義烏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險醫(yī)療待遇享受標(biāo)準(zhǔn)

1、義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險醫(yī)療待遇享受標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助（企事業(yè)職工補充醫(yī)療保險）公務(wù)員醫(yī)療補助（企事業(yè)職工補充醫(yī)療保險）大額補充醫(yī)療保險大額補充醫(yī)療保險年度最高可報銷18萬元年度最高可報銷5萬元住院費用報銷特殊病種門診費用報銷普通門診報銷住院費用補助特殊病種門診費用補助劃入個人賬戶報銷比例報銷比例劃入個人賬戶補助比例險待種人遇員標(biāo)類準(zhǔn)別在職非在職報銷基數(shù)在職非在職報銷基數(shù)在職非在職報銷基數(shù)報銷比例在職非在職補助基數(shù)

2、補助比例補助基數(shù)在職非在職特殊醫(yī)療困難補助報銷基數(shù)報銷比例一級醫(yī)院30%二級醫(yī)院15%特殊檢查自負(fù)部分、目錄內(nèi)藥品自負(fù)部分、轉(zhuǎn)外住院自負(fù)10％部分(未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的除外)、醫(yī)療年度內(nèi)2次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例自負(fù)部分90%國家公務(wù)員(含依照、參照公務(wù)員管理人員)按本人繳費基數(shù)，繳費年限20年以下按3%，20年以上30年以下按3.5%，30年以上按4%劃入按上年度退休(職)金總額的5%劃入(退休人員每月最低數(shù)45元，退職人員每月

3、最低數(shù)35元)醫(yī)療總費用扣除自負(fù)部分和起付標(biāo)準(zhǔn)90%95%醫(yī)療總費用扣除自負(fù)部分90%95%年度內(nèi)累計發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的100元以上1100元以下的醫(yī)療費用三級醫(yī)院10%按本人繳費基數(shù)的3%劃入按本人上年度退休(職)金總額的5%劃入自費藥品(起保健、滋補作用的除外)、臨床用血自費部分50%醫(yī)療總費用扣除自負(fù)部分90%95%年度內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費用超過本人年工資收入50%以上部分按50%—80%補助年度內(nèi)累計發(fā)生超過統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限

4、額以上的醫(yī)療費用扣除自負(fù)部分90%事業(yè)單位工作人員同上同上同上同上按本人繳費基數(shù)的3%劃入按本人上年度退休(職)金總額的3%劃入同上同上企業(yè)職工(自謀職業(yè))按本人繳費基數(shù)，繳費年限20年以下按3%，20年以上30年以下按3.5%，30年以上按4%劃入按上年度退休(職)金總額的5%劃入(退休人員每月最低數(shù)45元，退職人員每月最低數(shù)35元)，加上按其工齡每年1元標(biāo)準(zhǔn)劃入同上同上同上同上同上靈活就業(yè)人員(擴面人員)同上同上同上同上靈活就業(yè)、擴

5、面人員退休（職）后繳納企事業(yè)補充醫(yī)療保險費的，按規(guī)定享受同上的醫(yī)療補助待遇同上注：1、醫(yī)療費用自負(fù)部分包括：①乙類藥品自負(fù)10%（部分進口“乙類”藥品先自負(fù)30％）；②特殊檢查、特殊治療自負(fù)5％—30%；③目錄外藥品；④其他自理費用。2、醫(yī)療費用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院，在職人員為1200元，非在職人員為720元；第二次及以上住院的，在職人員為600元，非在職人員為360元；年度內(nèi)無住院的，在特殊病種門診費用報銷時應(yīng)先扣除一個

6、起付標(biāo)準(zhǔn)。3、市外醫(yī)院就醫(yī)的特殊病種門診醫(yī)療費用及辦理過轉(zhuǎn)院手續(xù)的外地住院可報銷部分醫(yī)療費用先由個人自負(fù)10%，余下部分再按本地住院標(biāo)準(zhǔn)給予報銷；未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的外地住院可報銷部分醫(yī)療費用，第一次先由個人自負(fù)20％，累計第二次先由個人自負(fù)30％，余下部分再按本地住院標(biāo)準(zhǔn)給予報銷，累計第三次及以上的不予報銷。4、基本醫(yī)療保險特殊病種范圍：①尿毒癥透析治療；②器官移植后的抗排異治療；③惡性腫瘤的放、化療；④系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療；⑤再生障