職業(yè)病防治知識(shí)

1、6,勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病 勞動(dòng)衛(wèi)生與 職業(yè)病也稱為職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)。是研究勞動(dòng)條件對健康的影響， 改善勞動(dòng)條件保護(hù)勞動(dòng)者的安全、健康、高效、提高職工生存質(zhì)量。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全的宗旨是一樣的，。很多國家將職業(yè)安全與衛(wèi)生合二為一 即職業(yè)安全與衛(wèi)生的綜合概念。職業(yè)安全包含職業(yè)衛(wèi)生。,7,一、什么是職業(yè)性病損 在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程中，職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害統(tǒng)稱為職業(yè)性病損。職業(yè)性病損包括工傷和職業(yè)性疾患。

2、 職業(yè)性疾患包括兩類：第一類為職業(yè)病，即國家法定的職業(yè)病，目前我國法定的職業(yè)病115種。第二類是工作有關(guān)的疾病。既非法定的職業(yè)病,8,二、什么叫職業(yè)病？ 醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的疾病，而從立法意義上，職業(yè)病有其特指的范圍，即指國家所規(guī)定的法定職業(yè)病，職業(yè)病的確診由國家規(guī)定的專職機(jī)構(gòu)來完成，確診后應(yīng)國家規(guī)定給予補(bǔ)償及相應(yīng)的勞保待遇。,9,4、目前我國規(guī)定的職業(yè)病有10類，包括（1）塵肺病、13種

3、（2）放射病11種、（3）職業(yè)中毒、56種（4）物理因素所致疾病、5種（5）生物因素所致疾病、3種（6）職業(yè)性皮膚病、8種（7）職業(yè)性眼病、3種（8）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、3種（9）職業(yè)性腫瘤、8種5種（10）其它職業(yè)病。計(jì)115種職業(yè)病,10,職業(yè)病的特點(diǎn)是什么？ 1、病因明確：如各種塵肺是由于粉塵引起的，職業(yè)中毒是由于吸收了生產(chǎn)性毒物所致。 2、發(fā)病與勞動(dòng)條件有關(guān)：既有害因素的劑量、接觸時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、周圍環(huán)境都

4、可影響發(fā)病。 3、常有群體發(fā)病的特征：在同一環(huán)境下可以是多人發(fā)病。,11,4、臨床特征：許多職業(yè)病有其特有的特征，其臨床表現(xiàn)、病程進(jìn)展各有相對的特點(diǎn)，例如塵肺病一般在接觸粉塵十幾年后發(fā)病，X線有特殊的表現(xiàn)急性職業(yè)中毒發(fā)生于短期內(nèi)吸入大量毒物的場合。慢性芳香烴中毒多在長期接觸后而出現(xiàn)血液系統(tǒng)的改變。及時(shí)調(diào)離，病情多能恢復(fù)。,12,5、療效不滿意：多數(shù)職業(yè)病療效不滿意，治療以對癥為主。 6、職業(yè)病是完全可以預(yù)防的：消除或

5、控制了生產(chǎn)性有害因素，就可以徹底地預(yù)防職業(yè)病。因而在職業(yè)病防治工作中，預(yù)防是關(guān)鍵。,13,三、什么叫工作有關(guān)的疾病 工作有關(guān)的疾病與職業(yè)病有所不同，廣義上講，職業(yè)病是與工作有關(guān)，并直接與有害因素有因果關(guān)系的疾病，而工作有關(guān)的疾病它有三層含義（1）職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因，（2）職業(yè)因素影響了健康，加重了原有的疾病，（3）改善工作條件，可使疾病得到控制和緩解。,14,工作有關(guān)疾病是隨著醫(yī)學(xué)的

6、發(fā)展、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷變化的。常見的工作有關(guān)疾病如礦工或野外作業(yè)工人的消化性潰瘍，建筑工人的肌肉骨骼疾病，長期站立著的下肢靜脈曲張，教師及歌唱演員的聲帶結(jié)節(jié)等疾病,15,四、 什么是職業(yè)禁忌癥？ 是指由于生產(chǎn)性有害因素能加重病情或易于誘發(fā)職業(yè)病，因而不宜參加接觸該生產(chǎn)性有害因素的某些疾病。因?yàn)榻佑|該生產(chǎn)性有害因素可使這些疾病惡化。而這些疾病的存在也會(huì)使患者更易發(fā)生職業(yè)病或使疾病惡化。 在實(shí)際工作中查出職業(yè)禁忌

