,一、藥物流產(chǎn)：

6、用于終止7周以內(nèi)的妊娠，完全流產(chǎn)率達(dá)85%。 藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥： 1、確定宮內(nèi)孕及肝腎功能正常，在醫(yī)囑下進(jìn)行。 2、適應(yīng)停經(jīng)49天之內(nèi)的妊娠。 3、適合于對(duì)人流術(shù)有困難、有高危險(xiǎn)的婦女。 優(yōu)勢(shì)：沒(méi)有人工器械介入，避免生殖器損傷感染。 弊端：若藥流不全，會(huì)引成大出血，須立即進(jìn)行清宮術(shù)，有心臟疾病和貧血癥者都不益使用。,二、人工流產(chǎn),人工流產(chǎn)是女性避孕失敗不得已的補(bǔ)救措施，手術(shù)相對(duì)安全、簡(jiǎn)便

7、。 　人工流產(chǎn)可能引起感染、繼發(fā)性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥。因流產(chǎn)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起乳腺增生，面色暗黃易生色斑。,三、無(wú)痛人流 無(wú)痛人流是在人流的基礎(chǔ)上將患者全身麻醉，所以不但成功率高，而且沒(méi)有痛苦，歷時(shí)也快。 優(yōu)勢(shì)：成功率能達(dá)99%，少有流產(chǎn)不干凈的情況發(fā)生； 弊端：若術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔，病人會(huì)因?yàn)楸宦樽矶翢o(wú)反映。,藥流、人流后注意事項(xiàng),◆注意休息

8、，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不做重體力活 ◆注意會(huì)陰清潔，禁盆浴及性生活一月 ◆若陰道流血量多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診 ◆流產(chǎn)后應(yīng)采取避孕措施,白帶,一、白帶的形成 二、白帶的作用： 1、有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用 2、潤(rùn)滑陰道，便于進(jìn)行性生活 婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，所以陰道變得干燥而無(wú)白帶。 三、白帶異常 ：白帶異常表現(xiàn)為色、質(zhì)和量的改變 。,從量、色、質(zhì)、氣味

9、幾方面觀察 白帶減少是不是正常呢?,如何觀察白帶是否正常,陰道炎是由于病原微生物(包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲(chóng)等微生物)感染引起的陰道炎癥。,陰道炎,臨床表現(xiàn)：均有白帶增多、色黃、尿頻、外陰不同程度的瘙癢、灼熱疼痛感。,陰道炎反復(fù)發(fā)作原因,1、 部份病人經(jīng)治療后癥狀 緩解而自己停止用藥。2、夫妻雙方未同時(shí)治療 。3、不注意衛(wèi)生習(xí)慣，如內(nèi) 褲與襪子同時(shí)洗滌。4、使用消毒不標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生巾

10、 或衛(wèi)生紙。,宮頸炎分為急性和慢性兩種；臨床上以慢性宮頸炎多見(jiàn)。 一、主要表現(xiàn)：為白帶增多、色黃、可伴有血絲，宮頸糜爛，長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。 二、宮頸糜爛的發(fā)生原因：是由于分娩、流產(chǎn)、性生活損傷宮頸等，病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的。,宮頸炎,陰道分泌物檢查宮頸分泌物培養(yǎng)電子陰道鏡宮頸刮片（TCT）,慢性宮頸炎應(yīng)該做哪些具體檢查項(xiàng)目,1、瘙癢處避免過(guò)度搔抓、錯(cuò)誤方式止癢 2、內(nèi)衣

11、應(yīng)以棉織品為好　　 3、注意保持外陰部位的清潔 4、避免不潔性交、男性要洗凈包皮垢 5、如長(zhǎng)期口服避孕藥，陰道炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)改用其他方法避孕,宮頸炎預(yù)防與保健,三、宮頸糜爛對(duì)懷孕是否有影響? 四、宮頸糜爛發(fā)生的原因： 1、性生活過(guò)早、性伴侶過(guò)多、不潔性生活 2、多次人工流產(chǎn) 3、清潔過(guò)度,宮頸糜爛的治療,1、藥物治療　 2、物理治療　 3、手術(shù)治療,宮頸炎到底會(huì)不會(huì)變成宮頸癌？,要看

12、糜爛的程度和性質(zhì)，患宮頸糜爛的患者，宮頸癌的發(fā)生率大大高于無(wú)宮頸糜爛患者，因此提醒患有宮頸糜爛時(shí)應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。,宮頸癌,宮頸癌：是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂婦女有較高的患病率。 全世界每年有50萬(wàn)新發(fā)病例，中國(guó)就占了1/4。特別值得注意的是，由于環(huán)境衛(wèi)生污染加上生活中的不良習(xí)慣，使原本多發(fā)于50歲左右的宮頸癌，如今盯上了年輕女性。,宮頸癌臨床癥狀：,一、

