寄生蟲(chóng)學(xué)總論課件

1、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院人體寄生蟲(chóng)學(xué)教研室（2#樓2層）主講人：張銀成副教授E-mail: zyc20041225@sohu.comTel: 0355——3151448 3151432,Medical parasitology （醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)）Human parasitology（人體寄生蟲(chóng)學(xué)）,第一篇： 總 論 General introduction,一、定義、范疇、方法、目的： 定義：研究人體寄生蟲(chóng)病病

2、原（寄生蟲(chóng)）的生物學(xué)、生態(tài)學(xué)、致病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)診斷、流行規(guī)律和預(yù)防治療的科學(xué)稱(chēng)為人體寄生蟲(chóng)學(xué)。 研究寄生蟲(chóng)和傳播疾病的節(jié)肢動(dòng)物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以及它們與人體之間、與外界環(huán)境之間相互關(guān)系和相互規(guī)律的科學(xué)稱(chēng)為人體寄生蟲(chóng)學(xué)。,范疇：,——寄生蟲(chóng)屬病原生物：動(dòng)物學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是病原生物學(xué)的重要組成部分。 植物界——病原微生物 動(dòng)物界——寄生蟲(chóng)(Parasite)

3、 人體寄生蟲(chóng)學(xué) Human parasitology　　　　　 畜牧寄生蟲(chóng)學(xué) Veterinarg parasitology　　　　　 魚(yú)類(lèi)寄生蟲(chóng)學(xué) Fish parasitology　　　　　 植物寄生蟲(chóng)學(xué) Plant nematology,寄生蟲(chóng)學(xué),,病原生物,,寄生蟲(chóng)學(xué)（Parasitology）醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)（Medical Parasitology）人體寄生蟲(chóng)學(xué)（human parasit

4、ology） ——是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理、生活史特征、寄生蟲(chóng)與人體及外界環(huán)境因素的相互關(guān)系，以及寄生蟲(chóng)病的流行、診斷、防治原則的一門(mén)科學(xué)。,人體寄生蟲(chóng)學(xué) Human parasitology　　　 ——醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué),（線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)）——醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué) （鞭毛蟲(chóng)、纖毛蟲(chóng)、根足蟲(chóng)、孢子蟲(chóng)）——醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué) （昆蟲(chóng)綱、蛛形綱、甲殼綱、唇足綱、倍足綱）,Medical Pr

5、otozoology,Medical Helminthology,Medical Arthropodology,Medical parasitology,www.sxpb.com,,扁形動(dòng)物門(mén) 線形動(dòng)物門(mén) 棘頭動(dòng)物門(mén) 節(jié)肢動(dòng)物門(mén),,,肉足鞭毛門(mén) 頂復(fù)門(mén) 纖毛門(mén),,動(dòng)物界,原生動(dòng)物亞界,,節(jié)肢動(dòng)物,,蠕蟲(chóng),,,原蟲(chóng),,醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng),,概 念,寄生蟲(chóng)的生物學(xué)類(lèi)別,Medical parasitology,www.sxpb.com

6、,醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)： 蠕蟲(chóng)為低等無(wú)脊椎多細(xì)胞軟體動(dòng)物。醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)與人體的相互關(guān)系的學(xué)科。與人體有關(guān)的蠕蟲(chóng)主要隸屬三個(gè)綱 吸蟲(chóng)綱：日本血吸蟲(chóng)、華枝睪吸蟲(chóng)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)等。 絳蟲(chóng)綱：鏈狀帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、細(xì)粒棘 球絳蟲(chóng)等。 線蟲(chóng)綱：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等。棘頭動(dòng)物門(mén)僅豬巨吻棘頭蟲(chóng)偶可寄生于人體，人是其偶然宿主。課堂不為重點(diǎn)。,醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)： 原蟲(chóng)為單細(xì)胞真核生物。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)與人體的相互關(guān)系的學(xué)科。

7、重要的蟲(chóng)種有: 孢子蟲(chóng): 瘧原蟲(chóng)、剛地弓形蟲(chóng)根足蟲(chóng): 溶組織內(nèi)阿米巴 纖毛蟲(chóng): 結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng) 鞭毛蟲(chóng): 陰道毛滴蟲(chóng)等,醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)： 研究節(jié)肢動(dòng)物與人體的相互關(guān)系。對(duì)人體的主要危 害包括兩個(gè)方面： 作為傳播媒介傳播疾病。此外， 一些節(jié)肢動(dòng)物，可作為病原體直接致病。 昆蟲(chóng)綱(Insecta) 蚊、蠅、蚤、虱、臭 蟲(chóng)、蟑螂等。 蛛形綱(Arachnida) 硬蜱、軟蜱、疥螨、蠕形螨

