解讀 工傷保險(xiǎn)條例

1、國(guó)務(wù)院決定對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》作如下修改：一、第二條修改為：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！爸腥A人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷

2、保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！薄窘庾x】國(guó)務(wù)院關(guān)于修改工傷保險(xiǎn)條例的決定（以下簡(jiǎn)稱決定）擴(kuò)大并明確了繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位的主體范圍，《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第三條規(guī)定：依法成立的會(huì)計(jì)師事務(wù)所、律師事務(wù)所等合伙組織和基金會(huì)，屬于勞動(dòng)合同法規(guī)定的用人單位。決定此次和《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》銜接，保持了勞動(dòng)法的統(tǒng)一。決定將基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所這些非法人組織明確納入用工單位有利于保護(hù)這些用工單位從業(yè)人員的合法權(quán)益，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)于這些組織的健康發(fā)展

3、、吸納更多的優(yōu)秀人才進(jìn)入這些行業(yè)會(huì)產(chǎn)生積極作用。二、第八條第二款修改為：“國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行?！薄窘庾x】決定將“行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次”規(guī)定由“由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定”，取消了原規(guī)定“行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)

4、政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)制定”.將多家制定部門(mén)定為一個(gè)部門(mén)來(lái)制定有利于提高效率，防止出現(xiàn)各部門(mén)出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象。工傷保險(xiǎn)將參保單位按照行業(yè)不同將其劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如銀行、保險(xiǎn)、證券業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)。二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂(lè)業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)等行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化

5、學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開(kāi)采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開(kāi)采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)。三類行業(yè)分別實(shí)行三種不同的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率，工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率按照用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右保險(xiǎn)繳費(fèi)率確定。原規(guī)定“行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)制定，報(bào)

6、國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率?！比?、第九條修改為：“國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行?！薄窘庾x】決定將原“國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部

7、門(mén)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。”中的會(huì)同“國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)”條款刪除，新的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)一家指定方案。四、第十條增加一款，作為第三款：“對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。”【解讀】目前，一些企業(yè)存在難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象，決定對(duì)此進(jìn)行了特殊規(guī)定，對(duì)于這些企業(yè)

8、繳費(fèi)德具體費(fèi)率，怎么繳納，今后由人力資源和社會(huì)保障部出臺(tái)部門(mén)規(guī)章加以規(guī)定。五、第十一條第一款修改為：“工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌?！薄窘庾x】決定規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，符合國(guó)際慣例，是一個(gè)進(jìn)步，我國(guó)目前大多數(shù)地區(qū)工傷保險(xiǎn)仍在市一級(jí)進(jìn)行統(tǒng)籌，提高統(tǒng)籌的級(jí)別，也是為今后工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理，奠定一個(gè)良好基礎(chǔ)。六、第十二條修改為：“工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防

9、的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付?！肮A(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)規(guī)定?！叭魏螁挝换蛘邆€(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途?！薄窘庾x】為了加強(qiáng)工傷預(yù)防，從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，決定將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目，主要用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。同時(shí)

10、，為加強(qiáng)對(duì)工傷預(yù)防費(fèi)的管理，保證?？顚Ｓ茫嬲l(fā)揮預(yù)防工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的作用，決定規(guī)定工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)規(guī)定。七、第十四條第（六）項(xiàng)修改為：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；”【解讀】決定規(guī)定，在上下班途中發(fā)生交通事故要按照交通事故責(zé)任的的劃分來(lái)決定是否屬于工傷，如果是勞動(dòng)者負(fù)主要

11、責(zé)任而發(fā)生的交通事故，是不能認(rèn)定為工傷的，勞動(dòng)者事后只能向肇事方或投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司索賠。相比之下，原規(guī)定無(wú)限制的擴(kuò)大用人單位和保險(xiǎn)基金的責(zé)任，導(dǎo)致一些嚴(yán)重違反交通法規(guī)的職工也被認(rèn)定為工傷，這顯然是不合理的，決定相比原工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，更加合理、公平，一定程度上平衡了雙方的權(quán)利和義務(wù)。十二、增加一條，作為第三十一條：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)