13、宮頸癌早期：可出現(xiàn)異常的陰道流血、白帶增多。二、病變發(fā)展：一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要１０年時(shí)間。三、晚期癌的癥狀：患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。,宮頸癌的診斷:詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查。治療方案：以手術(shù)和放射治療為主，但中晚期患者治愈率很低。防治的關(guān)鍵：在于定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。,重視宮頸慢性病的防治，積極治療宮頸癌前病變?nèi)鐚m頸糜爛、宮頸濕疣、不典型增生等疾病。

14、 建議：　 1、已經(jīng)有性行為的女性，一年一次宮頸篩查至70歲。 2、最好在月經(jīng)結(jié)束3~7天之內(nèi)進(jìn)行抹片檢查。,宮頸癌的預(yù)防,病因：（1）產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染（2）宮腔內(nèi)手術(shù)后感染（3）經(jīng)期衛(wèi)生不良（4）鄰近器官炎癥蔓延（5）慢性盆腔炎急性發(fā)作,盆腔炎,怎樣預(yù)防盆腔炎,1、經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等手術(shù)后，一定要禁止性生活、禁游泳、盆浴。 2、要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。

15、 3、杜絕各種感染途徑，毛巾、盆做到專人專用。,卵巢囊腫,卵巢囊腫：是指卵巢出現(xiàn)囊樣的腫塊，是卵巢腫瘤的一種，可能是良性，也可能是惡性，以20—50歲的女性最為多見(jiàn)。,一、卵巢囊腫癥狀：　 小腹疼痛、白帶異常、月經(jīng)失常、性交疼痛。 二、危害： 導(dǎo)致不孕，有癌變可能。 三、治療方法 囊腫直徑小于5厘米密切隨訪；若囊腫直徑大于5厘米，一般需要手術(shù)治療。 炎性的應(yīng)

16、給予有效足量的抗生素治療、中醫(yī)中藥調(diào)理。,子宮肌瘤,子宮肌瘤癥狀： 1、月經(jīng)、白帶異常 2、腹部腫塊、疼痛 3、壓迫癥狀不孕 4、繼發(fā)性貧血,乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長(zhǎng)的小樹(shù)。,乳房,一、發(fā)病原因：主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)，多見(jiàn)于25～45歲的女性。 臨床表現(xiàn)： （1）乳房疼痛　 （2）乳房腫塊 （3）月經(jīng)失調(diào) （4）情志改變,

17、乳腺增生,二：自我檢查 時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行?！　?自我檢查方法如下：　 視：面對(duì)鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，是否有凹陷或濕疹。　 觸：左手上提至頭部后側(cè)，右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，由乳頭開(kāi)始做環(huán)狀順時(shí)針?lè)较?，逐漸向外至全部乳房檢查完為止。,乳房的自我檢查,臥：平躺下來(lái)，右肩下放一個(gè)枕頭，右手彎曲至頭下，檢查右邊乳房。擰：檢查腋下有無(wú)淋巴腫大，以大拇指和食

18、指壓擰乳頭，注意有無(wú)異常分泌物。特別提示：如果女性出現(xiàn)經(jīng)常性乳房疼痛，有腫塊、有異常分泌物等癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做專業(yè)檢查。,1、保持情緒穩(wěn)定，心情開(kāi)朗。　 2、改變飲食結(jié)構(gòu)、防止肥胖、性生活和諧 大便通暢會(huì)減輕乳腺脹痛?！?3、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品。 4、注意避免人流，產(chǎn)婦多喂奶。 5、自我檢查和定期復(fù)查。,乳腺增生預(yù)防,乳腺癌,早期癥狀： 1、早期常有局部不適感，

19、特別是絕經(jīng)后的女性。　　 2、早期乳房?jī)?nèi)可觸及較硬腫塊，可活動(dòng)，少數(shù)有陣發(fā)性疼痛。,纖維瘤,囊腫,乳腺癌,3、橘皮癥：可見(jiàn)腫塊處皮膚隆起，乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)像。 4、酒窩癥：乳頭近中央伴有乳頭回縮，乳房皮膚有輕度的凹陷。 5、乳頭溢液,乳腺癌排查四法　　  近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，90%乳腺癌患者能生存。 第一種：每月自檢 第二種：醫(yī)生觸診 第三種：B超檢查