8、、塵螨等。 甲殼綱(Crustacea) 石蟹、溪蟹、蝦等。 唇足綱(Chilopoda) 蜈蚣。 倍足綱(Diplopoda) 馬陸。,學(xué)習(xí)方法:人體寄生蟲(chóng)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，屬于病原學(xué)范疇，是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的自然學(xué)科，也是我們將來(lái)從事醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)。 主要講授寄生蟲(chóng)的形態(tài)，生活史，致病(或傳病作用)，診斷，流行和防治原則等內(nèi)容。通過(guò)教學(xué)使學(xué)生能認(rèn)識(shí)寄生蟲(chóng)與宿主以及外界環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，掌握

9、寄生蟲(chóng)病發(fā)生發(fā)展、流行規(guī)律。從而為今后的寄生蟲(chóng)病防治奠定基礎(chǔ)。,總學(xué)時(shí)：５０理　論：３０實(shí)驗(yàn)課：２０認(rèn)真聽(tīng)講理論課，掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)以課堂講授為主，做好課堂筆記和課后復(fù)習(xí)。教材僅供課后復(fù)習(xí)參考。實(shí)驗(yàn)課，仔細(xì)操作顯微鏡，掌握基本操作技能和實(shí)驗(yàn)診斷方法，鞏固理論教學(xué)效果，為今后工作奠定基礎(chǔ)。,人體寄生蟲(chóng)學(xué)是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理、生活史特征、寄生蟲(chóng)與人體及外界環(huán)境因素的相互關(guān)系，以及寄生蟲(chóng)病的流行、診斷、

10、防治原則的一門(mén)科學(xué)。是以人體寄生蟲(chóng)為主要敘述對(duì)象。論述人體寄生蟲(chóng)的分類(lèi)地位、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)診斷、流行病學(xué)和預(yù)防方面的基礎(chǔ)知識(shí)。棘頭動(dòng)物門(mén)——棘頭目——豬巨吻棘頭蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于豬的小腸，偶然寄生于人體致棘頭蟲(chóng)病。（課堂教學(xué)不講）,學(xué)習(xí)的目的,掌握基本理論、基本知識(shí)、基本實(shí)驗(yàn)操作技能。了解寄生蟲(chóng)的共性與個(gè)性。為醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)際工作中能正確診斷、治療和預(yù)防寄生蟲(chóng)病打好基礎(chǔ)。掌握寄生蟲(chóng)的防治規(guī)律和措施，保障人民身體健康，促

11、進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展、文明進(jìn)步。最終達(dá)到控制乃至消滅寄生蟲(chóng)的目的。,,人體寄生蟲(chóng)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課屬于病原學(xué)范疇，主要講授寄生蟲(chóng)的形態(tài)，生活史，致病(或傳病作用)，診斷，流行和防治原則等內(nèi)容。通過(guò)教學(xué)使學(xué)生能認(rèn)識(shí)寄生蟲(chóng)與宿主以及外界環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，掌握寄生蟲(chóng)病發(fā)生，流行規(guī)律以及控制最終乃至消滅的基本理論和原則，從而為今后的寄生蟲(chóng)病防治奠定基礎(chǔ)。,1、寄生現(xiàn)象（Parasitism） ：自然界兩種生物生活在一起的現(xiàn)象非常普遍。通常一

12、種生物在其生命中的某一時(shí)期或終生與 另一不同種生物有密切關(guān)系，統(tǒng)稱(chēng)為共生。在共生現(xiàn)象中如果從利害的角度出發(fā)考慮，可以分為以下三種關(guān)系： 共棲生活（關(guān)系）一方有利，另一方無(wú)害。 互利共生（關(guān)系）雙方都有利。 寄生生活（關(guān)系）一方有利，另一方受害。,二、基本概念,共棲生活（關(guān)系） Commensalism （片利共生） 一方受益，另一方既不受益，也不受害。例如：海洋中的印魚(yú)?；ダ采P(guān)系） Mutualis

13、m 兩種生物在營(yíng)養(yǎng)上互相依賴，長(zhǎng)期共生，雙方都有利。例如：白蟻消化道內(nèi)的鞭毛蟲(chóng)；牛、馬消化道的纖毛蟲(chóng)。寄生生活（關(guān)系） Parasitism 甲乙兩種生物生活在一起，其中一種生物在生活過(guò)程中需暫時(shí)或永久寄居在另一種生物的體表或體內(nèi)掠奪營(yíng)養(yǎng)，維持生存，給對(duì)方造成不同程度不同的病理?yè)p害，這種生活就叫寄生生活；這種現(xiàn)象就叫寄生現(xiàn)象；這種關(guān)系就叫寄生關(guān)系。一方受益，另一方受害，后者給前者提供營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所。,在寄生生活中得

