常用麻醉并發(fā)癥處理

1、1局部浸潤麻醉并發(fā)癥及處理局部浸潤麻醉并發(fā)癥及處理一、毒性反應(yīng)：局麻藥物吸收入血后，單位時間內(nèi)局麻藥濃度超過機(jī)體耐受劑量就可發(fā)生毒性反應(yīng)。1、常見原因：1)一次用量超過病人耐量2）局麻藥誤入血管3）作用部位血管豐富未酌情減量或局麻藥中未加入副腎4）病人體質(zhì)衰弱對局麻藥物耐受力降低，或有嚴(yán)重肝功能受損，局麻藥代謝障礙，血藥濃度升高。臨床上有病人用少量局麻藥后即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀稱高敏反應(yīng)。2、臨床表現(xiàn)：輕度反應(yīng)時有眩暈、多語、煩躁不安、定向

2、障礙或嗜睡等。此時如藥物停止吸收可逐漸緩解。若體內(nèi)局麻藥濃度繼續(xù)升高，可出現(xiàn)意識喪失，肌肉震顫抽搐，心率增快，血壓升高等，繼而出現(xiàn)全身抑制，心動過緩，心率失常，血壓下降，呼吸潛慢，嚴(yán)重者呼吸心跳停止。3、急救處理：1）立即停止用藥，吸氧對癥處理2)躁動不安，可用安定0.1mgkg肌注或靜注，抽搐和驚厥者靜注硫噴妥鈉1－2mgkg，若抽搐不止，可行控制呼吸（即器官插管）條件下用短效肌松藥琥珀膽堿1mgkg靜注。3）低血壓者適當(dāng)給予麻黃堿或

3、間羥胺時升壓藥維持循環(huán)功能。二、過敏反應(yīng)：少見以酯類發(fā)生機(jī)會多，酰胺類少見。1、臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，哮喘，呼吸困難，或休克等。2、急救處理：1）預(yù)防：麻醉前詢問過敏史和進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。32）處理：盡早氧氣吸入或行輔助呼吸，保證通氣量足夠，若麻醉平面高達(dá)頸髓時呼吸會停止，須立即用氣管內(nèi)插管行人工呼吸同時支持循環(huán)，以免心跳驟停。3、惡心、嘔吐1）原因：低血壓和呼吸抑制導(dǎo)致腦缺氧而興奮嘔吐中樞，術(shù)中牽拉腹腔臟器，迷走

4、神經(jīng)亢進(jìn)致胃腸蠕動增加均能引起惡心嘔吐，應(yīng)及時清理嘔吐物，擦凈病人口角、面頰和頸部，針對原因處理。2）處理：若為麻醉平面高引起，可吸氧和提升血壓，若為牽拉內(nèi)臟所致，應(yīng)減輕操作，必要時加以內(nèi)臟神經(jīng)阻滯或給予氟哌利多5mg或阿托品0.5mg。二、麻醉后并發(fā)癥及處理1、頭痛：1）原因：較常見多發(fā)生在麻醉后1－3天，特點(diǎn)：坐立時加劇，平臥時減輕，疼痛性質(zhì)多屬脹滿鈍痛，以枕額部明顯，輕者3－4天，重者一周或數(shù)周。頭痛原因是多次穿刺或穿刺針太粗，使