潮州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定研究與分析

1、省人民政府水行政主省人民政府水行政主管部門建立水土保持管部門建立水土保持潮州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定潮州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定第一章總則第一條為建立和完善醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的決定》(國發(fā)[1998]44號)和省人民政府《關(guān)于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)劃方案》(粵府[1999]31號)等有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本暫行規(guī)定。第二條我市行政區(qū)域內(nèi)所有

2、機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)(包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、社會團體和民辦非企業(yè)單位，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織，中央、省及部隊駐潮單位(下稱參保單位)及其職工(下稱被保險人)，均應(yīng)依本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人不參加基本醫(yī)療保險，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，其醫(yī)療待遇制度另行制定。國家公務(wù)員在參加醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助政策(具體辦法另制定)。第三條市社會保險管理部門是我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

3、保險的主管部門，負責(zé)對同級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費的籌集、支付和管理。第四條基本醫(yī)療保險實行“市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策，分級管理，按級負責(zé)，分步實施，逐步過渡”辦法。第二章醫(yī)療保險基金的籌集和使用第五條醫(yī)療保險基金按“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集。第六條醫(yī)療保險費由參保單位和被保險人共同負擔(dān)，參保單位按職工工資總額的6.4%繳納，被保險人按本人工資總額的2%繳納。退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。第十三條單位為被保險人

4、繳費部分分別按以下比例劃入個人帳戶：被保險人35(含本數(shù)，下同)歲以下的劃入15%被保險人3645歲的劃入20%被保險人46歲至退休前劃入25%退休人員劃入35%。第十四條個人帳戶資金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托金融部門辦理IC卡，發(fā)給被保險人。個人帳戶的醫(yī)療保險金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月劃入，歸個人所有，可以逐年結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金，不得透支。被保險人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移時，視遷入所在地實行醫(yī)療保險情況，確定個人帳戶轉(zhuǎn)移或個人帳戶余額退還本人。

5、被保險人死亡時，其個人帳戶的余額(含利息)退還其法定繼承人。第十五條統(tǒng)籌基金和個人帳戶的支付范圍分別劃定，分別核算，不得互相擠占。第三章醫(yī)療保險基金的管理第十六條統(tǒng)籌基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。第十七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費由各級財政預(yù)算解決，不得從醫(yī)療保險基金提取。第十八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全資金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。第十九條財政、審計、社保等部門要定期對醫(yī)療保險基金的收支情

6、況進行檢查和審計。第二十條市、縣(區(qū))政府要分別設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療單位代表、工會代表和有關(guān)專家組成的醫(yī)療保險基金監(jiān)督小組，負責(zé)對醫(yī)療保險基金的收取、使用、管理進行檢查、監(jiān)督，并將情況定期向社會公布。第四章基本醫(yī)療待遇第二十一條基本醫(yī)療保險實行“繳費與待遇掛鉤、不繳費不享受”。凡按時足額繳納醫(yī)療保險費的單位，其所屬的被保險人患病就醫(yī)，在基本醫(yī)療保險的范圍之內(nèi)的，享受醫(yī)療保險待遇。第二十二條基本醫(yī)療范圍按國家勞動和社