14、利的一方稱(chēng)寄生物(植物界——病原微生物；動(dòng)物界——寄生蟲(chóng)），受害的一方稱(chēng)為宿主。（被寄生而受害的一方，為寄生蟲(chóng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和居住場(chǎng)所）。,,,,2、寄生蟲(chóng) Parasite 宿主 Host 動(dòng)物界的寄生物屬于低等多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞的原生動(dòng)物。過(guò)寄生生活的多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生動(dòng)物——寄生蟲(chóng)。 營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱(chēng)之為——寄生蟲(chóng)。 自然界的某些低等動(dòng)物在長(zhǎng)期生物演化過(guò)程中逐漸失去自生生活能力，需長(zhǎng)期或短

15、暫地依附于另一種生物體內(nèi)或體表獲取營(yíng)養(yǎng)、維持生存，并給對(duì)方造成損害，這些低等動(dòng)物稱(chēng)為——寄生蟲(chóng)。,3,2,1,寄生蟲(chóng),營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱(chēng)為寄生蟲(chóng)。根據(jù)不同情況寄生蟲(chóng)可分為： 體外寄生蟲(chóng) 體內(nèi)寄生蟲(chóng) 永久性寄生蟲(chóng) 暫時(shí)性寄生蟲(chóng) 專(zhuān)性寄生蟲(chóng) 兼性寄生蟲(chóng) 機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng) 偶然寄生蟲(chóng),,,,,寄生部位,,寄生時(shí)間,寄生性質(zhì),寄生條件,永久性寄生蟲(chóng): 寄生在宿主體內(nèi)或體表，全部生活階段均營(yíng)寄生生活的寄生蟲(chóng)稱(chēng)為永久性寄生蟲(chóng)。

16、如寄生在脊椎動(dòng)物腸道內(nèi)的絳蟲(chóng)和淋巴系統(tǒng)內(nèi)的絲蟲(chóng)。專(zhuān)性寄生蟲(chóng): 至少有一個(gè)階段過(guò)寄生生活 的寄生蟲(chóng)機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng): 在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強(qiáng)。如：弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)和卡氏肺孢子蟲(chóng)。,宿主,凡是被寄生物所寄生的生物稱(chēng)為宿主： Host宿主又可分為：終宿主： Definitive host 成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主： Intermediate host 幼蟲(chóng)或

17、無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主： Reservoir host 有些寄生蟲(chóng)不僅可在人體寄生，還可感染某些脊椎動(dòng)物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，作為人類(lèi)寄生蟲(chóng)病的傳染源，在流行病學(xué)上起到保蟲(chóng)和儲(chǔ)存的作用，這種動(dòng)物稱(chēng)為保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)存宿主。某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物。在流行病學(xué)上，這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主： Transport host幼蟲(chóng)侵入非正常宿主后不能發(fā)育為成蟲(chóng)，但進(jìn)入正常終宿主后，仍能繼續(xù)發(fā)育為成

18、蟲(chóng)。例如：豬可作為肺吸蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,3、生活史：(Life cycle)寄生蟲(chóng)的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程以及在這一過(guò)程中所需要的外部環(huán)境條件稱(chēng)為寄生蟲(chóng)的生活史。每種寄生蟲(chóng)的生活史各具特色，但大致可分為：直接型 無(wú)須中間宿主間接型 需要中間宿主,,Life cycle of Arcaris lumbricoides寄 生 蟲(chóng) 的 生 活 史,4、感染階段：寄生蟲(chóng)生活史中有許多發(fā)育階段，只有某一（某些）階段

19、對(duì)人體具有感染性，這一（些）特定階段稱(chēng)為感染階段或感染期。 寄生蟲(chóng)的某一特定階段進(jìn)入人體后，能夠繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖完成生活史，這一特定的階段稱(chēng)為感染階段。寄生蟲(chóng)侵入人體后能夠繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖的階段稱(chēng)之為——感染階段。每種寄生蟲(chóng)感染階段各具特點(diǎn)。,5、感染途徑：經(jīng)口感染 多數(shù)寄生性蠕蟲(chóng)的感染途徑經(jīng)皮膚感染 感染階段的寄生蟲(chóng)直接鉆入皮膚、黏膜。自體體內(nèi)感染 體內(nèi)已有寄生蟲(chóng)感染（豬囊蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)）經(jīng)胎盤(pán)感染 體內(nèi)

20、已有寄生蟲(chóng)感染分娩時(shí)通過(guò)胎盤(pán)傳播給 新生兒（瘧疾） 經(jīng)輸血感染 誤輸入寄生蟲(chóng)病病人的血液（瘧疾、黑熱?。?三、寄生蟲(chóng)的演化及其適應(yīng)性改變,自生 -------------共生 --------------------寄生形態(tài)改變：1、體形改變2、不需要的器官退化消失3、需要的器官加強(qiáng)4、新器官產(chǎn)生,,,,生理改變：1、抗消化液作用2、繁殖能力加強(qiáng)3、適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)化4、特殊趨向性的出現(xiàn),四

