觸診的注意事項(xiàng)

1、第一章 臨床檢查基本方法與程序,第一節(jié) 臨床檢查的基本方法一、問(wèn)診 1.問(wèn)診就是向畜主調(diào)查、了解畜群或病畜有關(guān)病的各種情況，一般在病畜體檢前進(jìn)行。 2.問(wèn)診方法與技巧,3.問(wèn)診內(nèi)容,（1）現(xiàn)病史：是疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過(guò)程,發(fā)病時(shí)間與地點(diǎn)：,臨床癥狀特點(diǎn)：,了解本次發(fā)病的有關(guān)病因,(1)現(xiàn)病史：是疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過(guò)程,病情發(fā)展與演變：,伴隨癥狀：,是否診治過(guò)？,3

2、.問(wèn)診內(nèi)容,(2)既往史,過(guò)去病畜或畜群的發(fā)病情況：,防疫情況：,驅(qū)蟲(chóng)情況： 過(guò)敏史：,3.問(wèn)診內(nèi)容,(3)飼養(yǎng)管理（生活史）,日糧的種類、數(shù)量、質(zhì)量、配合、調(diào)制,環(huán)境、衛(wèi)生條件：,繁殖方式、生產(chǎn)性能：,使疫情況管理性況：,視診：是用肉眼直接觀察或用簡(jiǎn)單的器械觀察病畜異常變化的方法。,二、視診,視診內(nèi)容,1.整體狀態(tài)的觀察（容態(tài)檢查）,2.表被 :,3．天然孔:,4．生理運(yùn)動(dòng) :,視診注意事項(xiàng),1.自然狀態(tài)下觀察,2 、視診前，,

3、3 、視診時(shí)應(yīng)有充足的照明，,4 、獸醫(yī)人員必須熟悉家畜的生理狀態(tài)，養(yǎng)成銳敏的觀察力，不斷積累經(jīng)驗(yàn)和豐富自己的理論知識(shí)。,（一）觸診的方法,三、觸診,,臨床示范,（二）觸診癥狀,1、捏粉狀：生面團(tuán)樣，指壓時(shí)形成凹陷或留有痕跡，除去手指后恢復(fù)緩慢，無(wú)熱不痛,多見(jiàn)于皮下水腫。,2、波動(dòng)感：觸摸時(shí)柔軟、抵壓時(shí)波動(dòng)——觸診部位有液體貯留、蓄積（水腫液、血液、膿液、淋巴液等）。,3、堅(jiān)實(shí)感觸摸時(shí)似觸肝、腎、堅(jiān)實(shí)而略有彈性——肌肉深層腫脹、

4、體表發(fā)生腫瘤。,4、硬固感：觸摸部位，堅(jiān)硬如骨,如骨瘤、放線菌病等。,5 、疼痛 觸壓到疼痛部位或壓痛點(diǎn)，病畜出現(xiàn)回顧、踢腹、皮肌抖動(dòng)、躲閃或抗拒動(dòng)作,如腹膜炎等。,6 、疝: 觸壓柔軟，內(nèi)容物不定，常為氣體、液體或固體，大小不定，有回納性，可摸到疝孔和疝輪，常見(jiàn)于腹側(cè)、腹下、臍孔或陰囊等部位。,（三）觸診的注意事項(xiàng),1、首先應(yīng)使動(dòng)物安靜2、注意人畜安全3、觸診應(yīng)從健康部開(kāi)始4、當(dāng)病畜出現(xiàn)皮肌抖動(dòng)及抗拒等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意

5、區(qū)分是家畜膽怯還是由于疼痛,四、叩診,叩診 通過(guò)叩擊動(dòng)物體表所產(chǎn)生音響的性質(zhì)，以推斷組織或深部器官有無(wú)病理變化的一種檢查方法。 （一）叩診的應(yīng)用范圍　　1．胸壁 　　2．心臟 　　3．副鼻竇 　　4．胃腸道 　　5．某些反射機(jī)能的檢查,（二）叩診的方法 　　1．直接叩診法(direct percussion) 　　2．間接叩診法(indirect percussion) 　?。?）指指叩診法 　

6、?。?）槌板叩診法 示范,（三）叩診音,1、清音：2、鼓音：3、濁音：4、半濁音：5、過(guò)清音：6、鋼管音：示教,（四）叩診的注意事項(xiàng),①叩診板或做叩診板的手指緊貼動(dòng)物體表，被毛厚長(zhǎng)的動(dòng)應(yīng)將動(dòng)物被毛分開(kāi)，胸部叩診時(shí)叩診板置于肋間。②除做叩診板的手指外，其余不應(yīng)接觸動(dòng)物休表。③叩診槌或做叩診板的手指垂直④叩擊時(shí)應(yīng)該短促，斷續(xù)，速而富有彈性；叩診槌或做槌的手指

