孕期保健課件

1、孕期保健,,如有異常情況，應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。,應(yīng)從確診早孕開(kāi)始,妊娠20周：,每4周檢查1次,妊娠28周：,每2周檢查1次,妊娠36周：,,一、產(chǎn)前檢查的時(shí)間,,妊娠40周,每1周檢查1次,,,,,,,（一）健康史及孕產(chǎn)史 1.一般項(xiàng)目: 孕婦的姓名、年齡、結(jié)婚年齡、 籍貫、職業(yè)、住址、丈夫姓名。 2.推算預(yù)產(chǎn)期：

2、 3.本次妊娠過(guò)程: 了解有無(wú)早孕反應(yīng) 有無(wú)病毒感染及用藥史 胎動(dòng)時(shí)間 有無(wú)陰道流血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀 4.月經(jīng)史及婚育史 5.既往史 6.家族史,,一、健康評(píng)估,,,,a. 身高和步態(tài) b. 體重： 妊晚期每周增加不超過(guò)500g c.

3、血壓： 不超過(guò)140/90mmHg ; 不超過(guò)原基礎(chǔ)壓的30/15mmHg d. 有無(wú)水腫 e. 乳房,（二）全身檢查,,,,視診內(nèi)容 腹部形態(tài)、 大小、 有無(wú)妊娠紋、 水腫、 手術(shù)疤痕。,（三）產(chǎn)科檢查,1．腹部檢查,,方法：兩手置于宮底，

4、 指腹相對(duì)輕推。目的： 1．測(cè)量宮高2．判斷子宮底部胎兒部分 胎頭：圓而硬，浮球感 胎臀：軟而寬，不規(guī)則,四部觸診,,,,第一步,,第二步,方法:左右手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，一手固定，一手輕摸，從上到下，交替進(jìn)行。目的：分辨胎背和四肢 胎背：平坦而硬 四肢：高低不平， 小結(jié)節(jié)感,,方法：右手拇指與其他四指 分開(kāi)置于恥

5、骨聯(lián)合上 方， 觸摸輕推。目的：1.先露是什么？ 2.先露入盆的程度 浮 半固定 固定,,第三步,,,,第四步,方法： 面向孕婦足端，兩手 分別放于胎先露兩側(cè)， 輕輕深按。 目的： 核對(duì)先露； 核對(duì)入盆程度。,,胎心音特征： 胎兒心音呈雙音，第一音和第二

6、音很接近，似鐘表的“滴答”聲。每分鐘120～160次。,,胎心音聽(tīng)診位置,胎心音在胎兒背部上方的孕婦腹壁處聽(tīng)得最清楚。,,,例一,一妊娠36周孕婦，四部觸診第一步感覺(jué)是軟而寬，不規(guī)則；第二步在母體腹壁左側(cè)的感覺(jué)是平坦而硬，右側(cè)的感覺(jué)是高低不平，有小結(jié)節(jié)感；第三步的感覺(jué)是圓而硬，浮球感；第四步感覺(jué)同第三步。,1.此孕婦的宮高是多少?,2.說(shuō)出此孕婦的胎方位。,3.胎心音在母體腹壁何處最清楚?,劍突下2橫指,LOA,臍左下,,例二,一妊

7、娠32周孕婦，四部觸診第一步感覺(jué)是圓而硬，浮球感；第二步在母體腹壁左側(cè)的感覺(jué)是高低不平，有小結(jié)節(jié)感右側(cè)的感覺(jué)是平坦而硬，；第三步的感覺(jué)是軟而寬，不規(guī)則；第四步感覺(jué)同第三步。,1.此孕婦的宮高是多少?,3.胎心音在母體腹壁何處最清楚?,,2.說(shuō)出此孕婦的胎方位。,臍劍之間,RSA,臍右上,,（1）骨盆外測(cè)量： 對(duì)象：初孕婦、有難產(chǎn)史的經(jīng)孕婦,2．骨盆測(cè)量,內(nèi)容：四線(xiàn)一角,,徑線(xiàn) 起止點(diǎn)

8、 正常范圍 體位 髂棘間徑 兩髂前上棘外緣間距離 23～26cm 伸腿平臥,,,,,,,,,,,,髂前上棘間徑,,徑線(xiàn) 起止點(diǎn) 正常范圍 體位 髂棘間徑 兩髂前上棘外緣間距離 23～26cm 伸腿平臥