21、、寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系,1、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用掠奪營(yíng)養(yǎng) 全部營(yíng)養(yǎng)由宿主提供。 一般營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)大量利用維生素B12致宿主貧血。機(jī)械性損傷、破壞、壓迫阻塞作用 侵入、移行、定居、占位或運(yùn)動(dòng)化學(xué)毒性作用和抗原性物質(zhì)的作用 排泄物、分泌物、蟲(chóng)體崩解產(chǎn)物免疫干擾和免疫逃避,2、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用,非特異性免疫（先天性免疫）Innate immunity 生理屏障 皮膚 黏膜 胎盤(pán)等吞噬細(xì)胞等對(duì)寄生蟲(chóng)的吞

22、噬補(bǔ)體系統(tǒng)抗原遞呈激活特異性免疫人類(lèi)對(duì)某些寄生蟲(chóng)具有先天不感受性 猴類(lèi) 鳥(niǎo)類(lèi),,,特異性免疫（獲得性免疫）Adaptive immunity,包括宿主免疫系統(tǒng)對(duì)寄生蟲(chóng)抗原的識(shí)別、免疫活性細(xì)胞與寄生蟲(chóng)抗原相互作用的全過(guò)程，最終導(dǎo)致宿主產(chǎn)生體液免疫Humoral immunity （B細(xì)胞介導(dǎo)）、細(xì)胞免疫Celluar immunity （T細(xì)胞介導(dǎo)）和記憶反應(yīng)，對(duì)寄生蟲(chóng)發(fā)揮清除、殺傷效應(yīng)，或?qū)νN寄生蟲(chóng)的再次感染具有一定的抵抗力，

23、稱(chēng)為獲得性免疫。,Effects of the host on the parasite,免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除寄生蟲(chóng),寄生蟲(chóng)抗原的特點(diǎn):,寄生蟲(chóng)抗原的特點(diǎn):具有多源性、復(fù)雜性。具有屬、種、株、期的特異性。多種抗原均可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生特異性抗體 IgG、IgM、IgE、IgD、IgA，致敏淋巴細(xì)胞引發(fā)宿主的免疫應(yīng)答反應(yīng)。（產(chǎn)生保護(hù)性免疫、免疫病理）,寄生蟲(chóng)感染的免疫類(lèi)型Characteristics of host Im

24、munity to parasite infection,免疫的類(lèi)型 ： 消除性免疫：清除寄生蟲(chóng)并具有抵抗力（熱帶利什曼、墨西哥） 非消除性免疫：宿主產(chǎn)生的免疫力沒(méi)有完全清除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，而是維持低密度水平，一但用藥物清除了體內(nèi)的寄生蟲(chóng)后，已經(jīng)獲得的免疫力便逐漸消失。這種情況稱(chēng)為非消除性免疫。在非消除性免疫中 ，寄生蟲(chóng)誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的特異性免疫應(yīng)答使體內(nèi)的寄生蟲(chóng)處于低密度、低繁殖的階段（水平），宿主沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但對(duì)再

25、次感染具有一定的抵抗力稱(chēng)為帶蟲(chóng)免疫。（瘧疾、弓形蟲(chóng)）如果成蟲(chóng)誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫力對(duì)成蟲(chóng)不產(chǎn)生影響（無(wú)殺傷或清除效應(yīng)），但對(duì)童蟲(chóng)的再次感染有一定抵抗力稱(chēng)為伴隨免疫。（血吸蟲(chóng)）,Characteristics of host Immunity to parasite infection寄生蟲(chóng)感染免疫類(lèi)型的原因,寄生蟲(chóng)抗原的復(fù)雜性和多源性抗原的屬、種、株、期 特異性寄生蟲(chóng)的免疫逃避機(jī)制免疫逃避： Immune evasion 寄

26、生蟲(chóng)與宿主長(zhǎng)期相互適應(yīng)過(guò)程中，有些寄生蟲(chóng)能逃避宿主免疫力攻擊（免疫應(yīng)答效應(yīng)）的現(xiàn)象，稱(chēng)之為——免疫逃避。,,,大多寄生蟲(chóng)感染為非消除性免疫,Mechanism of immune evasion免疫逃避的機(jī)制,抗原性的改變：是寄生蟲(chóng)逃避免疫的基本機(jī)制，如非洲錐蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)。抗原偽裝（antigen disguise): 寄生蟲(chóng)體表結(jié)合有宿主的抗原，或者被宿主的抗原包被，妨礙了宿主免疫系統(tǒng)的識(shí)別。如曼氏血吸蟲(chóng)肺期童蟲(chóng)。囊壁等組織隔離

27、寄生蟲(chóng)抗原,Mechanism of immune evasion免疫逃避的機(jī)制,特異性B細(xì)胞克隆的耗竭：寄生蟲(chóng)抗原復(fù)雜多樣性抑制性T細(xì)胞的激活：蟲(chóng)源性淋巴細(xì)胞毒性因子：致淋巴細(xì)胞凝集而被殺傷封閉抗體的產(chǎn)生：誘導(dǎo)的非保護(hù)性抗體能阻斷保護(hù)性抗體與寄生蟲(chóng)抗原的結(jié)合,寄生蟲(chóng)的免疫逃避（immune evation）,組織學(xué)隔離,表面抗原 的改變,抑制宿主的 免疫應(yīng)答,抗原變異分子模擬與偽裝表膜脫落與更新,封閉抗體