7、在叩擊后應(yīng)很快地離開(kāi)。,⑤在每叩診部位連續(xù)進(jìn)行2～3次間隔均等的同樣叩擊。⑥叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)為軸，不能施加臂力。⑦宜用比較叩診法⑧在含氣器官與無(wú)氣器官交界處，應(yīng)反復(fù)來(lái)回交替叩診。,五、聽(tīng)診,聽(tīng)診：借助聽(tīng)診器或用耳來(lái)聽(tīng)取動(dòng)物體內(nèi)臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音進(jìn)行檢查的一種方法。(一)聽(tīng)診應(yīng)用范圍(二)聽(tīng)診方法(三)聽(tīng)診的注意事項(xiàng),(一)聽(tīng)診應(yīng)用范圍,1 、心血管：主要是心臟。2 、呼吸系統(tǒng)：主要是呼吸音及附加音響。3 、消化系統(tǒng)：主要

8、是腸音和瘤胃蠕動(dòng)音。,(二)聽(tīng)診方法,1 、直接聽(tīng)診法 2 、間接聽(tīng)診法:示范,(三)聽(tīng)診的注意事項(xiàng),1 、聽(tīng)診時(shí)要保持環(huán)境安定2、聽(tīng)診導(dǎo)管不得與任何物體接觸，聽(tīng)頭與動(dòng)物體表緊密接觸，盡量減少摩擦音。3、聽(tīng)診器耳端有正反。4、與臨床癥狀結(jié)合進(jìn)行分析,六、嗅診,嗅診：是以檢查者的嗅覺(jué)聞動(dòng)物呼出的氣體、排泄物及病理性分泌物的氣味，并判字異常氣味與疾病之間關(guān)系的診斷方法。1.應(yīng)用范圍呼出氣體、糞、尿、眼汁、鼻汁、陰道分泌物

9、、肛門腺。2．方法用手將少許氣體扇向檢查者的鼻部。,3.嗅診臨床意義,(1) .呼出氣體及鼻液有腐敗臭味，提示呼吸道及肺臟的壞疽性病變；(2) .糞惡臭味,腸炎后期；(3) .呼出氣有蒜味提示有機(jī)磷中毒；(4) .呼出氣和尿有爛蘋果味 提示酮血癥；(5) .陰道分泌物腥臭味，提示子宮蓄濃。,第二節(jié) 病畜登記與病歷記錄,一、病畜登記1、動(dòng)物種類（畜 別）2、動(dòng)物品種3、性別4、年齡5、毛色,6、用途7、體重

10、、免疫計(jì)劃、過(guò)敏史8、聯(lián)系方式姓名、電話、住址。,二、病歷記錄,病歷是對(duì)病畜登記，病史調(diào)查及現(xiàn)癥檢查全部資料的客觀書面記載。病歷記錄既是診療部門的法定文件，又是寶貴的原始技術(shù)資料。病歷對(duì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累科學(xué)資料，指導(dǎo)生產(chǎn)，教學(xué)與科研都具有重要意義。同時(shí)，病歷在獸醫(yī)方面也是處理案件的重要依據(jù)之一。因此，必須認(rèn)真填寫，妥善保管。,(一)填寫病歷的原則,1.資料完整性：將問(wèn)診及現(xiàn)癥檢查(包括實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查)的結(jié)果，詳細(xì)記入病歷表中。

11、 2．科學(xué)系統(tǒng)性：按器官系統(tǒng)有條理地記載，對(duì)各種癥狀表現(xiàn)，應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)加以客觀的描述。 3．取材準(zhǔn)確性：使用通俗的語(yǔ)言，對(duì)病理變化如實(shí)記錄，并用數(shù)字標(biāo)明或用實(shí)物恰當(dāng)：地比喻，做到形容和描述確切。,(二)病歷的內(nèi)容,1．畜(禽)的登記事項(xiàng)。 2．主訴及問(wèn)診資料，有關(guān)病史，飼養(yǎng)管理，環(huán)境條件等。 3. 臨床檢查的全部?jī)?nèi)容，應(yīng)詳細(xì)按檢查順序和系統(tǒng)填寫。 4．病程日志。逐日記錄病畜(禽)的體溫、脈搏及呼吸

12、次數(shù)，主要的病情變化，治療方法及護(hù)理等。 5．總結(jié)。概括全部診斷和治療的結(jié)果，對(duì)飼養(yǎng)和管理方面提出要求或建議，歸納經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。,,,,病 歷 記 錄 門診號(hào)： (正頁(yè)) 住院號(hào)： .,獸醫(yī)師(簽名)