9、髂嵴間徑 兩髂嵴外緣間最寬距離 25～28cm 伸腿平臥,,,,,,,,,,,髂嵴間徑,,,徑線(xiàn) 起止點(diǎn) 正常范圍 體位 髂棘間徑 兩髂前上棘外緣間距離 23～26cm 伸腿平臥 髂嵴間徑 兩髂嵴外緣間最寬距離 25～28

10、cm 伸腿平臥 骶恥外徑 第5腰椎棘突下到恥聯(lián)上緣中點(diǎn) 18～20cm 上腿伸直 下腿屈曲,,,,,,,,,,,骶恥外徑,,,,徑線(xiàn) 起止點(diǎn) 正常范圍 體位 髂棘間徑 兩髂前上棘

11、外緣間距離 23～26cm 伸腿平臥 髂嵴間徑 兩髂嵴外緣間最寬距離 25～28cm 伸腿平臥 骶恥外徑 第5腰椎棘突下到恥聯(lián)上緣中點(diǎn) 18～20cm 上腿伸直 下腿屈曲

12、 出口橫徑 兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)緣間 8.5～9.5cm 雙手抱雙膝 注：1．第5 腰椎棘突下相當(dāng)于腰骶部菱形窩頂點(diǎn) 或兩髂嵴聯(lián)線(xiàn)中點(diǎn)下1.5cm 2．出口橫徑小于 8cm 測(cè)后矢狀徑,,,,,,,,,,,出口橫徑,,,,徑線(xiàn)

13、 起止點(diǎn) 正常范圍 體位 髂棘間徑 兩髂前上棘外緣間距離 23～26cm 伸腿平臥 髂嵴間徑 兩髂嵴外緣間最寬距離 25～28cm 伸腿平臥 骶恥外徑 第5腰椎棘突下到恥聯(lián)上緣中點(diǎn) 18～20cm 上腿伸直

14、 下腿屈曲 出口橫徑 兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)緣間 8.5～9.5cm 雙手抱雙膝 注：1．第5 腰椎棘突下相當(dāng)于腰骶部菱形窩頂點(diǎn) 或兩髂嵴聯(lián)線(xiàn)中點(diǎn)下1.5cm

15、 2．出口橫徑小于 8cm 測(cè)后矢狀徑,,,,,,,,,,,恥骨弓角度,,,,對(duì)象：骨盆外測(cè)量有狹窄的孕婦 內(nèi)容：1）對(duì)角徑：恥聯(lián)下緣中點(diǎn)到骶岬前緣中點(diǎn)。 正常值：12.5～13cm 2）坐骨棘間徑：兩坐骨棘之間的距離。 正常值：10cm 3）坐骨切跡寬度：

16、正常值：5.5～6cm，可容納3橫指,（2）骨盆內(nèi)測(cè)量,對(duì)角徑,坐骨棘間徑,坐骨切跡寬度,,（3） 陰道檢查： 在孕早期進(jìn)行。 以了解產(chǎn)道、子宮、附件有無(wú)異常。,,（4）肛診（肛門(mén)指檢）,,目的： 了解胎先露及骨盆情況，妊娠期一般不作此項(xiàng)檢查。,,（5）繪制妊娠圖,,5. 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,應(yīng)常規(guī)檢查血象、血型、尿常規(guī)，還應(yīng)根據(jù)具體情況做肝功能、B超、心電圖等項(xiàng)檢查。,,,三．復(fù)診檢查

17、 復(fù)診內(nèi)容： 詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查后有無(wú)異常 測(cè)量體重、血壓、有無(wú)水腫 腹部檢查 復(fù)查尿蛋白 孕期衛(wèi)生宣教，預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間,,完,,預(yù)產(chǎn)期 ( expected date of confinement, EDC ),方法：?jiǎn)柷迥┐卧陆?jīng)日期 （last menstrual period, LMP）

18、 LMP 第一天 月份＋9（或－3 ) 天數(shù)＋7,09. 1.10.,09.5.28,例如： LMP,9 +7,09.10.17.,EDC,-3 +7,06. 3. 7,,,二、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),進(jìn)食高熱量，豐富易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、微量元素及碳水化合物、低鹽，多吃新鮮的蔬菜和水果。膳食品種應(yīng)多樣化，各營(yíng)養(yǎng)素全面、比例恰當(dāng)，合理搭配，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 。,第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,,（一）孕期清潔和舒適