28、的產(chǎn)生特異性Ｂ細(xì)胞克隆耗竭抑制性T細(xì)胞(Ts)的激活蟲(chóng)源性淋巴細(xì)胞毒性因子,特殊的寄生部位蟲(chóng)體囊壁納蟲(chóng)空泡,,,,,免疫逃避的機(jī)制,寄生蟲(chóng)性變態(tài)反應(yīng)：宿主產(chǎn)生的免疫效應(yīng)一方面表現(xiàn)為對(duì)再感染的低抗力，另一方面也可發(fā)生對(duì)宿主有害的變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)是處于免疫狀態(tài)的機(jī)體，再次接觸相應(yīng)抗原時(shí)出現(xiàn)的異常反應(yīng)。常導(dǎo)致宿主發(fā)生免疫病理變化及組織損傷。寄生蟲(chóng)性變態(tài)反應(yīng)同樣分為四型 ：,寄生蟲(chóng)性變態(tài)反應(yīng)Hypersensitivity,Ⅰ型

29、超敏反應(yīng)：速發(fā)型 抗體介導(dǎo) 例蛔蚴性哮喘Ⅱ型超敏反應(yīng)：細(xì)胞毒型 抗體介導(dǎo) 例瘧疾貧血Ⅲ型超敏反應(yīng)：免疫復(fù)合型 抗體介導(dǎo) 例瘧性腎?、粜统舴磻?yīng)：遲發(fā)型 T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞介導(dǎo) 例血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵性肉芽腫,寄生蟲(chóng) 宿主,致病作用,排斥作用,奪取營(yíng)養(yǎng) 機(jī)械性損傷毒素和抗原物質(zhì)的作用,先天性免疫 獲得性免疫,,,寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)

30、系總體上是相互矛盾的關(guān)系,寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系是寄生與反寄生、損害與反損害的關(guān)系。當(dāng)寄生蟲(chóng)侵入人體后，雙方既相互矛盾又相互斗爭(zhēng)，矛盾斗爭(zhēng)的結(jié)局取決于寄生蟲(chóng)的致病力（侵襲力）與機(jī)體的抵抗力（免疫應(yīng)答效應(yīng)）。通常呈現(xiàn)以下三種情況：,寄生蟲(chóng) 宿主的 侵襲力 抵抗力,,寄生蟲(chóng)發(fā)育繁殖,寄生蟲(chóng) 宿主的 侵襲力 抵抗力,寄生蟲(chóng)

31、 宿主的 侵襲力 抵抗力,寄生蟲(chóng)被清除,寄生蟲(chóng)發(fā)育繁殖受一定抑制,帶 蟲(chóng) 者,大于,小于,等于,,,,,,,,,,,,,,寄生蟲(chóng)病,不被感染,,,parasitic infection——寄生蟲(chóng)侵入人體并能生活或長(zhǎng)或短一段時(shí)間，這種現(xiàn)象稱(chēng)寄生蟲(chóng)感染。 Carrier——在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲(chóng)后雖不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但可攜帶和傳播病原體，稱(chēng)帶蟲(chóng)者。 Parasitosis——有明顯臨床表

32、現(xiàn)的寄生蟲(chóng)感染稱(chēng)寄生蟲(chóng)病。,Ⅰ.寄生蟲(chóng)感染/帶蟲(chóng)者/寄生蟲(chóng)病,,Chapter Tree,Medical parasitology,parasitic infection， Carrier and Parasitosis,www.sxpb.com,Chapter Three,Medical parasitology,www.sxpb.com,五、寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn),1、清除體內(nèi)寄生蟲(chóng)2、帶蟲(chóng)者 （carrier）：宿主感染寄生蟲(chóng)后沒(méi)

33、有明顯的臨床癥狀和 體征，但可傳播病原體，這類(lèi)感染者被稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。 3、慢性感染（chronic infection）：人體感染寄生蟲(chóng)的數(shù)量較少時(shí)，較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)較輕的臨床癥狀，為慢性感染。慢性感染是寄生蟲(chóng)病的重要特點(diǎn)之一。多次感染或在急性感染之后治療不徹底，未能清除所有病原體，也常轉(zhuǎn)入慢性持續(xù)感染出現(xiàn)修復(fù)性病變。 4、隱性感染 (suppressive infection)：是指既沒(méi)有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的現(xiàn)象。

