檢驗科的質量管理活動總結

1、檢驗科的質量管理活動總結檢驗科的質量管理層是檢驗科質量管理的決策和管理機構，由檢驗科主任及指定的授權人員組成。其主要職能是對實驗室的質量體系進行全面的管理和控制，確保實驗室按照建立的質量體系有效的運轉。檢驗科主任為檢驗科的第一責任人。1、質量管理小組組長：何道榮副組長：組員：二、質量管理小組職責1、負責全科質量體系運作的具體實施。2、負責全科質量管理體系的內(nèi)部評審的具體實施。3、負責科室外部評審的具體實施。4、負責指導和監(jiān)督全科質量保證

2、工作的實施，并負責質量保證方面的繼續(xù)教育、科研和教學工作。5、負責科室質量保證工作的具體實施。6、負責科室室內(nèi)質量控制的日常工作，并對質控結果進行評價、分析、總結。7、負責科室室間質評的具體工作：包括質控品的發(fā)放、質量評價結果的分析和總結。8、負責科室質量持續(xù)改進方案的制定與落實。9、質量管理會議記錄及落實情況。10、滿川負責臨床檢驗室；胡雪燕負責生化室質量控制；張鈴負責細菌組的質量控制；彭增文負責血庫的質量控制。3、質量管理內(nèi)容1、各

3、專業(yè)實驗室根據(jù)區(qū)有關規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質量控制，并制定有關措施。對室內(nèi)質控應每日有總結，有質控日記，對失控情況有糾正方法，有預防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質控體系的實驗室，應積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質量控制體系。2、各專業(yè)實驗室必須參加室間質控活動，對每次質控評價應有記錄。3、計量儀器應定期校正，每年一次。4、大型分析儀器必須專人負責，有使用、維護、維修記錄。5、不得使用過期、無批準文號的劣質試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格

4、校正后方可使用。6、必須建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執(zhí)行。7、當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)嚴格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴格的室內(nèi)、室間實驗質量控制體系的同時，應逐步建立全面質量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。9、急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行。10、試劑廠家更換后，為確保試劑更換后檢測結果的準確、可靠，必須作重復性、穩(wěn)定性、靈敏度檢查并作比對試驗，并有書面記錄。4、臨床檢驗質量管理要求1.臨床檢驗工作

5、人員要熟悉本專業(yè)質量控制理論和具體方法。2.建立健全的臨床檢驗室的科學管理制度。3.臨床檢驗的一切操作要做到規(guī)范化、程序化。4.依照實驗室質量控制的要求認真做好檢驗標本的收集、采集和送檢。5.對有計量標準的各件儀器、器皿必須經(jīng)過校正標定，合格后方準使用。血細胞計數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時，以血、尿液質控物作對照。6.認真開展臨床檢驗的室內(nèi)質量控制。（1）臨床檢驗中，應對血細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、尿蛋白

6、定性、尿糖定性、酮體及膽紅質定性等項目實行質量控制，逐漸擴大質量控制項目。（2）對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質定性等試驗，要用尿液質控物對每個專業(yè)人員進行質量考核，使每個專業(yè)人員的質量標準達到要求。7.在認真開展室內(nèi)質量控制的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質量評比活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。8.對檢測操作中出現(xiàn)的失控“脫靶”項目，要停止報告，查找原因，針對問題及時采取措施再作正確報告。

7、9.定期對質控工作進行總結，對質控不合格者，責令其整頓，限期改正。5、臨床生化檢驗質量管理要求1.臨床生化檢測人員必須掌握本專業(yè)質量控制的理論和方法。2.建立健全臨床生化檢驗室的科學管理制度。3.臨床生化檢驗各項操作要做到規(guī)范化、程序化。4.認真做好實驗室的質量控制。檢驗標本的收集時間、采集方法及送檢過程必須符合生化檢驗要求。5.對各件檢測儀器、器皿如加樣器、加液瓶、各種吸管、容量瓶必須定期進行功能及質量檢測并在標定后使用，對酸度計、分

8、析天平等測量儀器，須經(jīng)常進行查質控圖或當月質控記錄，失控分析記錄。1.4.尿液質控：查每月尿質控品原始檢測記錄，失控分析記錄。1.5.交接班制度完善：查交接班記錄本內(nèi)容及雙簽名。1.6.血常規(guī)異常復核：白細胞分類，查登記本，有否祥盡記錄。2、生化檢驗2.1.質控：高低值質控，查原始資料，每月RCV應小于國家推薦的RCV，失控分析記錄。2.2.儀器使用及保養(yǎng)記錄。2.3.生化檢驗項目SOP文件。3、免疫檢驗3.1.質控：HBsAg陰、陽性

9、對照；質控圖及原始記錄。3.2.操作規(guī)范：查酶標儀打印記錄和結果登記表。3.3.免疫檢驗項目SOP文件。4、微生物檢驗4.1.操作規(guī)范：查檢驗工作單，檢查原始登記。4.2.初步報告制度：查原始登記。4.3.微生物檢驗SOP文件。5、血庫工作5.1.發(fā)血核對制度：查血液入出庫登記（有無取血、發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名。5.2.儲血冰箱消毒、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。5.3.血型鑒定及交叉合血報告規(guī)范：查原始記錄。5.4.成分輸血率及輸血適