蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理查房

1、1外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理查房外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理查房時(shí)間：2014年2月24日16:30分地點(diǎn)：神經(jīng)外科一區(qū)病房主查人：黃化云記錄人：馬立偉參加人員：責(zé)任護(hù)士：馬立偉黃化云護(hù)士長(zhǎng)：蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合癥，病因有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，血管畸形，顱腦腫瘤，血液系統(tǒng)疾病、頭外傷等，臨床表現(xiàn)為頭痛，腦膜刺激征，眼部癥狀，精神癥狀等。起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因（

2、劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)度疲勞，用力排便，情緒激動(dòng)等）。35床病人蛛網(wǎng)膜下腔出血為外傷性，今天主要了解蛛網(wǎng)膜下腔出血合并顱腦損傷的護(hù)理及出現(xiàn)并發(fā)癥如何護(hù)理，下面由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例。一、責(zé)任護(hù)士馬立偉匯報(bào)病歷（一）病情介紹：患者35床，王繼昌，男，60歲，患者因突發(fā)意識(shí)不清后摔傷1小時(shí)來(lái)診，顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫等，以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”于2014年1月23日收入院。查體：老年男性，神志不清，刺痛有反應(yīng)，言語(yǔ)不能，右側(cè)瞳孔略大于

3、左側(cè)，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗（），雙肺呼吸音可，四肢可37、有感染的危險(xiǎn)：與氣管切開(kāi)，頦下裂口有關(guān)8、便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)9、知識(shí)缺乏：與不了解蛛網(wǎng)膜下腔出血與氣管切開(kāi)的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)有關(guān)（三）給予相關(guān)的護(hù)理措施1、密切觀察患者的意識(shí)，瞳孔，生命體征的變化，觀察肢體運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)變化，有無(wú)再出血征象，如頭痛，意識(shí)障礙出現(xiàn)或加深。加強(qiáng)溝通，講解疾病知識(shí)，患者未出現(xiàn)出血征象。2、絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15—30保持安靜舒適和暗光，顱內(nèi)壓增高或血

4、壓升高時(shí)遵醫(yī)囑給予脫水藥或降壓藥，并觀察用藥后效果，避免引起血壓和顱內(nèi)壓增高的誘因、如用力排便，咳嗽，情緒激動(dòng)，使用用床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束?，F(xiàn)患者生命特征平穩(wěn)，無(wú)墜床發(fā)生。3、患者1.28體溫高、呼吸促、血氧飽和度88%、痰液多，給予氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸血氧飽和度上升98%，于2.1成功撤機(jī)。1月31日痰培養(yǎng)示環(huán)丙沙星敏感，加用哌拉西林那舒巴坦鈉抗感染。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸痰定時(shí)按需吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意