34、體內(nèi)有寄生蟲(chóng)，當(dāng)免疫力低下時(shí)大量增殖而致病。例如長(zhǎng)期使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病患者，體內(nèi)寄生蟲(chóng)大量增殖、致病力增強(qiáng)，出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀，如剛地弓形蟲(chóng)、卡氏肺孢子蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)的感染。,5、多寄生現(xiàn)象：體內(nèi)感染有兩種或兩種以上寄生蟲(chóng)。人體同時(shí)有兩種以上的寄生物感染是常見(jiàn)的現(xiàn)象。同時(shí)存在的不同種類(lèi)的寄生蟲(chóng)之間會(huì)相互影響，他們之間常常出現(xiàn)相互制約 或促進(jìn)，增加或減少他們的致病作用，從而影響臨床表現(xiàn)。例如瘧原蟲(chóng)感染使宿主對(duì)

35、鼠鞭毛蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等能引起免疫抑制，因而造成這些寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)生存時(shí)間延長(zhǎng)、生殖能力增強(qiáng)等。多寄生現(xiàn)象在消化道相當(dāng)普遍。20世紀(jì)90年代全國(guó)人體腸道寄生蟲(chóng)調(diào)查表明，93萬(wàn)多感染者中，單一感染與2種以上寄生蟲(chóng)同時(shí)感染人數(shù)的構(gòu)成比例為56.67％和43.33％。不同蟲(chóng)種生活在同一個(gè)微環(huán)境中，蟲(chóng)種之間發(fā)生互相制約或協(xié)同等復(fù)雜的關(guān)系。,6.幼蟲(chóng)移行癥和異位寄生 幼蟲(chóng)移行癥(larva migrans)：是指一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主(這里主

36、要指人)后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)的形式存在，在體內(nèi)游走竄擾造成局部或全身性的病變?？煞譃槠つw幼蟲(chóng)移行癥、內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥。 幼蟲(chóng)移行癥 的共同特征是在器官損害的同時(shí)伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，血中球蛋白及IgE水平增高。異位寄生（Ectopia parasitism）指寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位以外的器官或組織內(nèi)寄生，稱(chēng)異位寄生，常可引起異位損害。例：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)在腦部造成損害；血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵在肺、腦、皮膚等部位引起的損害通常稱(chēng)為異位損害。

37、,7、高球蛋白血癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多、IgE水平升高IgE水平升高：蟲(chóng)體的變應(yīng)原所引起的變態(tài)反應(yīng)所致。 高球蛋白血癥：一些原蟲(chóng)可釋放致有絲分裂因子，激活多克隆B細(xì)胞，使?jié){細(xì)胞大量分泌非特異性免疫球蛋白 嗜酸性粒細(xì)胞增多：各種嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(eosinophil chemotactic factor，ECF)所誘發(fā)。嗜酸性粒細(xì)胞在蠕蟲(chóng)感染免疫中是重要的效應(yīng)細(xì)胞。激活補(bǔ)體產(chǎn)生（ECF-C)淋巴細(xì)胞釋放(ESP、ECFp

38、)過(guò)敏反應(yīng)中釋放出(ECF-A)寄生蟲(chóng)產(chǎn)生嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(ECF-P),六、寄生蟲(chóng)病流行概況,世界五大寄生蟲(chóng)病：malaria （瘧疾），schistosomiasis（血吸蟲(chóng)?。?，filariasis（絲蟲(chóng)?。琹eishmaniasis（利什曼?。?，trypansomiasis（錐蟲(chóng)病） Leprosy（麻風(fēng)）中國(guó)五大寄生蟲(chóng)?。海保梗担赌晡覈?guó)“農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要”中提出消滅五大寄生蟲(chóng)病，除錐蟲(chóng)病，加了——鉤蟲(chóng)?。?lián)合國(guó)

39、開(kāi)發(fā)計(jì)劃署、世界銀行、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合制定了六種要重點(diǎn)防治的疾病。五大寄生蟲(chóng)病+麻風(fēng)病。世界21億人生活在瘧疾流行區(qū)，每年有1億人發(fā)病案，100-200萬(wàn)死亡；血吸蟲(chóng)病在75國(guó)流行，2億病人，5-6億人受威脅；絲蟲(chóng)病10億人受威脅，1億人感染機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)?。浩渌旱蜗x(chóng)病，旅游者腹瀉…,寄生蟲(chóng)病曾是嚴(yán)重影響我國(guó)人類(lèi)健康的一類(lèi)疾病，經(jīng)過(guò)建國(guó)后幾十年的努力，常見(jiàn)危害人類(lèi)的五大寄生蟲(chóng)病發(fā)病率有了明顯降低。但由于社會(huì)變革，防治工作力度下降，

40、生態(tài)環(huán)境的變化以及流動(dòng)人口的增加，血吸蟲(chóng)病、瘧疾等寄生蟲(chóng)病近年來(lái)都有回升。特別在農(nóng)村感染普遍。病原繁多的各種寄生蟲(chóng)病仍是危害農(nóng)民健康的主要疾病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球一體化，交通、貿(mào)易、旅游業(yè)迅速發(fā)展，增加了病原擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，輸入性的寄生蟲(chóng)病不斷增多。,加上人們飲食方式的改變和食品的多樣化，使食源性寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。寄生蟲(chóng)病不僅在農(nóng)村回升，也向城市擴(kuò)散。因此，有關(guān)寄生蟲(chóng)病的防治問(wèn)題日益受到社會(huì)關(guān)注。報(bào)刊雜志、廣播電視等新聞媒體