19、（1）口腔衛(wèi)生：進(jìn)食后立即用軟毛牙刷按正確的 方法刷牙，并學(xué)會(huì)用牙線(xiàn)剔牙。 （2）皮膚衛(wèi)生：經(jīng)常洗澡，以淋浴為宜。 （3）外陰衛(wèi)生：每日用溫開(kāi)水清洗外陰； 穿棉質(zhì)、透氣、吸水性好的內(nèi)褲。妊娠早期孕婦應(yīng)盡量少去公共場(chǎng)所，尤其是傳染病流行期。不宜養(yǎng)寵物：如貓、狗、兔等,第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,三、健康指導(dǎo),,

20、三、健康指導(dǎo),（二）孕期休息與鍛煉 早孕期間孕婦一般可正常工作。28周后適當(dāng)減輕工作量。 每日應(yīng)有8小時(shí)睡眠。午休 保證適量運(yùn)動(dòng)，戶(hù)外散步最佳，多曬太陽(yáng)。,第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,,三、健康指導(dǎo),（三）孕期營(yíng)養(yǎng) （四）孕期煙酒的影響（五）孕期旅行,第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,,三、健康指導(dǎo),（五）衣著舒適 寬大、柔軟、舒適，冷暖適宜

21、 （六）性生活指導(dǎo) 妊娠早期應(yīng)盡量避免（七）合理用藥 在醫(yī)師的指導(dǎo)下 ，按時(shí),第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,,三、健康指導(dǎo),（八）孕期自我監(jiān)護(hù) 胎心 胎動(dòng) 識(shí)別異常癥狀 識(shí)別臨產(chǎn)先兆（九）定期產(chǎn)前檢查,第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,,四、孕婦管理,（一）孕產(chǎn)期三級(jí)管理 （二）孕產(chǎn)

22、婦系統(tǒng)保健手冊(cè),第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,（一）惡心、嘔吐 避免空腹， 少量多餐、 清淡飲食； 同時(shí)給予精神鼓勵(lì)。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,,（二）貧血 增加含鐵食物的攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類(lèi)等，并于妊娠4～5個(gè)月時(shí)開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,（三

23、）腰背痛指導(dǎo)孕婦穿輕便舒適的低跟鞋休息時(shí)，腰背部墊枕頭可緩解疼痛，必要時(shí)臥床休息(硬床墊)，局部熱敷、按摩或遵醫(yī)囑服止痛藥。疼痛明顯者應(yīng)查找原因，對(duì)因治療。若工作要求長(zhǎng)時(shí)間彎腰，妊娠期間應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,（四）尿頻尿急 無(wú)需通過(guò)減少液體攝入量來(lái)緩解癥狀，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排空 （五）白帶增多 排除感染，保持外陰部清潔干燥,第5節(jié) 早期妊娠孕婦的護(hù)理,第

24、三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,（六）水腫 取左側(cè)臥位，下肢墊高15°幫助改善下肢血液回流，減輕浮腫。 避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，以免浮腫加重。 適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必限制水分。 如下肢浮腫明顯，經(jīng)休息后不消退，應(yīng)及時(shí)診治，警惕發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠合并腎臟疾病等。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,（七）下肢、外

25、陰?kù)o脈曲張 指導(dǎo)孕婦應(yīng)盡量避免兩腿交叉或長(zhǎng)時(shí)間的站立、下蹲；穿彈力褲或襪；睡覺(jué)或休息時(shí)采取左側(cè)臥位，下肢稍抬高，以利于靜脈回流。 會(huì)陰部有靜脈曲張者，可于臀下墊枕，抬高髖部休息。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,（八）下肢肌肉痙攣 指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部受涼或疲勞，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前方，走路時(shí)腳跟先著地。

26、 若發(fā)生下肢肌肉痙攣，可伸膝屈足背，或站直前傾，或局部按摩或熱敷，直至痙攣消失。并及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,（九）痔 指導(dǎo)孕婦多吃新鮮蔬菜和少吃辛辣食物，通過(guò)溫水浸泡、服用緩瀉劑車(chē)前番瀉顆粒等緩解痔瘡引起的疼痛和腫脹感。,第6節(jié) 中晚期妊娠孕婦的護(hù)理,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,,第三節(jié) 妊娠期常見(jiàn)的癥狀及處理,（十）便秘 囑孕