耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)

1、鼻竇炎護(hù)理常規(guī)【概述】急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性卡他性或化膿性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。發(fā)病率依次為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。病因致病菌多為化膿性球菌。1、局部①竇口受阻如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、腫瘤、異物、填塞過(guò)久②牙源性。③竇口鼻道復(fù)合體異常。2、全身受涼、過(guò)勞、情緒障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌失調(diào)等。【臨床表現(xiàn)】1、全身癥狀畏寒發(fā)熱、食欲減退、全身不適。鼻塞患側(cè)持續(xù)性2、局部癥狀流膿涕、大量粘或膿性。頭痛上頜—晨輕午后重。

2、額竇—中午最劇。3體征鼻粘膜急性充血、腫脹前組鼻竇炎中鼻道有膿?？捎芯植繅和椽⒑蠼M嗅裂有膿。4輔助檢查鼻內(nèi)鏡、鼻竇X線或CT檢查可清楚顯示病變?！局委熢瓌t】1、控制感染。2、通暢引流。護(hù)理診斷1.急性疼痛與粘膜腫脹壓迫，及分泌物、細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。2.體溫過(guò)高與炎癥引起全身反應(yīng)有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏治療和知我護(hù)理知識(shí)。4.潛在并發(fā)癥急性咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、中耳炎、眶及顱內(nèi)并發(fā)癥?！咀o(hù)理措施】1給與局部熱敷

3、紅外線照射或短波透熱。消除炎癥減輕疼痛。2.全身足量抗生素。3.局部滴1%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素。4.上頜竇穿刺沖洗、鼻竇負(fù)壓置換法。5.囑病人多休息、飲水進(jìn)易消化食物保持大便通暢。6.普及急性鼻竇炎的治療、護(hù)理措施及健康教育交給患者正確滴鼻、擤鼻方法。7.積極控制原發(fā)病特征。1、起病急，多有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適。嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難。2.聲音嘶啞聲音變低沉、粗糙多講話又使癥狀加重呈間歇性日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。3.、喉部分泌

4、物增加常覺(jué)得有痰粘附每當(dāng)說(shuō)話須咳嗽以清除粘稠痰液。4.、喉部干燥說(shuō)話時(shí)感喉痛。5.病情重者可出現(xiàn)吸氣期喉鳴及呼吸困難胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷臨床上稱(chēng)為三凹征。煩燥不安、鼻翼煽動(dòng)出冷汗脈搏加快等癥狀?！咎幚碓瓌t】1.全身盡早給以足量抗生素、激素類(lèi)制劑。2.有輕度呼吸困難者同時(shí)給以氧氣吸入和適量鎮(zhèn)靜劑。3.重度喉阻塞或藥物治療無(wú)效者應(yīng)考慮氣管切開(kāi)術(shù)。4.禁用嗎啡及阿托品類(lèi)藥物以免抑制呼吸和使呼

5、吸道粘膜干燥。【護(hù)理診斷】1.急性疼痛與喉部黏膜充血、腫脹有關(guān)。2.體溫過(guò)高與喉粘膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.有窒息的危險(xiǎn)與喉粘膜腫脹阻塞呼吸道有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1.立即建立靜脈通道給予足量的抗生素和激素補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng)防止全身衰竭。2.嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。觀嚓神志、面色、心率、血壓體溫及呼吸的變化發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。3.給予氧氣吸入保持呼吸道通暢。4.禁飲食以防窒息。急性癥狀緩解后給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)