20、　 第四種：鉬靶x線檢查、細(xì)胞學(xué)穿刺檢查,乳癌的高危人群,①有家族史；　　 ②未生育、35歲后才生育、未哺乳、初經(jīng)在12歲以前、停經(jīng)過(guò)晚； ③過(guò)于肥胖，不常運(yùn)動(dòng)； ④有慢性精神壓迫；,乳腺癌預(yù)防方法與保健,為避免患乳腺癌，女性應(yīng)具備一些“預(yù)防乳腺癌”的基本知識(shí)： 1、多攝取含豐富纖維素的食品； 2、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣；　　　　　　　　 3、定期作乳房檢查；,性傳播性疾病是指通過(guò)不潔性交或性接觸為主要

21、傳染方式的疾病。 傳染途徑: 1．性接觸傳染 2．間接接觸傳染 3．產(chǎn)道傳染,性傳播性疾病,淋病是最常見(jiàn)的一種性傳播疾病，由淋菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主。 淋球菌的抵抗力較弱，在內(nèi)褲和被褥中能生存24h，一般的消毒劑就將淋球菌殺滅。,淋病,1．急性淋菌性尿道炎：潛伏期一般為3d～10d，短的可為12h，長(zhǎng)的達(dá)3m。

22、2. 慢性淋菌性尿道炎：急性期后，治療不徹底或未經(jīng)治療，癥狀持續(xù)2m以上，可轉(zhuǎn)為慢性 。,淋病的診斷,臨床表現(xiàn)主要有尿痛、尿頻、尿急、尿道流膿，也可無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微。實(shí)驗(yàn)室檢查：涂片、培養(yǎng)、氧化酶試驗(yàn)。,治療原則：早期診斷、早期治療，及時(shí)、足量和規(guī)則用藥。,尖銳濕疣：由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起。在我國(guó)發(fā)病僅次于淋病，位居性病第二位，好發(fā)于性活躍人群，男女均可發(fā)病。,尖銳濕疣,尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)：,一、自覺(jué)癥狀：一般無(wú)自

23、覺(jué)癥狀，偶有瘙癢感、潮濕、灼痛，或性交疼、出血。 二、發(fā)生部位 女性好發(fā)部位依次為大小陰唇、陰道口、陰道壁、宮頸等。典型損害： 初發(fā)為小丘疹，逐漸增大、增多，可形成乳頭樣、菜花樣贅生物。 經(jīng)久不愈的尖銳濕疣或巨大性尖銳濕疣，有可能發(fā)生癌變。,尖銳濕疣的治療目的是去除外表疣組織及改善癥狀體征，治療后常復(fù)發(fā)，同房時(shí)需用避孕套。,治療,梅毒：是由蒼白螺旋體引起的一種慢性全身性傳染性疾病，幾乎可侵犯任何年齡的人和

24、侵犯全身各器官。其主要通過(guò)性交傳染，也可通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，危害性極大。,梅毒,梅毒的臨床表現(xiàn)：,1、一期梅毒：最初癥狀是硬下疳，潛伏期為3w，傳染性很強(qiáng)。 2、二期梅毒：一般發(fā)生在感染后1到2個(gè)月 皮膚粘膜、骨與關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)損害。 3、三期梅毒 一般在感染2年后發(fā)生 。 4、先天梅毒,,二期梅毒,治療原則：越早治療效果越好，劑量足夠，療程規(guī)則，追蹤觀察；其性伴侶須接受檢查或治療，治療期間禁性生活。,東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)

25、衛(wèi)生服務(wù)中心簡(jiǎn)介,,這里是東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里是關(guān)注長(zhǎng)安鎮(zhèn)70萬(wàn)居民健康的家園。長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是長(zhǎng)安鎮(zhèn)人民政府舉辦的財(cái)政全額撥款公益性事業(yè)單位，下設(shè)28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。是東莞市社會(huì)保障局確定的“東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，覆蓋著長(zhǎng)安鎮(zhèn)的13個(gè)社區(qū)，為全鎮(zhèn)人民群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的綜合服務(wù)。,28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均設(shè)有全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、預(yù)

26、防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室等。      我們秉承“情系社區(qū)  呵護(hù)健康”的服務(wù)宗旨，以居民的衛(wèi)生需求為服務(wù)導(dǎo)向， 以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，切實(shí)為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、綜合、連續(xù)的綜合衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。,,咸西第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簡(jiǎn)介,咸西第二社區(qū)衛(wèi)

27、生服務(wù)站是長(zhǎng)安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬２８?jìng)€(gè)站點(diǎn)之一，是長(zhǎng)安鎮(zhèn)政府財(cái)政全額拔款的公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。設(shè)有全科診室(包括內(nèi)科、外科、兒科等）、婦產(chǎn)科與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、婦檢室、理療室、藥房、健康教育室等。,本站會(huì)逐步開(kāi)展中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、預(yù)防接種、兒童保健室等科室，為社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。 &