12、療費(fèi)用?！薄窘庾x】本條采用了“行政復(fù)議、行政訴訟期間不停止執(zhí)行”的原則，杜絕工傷保險(xiǎn)部門(mén)以正在進(jìn)行行政復(fù)議、行政訴訟為理由拒絕向職工支付職工職工醫(yī)療費(fèi)用，也防止了一些企業(yè)采取拖延的方式來(lái)進(jìn)行行政復(fù)議、行政訴訟，導(dǎo)致受傷職工陷入無(wú)錢治病的絕境，需要注意的是僅僅是“醫(yī)療費(fèi)用”在復(fù)議和訴訟期間不停止支付，其他待遇如一次性傷殘補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼等待遇工傷基金和企業(yè)在此期間否可以拒付，那么需要社保部門(mén)的規(guī)章進(jìn)一步明確。十三、第三十三條改

13、為第三十五條，第一款第（一）項(xiàng)修改為：“從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；”【解讀】本條和原工傷保險(xiǎn)條例相比，明顯提高了一次性傷殘補(bǔ)助金金的標(biāo)準(zhǔn)，從一級(jí)傷殘到四級(jí)傷殘支付本人工資為27個(gè)月、25個(gè)月、23個(gè)月、21個(gè)月，原工傷保險(xiǎn)條例一級(jí)傷殘到四級(jí)傷殘支付本人工資僅為24個(gè)月、22個(gè)月、20個(gè)月、1

14、8個(gè)月.第一款第（三）項(xiàng)修改為：“工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額?！薄窘庾x】本條刪去了“職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！痹撘?guī)定修改后將減輕用人單位和受傷職工的負(fù)擔(dān)。十四、第三十四條改為第三十六條，第一款第（一）項(xiàng)修改為：“從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘

15、補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；”【解讀】本條修改后提高了5級(jí)和6級(jí)傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)。第二款修改為：“經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”【解讀】原工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定如果工傷職工提出解除和終止勞動(dòng)

16、關(guān)系由單位全部承擔(dān)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，新規(guī)定修改為由用人單位承擔(dān)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，這樣減輕了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，而且有助于工傷職工及時(shí)拿到醫(yī)療補(bǔ)助金，同時(shí)工傷保險(xiǎn)條例的修改也會(huì)降低參保企業(yè)的工傷成本，調(diào)動(dòng)企業(yè)自主參加工傷保險(xiǎn)的積極性，有助于提高工傷保險(xiǎn)的覆蓋率。十五、第三十五條改為第三十七條，修改為：“職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：“（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷

17、殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；【解讀】本條提高了傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)，加大了對(duì)受傷職工的保護(hù)力度?！埃ǘ﹦趧?dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政

18、府規(guī)定?！薄窘庾x】該條修改的目的和作用同前款觀點(diǎn)相同，筆者在此不贅。十六、第三十七條改為第三十九條，第一款第（三）項(xiàng)修改為：“一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍?！薄窘庾x】本條是修改后的工傷保險(xiǎn)條例的一大亮點(diǎn)，體現(xiàn)“同命同價(jià)”的原則，相對(duì)于《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)于同命同價(jià)的原則的折中行規(guī)定，工傷保險(xiǎn)條例的新規(guī)其不能說(shuō)是一個(gè)明顯的進(jìn)步，該賠償標(biāo)準(zhǔn)打破了原因公死亡賠償金要區(qū)分不同情況以及不同地域的限制，將人的生命規(guī)定

19、了一個(gè)統(tǒng)一的量化的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，是同命同價(jià)的原則性體現(xiàn)，而且該規(guī)定將加大對(duì)一些拒不參保企業(yè)的工傷成本，這種違法成本的加大對(duì)推動(dòng)工傷保險(xiǎn)的普及型以及調(diào)動(dòng)企業(yè)參保積極性將有普遍的意義。十七、第四十條改為第四十二條，刪去第（四）項(xiàng)?！窘庾x】本條對(duì)停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的情形重新規(guī)定刪去了“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行“停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，新規(guī)將享受工傷待遇和工傷職工服刑區(qū)分開(kāi)，不在將二者進(jìn)行聯(lián)系掛鉤，但是如果對(duì)一些嚴(yán)重刑事犯罪的服刑人員是否也采取這種

20、標(biāo)準(zhǔn)，本條并未還需要社保部門(mén)進(jìn)行解釋。十八、第四十一條改為第四十三條，第四款修改為：“企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用?！薄窘庾x】本條刪去了原工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的“優(yōu)先支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用”，中優(yōu)先兩個(gè)字，該條是和《企業(yè)破產(chǎn)法》第一百一十三條的銜接體現(xiàn)的下位法與上位法相統(tǒng)一的原則。十九、第五十三條改為第五十五條，修改為：“有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