41、經(jīng)常有宣傳和報(bào)道。2003年4月中央電視臺(tái)一套節(jié)目播報(bào)了“為何瘟神又重來(lái)”。20世紀(jì)80年代以來(lái)，大多原可及時(shí)治愈的寄生蟲(chóng)病往往由于醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)寄生蟲(chóng)病的重視與認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致不少患者輾轉(zhuǎn)于全國(guó)各地大醫(yī)院而遲遲不能確診，得不到合理的治療， 而承受了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,例如：有一患者因胸悶、胸痛、咳嗽伴血痰及胸水，到某大醫(yī)院求治。經(jīng)肺部磁共振（MRI)檢查，提示有明顯的結(jié)節(jié)陰影，先后按肺炎、肺結(jié)核治療2——3個(gè)療程無(wú)效，后又疑擬“肺腫瘤

42、”，給予抗腫瘤治療2個(gè)療程。醫(yī)藥費(fèi)用去16萬(wàn)多元，仍然無(wú)效。后在專(zhuān)家會(huì)診中，根據(jù)患者嗜酸性粒細(xì)胞異常增高和曾多次食生醉蟹史，進(jìn)行了寄生蟲(chóng)病檢測(cè)，在痰中找到了并殖吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，最后被確診為并殖吸蟲(chóng)病，僅用200元醫(yī)藥費(fèi)即治愈。,再如：一位患者因間歇性頭痛2月余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院顱腦CT檢查MRI檢查，被診斷為 “左額葉占位性病變、膠質(zhì)瘤可能”。后因頭痛加劇，在某醫(yī)院做了開(kāi)顱切除。結(jié)果病理組織學(xué)診斷為“腦囊蟲(chóng)病”，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)花費(fèi)2萬(wàn)余元。如果術(shù)

43、前考慮到寄生蟲(chóng)感染、及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和寄生蟲(chóng)特異性免疫學(xué)檢測(cè)，及時(shí)制定合理的治療方案，可以避免手術(shù)，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,福壽螺與廣州管圓線蟲(chóng),北京福壽螺患者已增至70人 患病人數(shù)還會(huì)增加福壽螺在國(guó)內(nèi)又稱(chēng)大瓶螺，兩棲淡水貝類(lèi)軟體生物，以植物為主食，原產(chǎn)于南美亞馬遜流域。福壽螺一年可繁殖兩代，一次產(chǎn)卵數(shù)千粒，孵化后的幼螺生長(zhǎng)4個(gè)月就可以產(chǎn)卵，一只螺一年可繁殖30萬(wàn)個(gè)后代，繁殖速度比本地近緣物種快10倍左右，危害很大。 　　廣州管圓

44、線蟲(chóng)是鼠類(lèi)的肺線蟲(chóng)，該寄生蟲(chóng)的中間宿主之一是福壽螺。人食用生的或加熱不徹底的福壽螺后即可被感染，可能引起腦膜腦炎以及頭痛發(fā)熱、頸部僵硬、面部神經(jīng)癱瘓等癥狀，嚴(yán)重者可致癡呆，甚至死亡。廣州管圓線蟲(chóng)不僅在福壽螺里有，還存在于褐云瑪瑙螺、蛞蝓、皺疤堅(jiān)螺、短梨巴蝸牛、中國(guó)圓田螺、方形環(huán)棱螺、黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金線蛙、蝸牛、魚(yú)、蝦和蟹、黑家鼠等之中。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，福壽螺帶蟲(chóng)率高，有些螺體內(nèi)寄生的幼蟲(chóng)多達(dá)3000至6000條。生食這類(lèi)水產(chǎn)品或加工

45、不徹底極易致病。福壽螺案一名受害者獲賠6萬(wàn) 蜀國(guó)演義書(shū)面道歉,腸蟲(chóng)清是治療特效藥 :據(jù)友誼醫(yī)院熱帶病研究所專(zhuān)家介紹，與病毒類(lèi)疾病不同的是，寄生蟲(chóng)病多有特效藥可以治療，腸蟲(chóng)清就是廣州管圓線蟲(chóng)病的特效藥，患者預(yù)后效果好。煮熟食用就安全:針對(duì)有些市民對(duì)食用田螺、麻辣福壽螺是否安全的疑問(wèn)，市疾控中心地方病研究所專(zhuān)家吳疆解釋?zhuān)灰浞旨訜?，食用淡水魚(yú)、蝦、螺還是安全的。最重要的是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免“病從口入”。因?yàn)楦勐萑绻诩庸ぶ笫旌笫?/p>

46、不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的。此外，提醒市民近期盡量少食用淡水螺類(lèi)、淡水魚(yú)類(lèi)等食物，在餐館就餐時(shí)要多加警惕。　1984年廣州首發(fā)此病例:北京友誼醫(yī)院熱帶醫(yī)學(xué)研究有關(guān)專(zhuān)家介紹，此病例在我國(guó)大陸報(bào)道過(guò)的第一例1984年發(fā)生在廣州。在我國(guó)臺(tái)灣曾發(fā)病300多例。此前在福建等地也有發(fā)生。1998年溫州有小規(guī)模的病例流行。1999年在沈陽(yáng)發(fā)生的5個(gè)病例是北方首次發(fā)生該病例。北京此前曾有兩三例散發(fā)病例，但此次集體發(fā)病尚屬首次,寄生蟲(chóng)病的流行遍及全世界，尤其是處于

47、熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家，寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率和病死率均很高。嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，一直是人們極為關(guān)注的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)寄生蟲(chóng)病的防治取得了舉世矚目的成就。但面臨的防治任務(wù)仍然十分繁重、任重而道遠(yuǎn)。,1、流行的基本環(huán)節(jié),寄生蟲(chóng)病可以在人與人之間、動(dòng)物與動(dòng)物之間、人與動(dòng)物之間傳播和流行。在一個(gè)地區(qū)造成寄生蟲(chóng)病的傳播和流行必須具備以下三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主傳播途徑：水、食物、土壤、空氣、媒介、直接

48、接觸和間接接觸傳播易感人群：,2、影響寄生蟲(chóng)病流行的因素,自然因素生物因素社會(huì)因素,3、寄生蟲(chóng)病的流行特征：,地方性：氣候條件 中間宿主或傳媒節(jié)肢動(dòng)物 生活習(xí)慣 生產(chǎn)方式季節(jié)性：生活史中需要節(jié)肢動(dòng)物的寄生蟲(chóng)其流行季節(jié)與節(jié)肢動(dòng)物的季節(jié)消長(zhǎng)相互一致（瘧疾）。 某些蠕蟲(chóng)的某個(gè)階段需要在一定外界環(huán)境中發(fā)育（鉤蟲(chóng)）。自然疫源性：有些寄生蟲(chóng)通常在原始森林或荒漠地區(qū)的脊椎動(dòng)物之間傳播，人偶然

49、進(jìn)入該地區(qū)時(shí)，被感染上該類(lèi)寄生蟲(chóng)。這種地區(qū)稱(chēng)為自然疫源地。能在人和脊椎動(dòng)物之間自然傳播的寄生蟲(chóng)病稱(chēng)為人獸共患寄生蟲(chóng)病 （ parasitic zoonoses ）人獸共患寄生蟲(chóng)病不需要人的參與而存在于自然界的特性稱(chēng)為自然疫源性。,,自然疫源性疾病示意圖 原始地帶 人群地帶 旱獺 賽氏

50、山蚤 印鼠客蚤 人類(lèi) 鼠疫桿菌 鼠疫桿菌,,,,,地區(qū)開(kāi)發(fā)人員、獵人

51、,鼠疫,鼠疫,地區(qū)開(kāi)發(fā)人員、獵人,七、寄生蟲(chóng)病的防治,消滅傳染源： ①普查普治病人和帶蟲(chóng)者。 ②查治或消滅保蟲(chóng)宿主。做好流動(dòng)人口的檢測(cè)。 ③控制當(dāng)?shù)貍魅静〉妮斎牖驍U(kuò)散。切斷傳播途徑：①嚴(yán)格食品衛(wèi)生管理和水源衛(wèi)生管理。②注意環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。③控制傳媒節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主。保護(hù)易感者： ①加強(qiáng)衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳和健康教育，提高群體和個(gè)人防病意識(shí)，改變不良飲食習(xí)慣。 ②改進(jìn)落后的生產(chǎn)方法和生產(chǎn)條件。 ③加強(qiáng)個(gè)

52、人防護(hù)，合理使用防護(hù)藥，用驅(qū)避劑涂抹皮膚防蚊蟲(chóng)叮咬，口服氯喹預(yù)防瘧疾等。,八.寄生蟲(chóng)學(xué)研究的發(fā)展方向,寄生蟲(chóng)引起人體致病機(jī)制寄生蟲(chóng)生態(tài)和流行病學(xué)寄生蟲(chóng)病的防治分子寄生蟲(chóng)學(xué)信息技術(shù)與寄生蟲(chóng)學(xué)生態(tài)現(xiàn)象的模型,思 考 題：,1、解釋和理解 寄生、寄生蟲(chóng)、宿主（終宿主、中間宿主、保蟲(chóng)宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主）、生活史和感染階段等概念。2、敘述寄生蟲(chóng)對(duì)人的致病作用。3、敘述寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)和流行特征，怎樣防治？4、寄生蟲(chóng)通過(guò)哪些途徑