7、癥對保護(hù)勞動(dòng)者的健康、預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生有著重要的意義。,16,例如：肺結(jié)核為粉塵作業(yè)的禁忌癥，明顯的肝、腎疾患是汞作業(yè)的禁忌癥，持續(xù)的高血壓是高溫作業(yè)的禁忌癥。接觸二氧化硫的采油工明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病、明顯的心血管系統(tǒng)疾病是職業(yè)禁忌癥。各種血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝臟疾病為芳香烴類作業(yè)工人的職業(yè)禁忌癥。,17,五、造成 職業(yè)病的有害因素有那些？ 造成 職業(yè)病的有害因素又叫職業(yè)性有害因素。在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中存在的可能危害

8、勞動(dòng)者健康的因素，稱為職業(yè)性有害因素。 按職業(yè)性危害因素的來源分三 個(gè)方面，既與生產(chǎn)過程有關(guān)的有害因素、與勞動(dòng)過程有關(guān)的有害因素及自然環(huán)境中的有害因素。分 述如下：,18,（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：包括化學(xué)因素、物理因素、生物因素。1、化學(xué)因素 (1)有毒物質(zhì)：如鉛、汞、一氧化碳、二氧化硫、苯系物等。 （2）生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵 、有機(jī)塵等。,19,2、物理性因素 （1）異

9、常氣象條件：如石油工人野外作業(yè)的高溫、低溫，高濕。 （2）異常氣壓：如高氣壓、低氣壓。 （3）躁聲、振動(dòng) （4）非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光 （5）電離輻射：如x線、r射線等（2）生產(chǎn)性粉塵：水泥塵、煤塵、矽塵等。 二、職業(yè)性有害因素（1）有毒物質(zhì)：如鉛、汞、一氧化碳，石油原油中含有的烷烴、芳香烴、硫化合物等。目前我國頒布的職業(yè)病名單中，職業(yè)中毒為56種（類）,20,3

10、、生物因素：由于生物因素引起的職業(yè)病。目前我國頒布的炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病三種。醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物性病原物等。如香港已將SARS列入醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)病范疇。,21,（二）勞動(dòng)過程中的有害因素 1、勞動(dòng)組織和制度不合理，作息制度不合理。勞動(dòng)者過于疲勞，易出現(xiàn)職業(yè)損傷。 2、精神（心理）性職業(yè)緊張。 3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如女工的強(qiáng)體力勞動(dòng)。4、個(gè)別器官或系統(tǒng)緊張，如視力緊張。

11、5、長時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具,22,（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射、 2、廠房建設(shè)或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間 3、由不合理的生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。 在實(shí)際工作中，生產(chǎn)場所往往同時(shí)是多種有害因素同時(shí)存在，對勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,23,四、中華人民共和國《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定的部分 1、國家

12、對職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)工作的規(guī)定 《職業(yè)病防治法》第二十三條規(guī)定：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者按衛(wèi)生部門 的規(guī)定組織上崗前、再崗期間、和離崗的職業(yè)健康檢查。用人單位不得安排有禁忌癥者從事所禁忌的工作。對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或終止與其訂立 的勞動(dòng)合同。,24,2、體檢周期與項(xiàng)目：根據(jù)職業(yè)為職業(yè)危害因素的類別職業(yè)健康檢查的周期與項(xiàng)目不同。大多能造成職業(yè)病的危害因素體檢周期為一年。個(gè)別情況下二年。石油開采接觸的

13、生產(chǎn)性有害因素如烷烴類、芳香烴、含硫氧化物等都規(guī)定勞動(dòng)者接觸危害物質(zhì)濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)的2年體檢一次，超過國家標(biāo)準(zhǔn)的1年體檢一次。澡聲一年一次，高溫一年一次。體檢項(xiàng)目因職業(yè)危害不同而不同。但每個(gè)項(xiàng)目都有特定性。,25,(續(xù)）體檢目的一是及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對人體的傷害，檢出職業(yè)病，二是檢出職業(yè)禁忌癥。保護(hù)接害工人的健康。做好健康監(jiān)護(hù)，體檢項(xiàng)目因接觸的職業(yè)危害不同而不同。 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)：省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

14、構(gòu)承擔(dān)。非批準(zhǔn)部門不得從事職業(yè)病的體檢于治療。,26,3、勞動(dòng)者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利 《職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)定（1）、獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（2）、獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（3）、了解工作場所產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（4）、要求用人單位提供符合防治職業(yè)病,27,（續(xù)） 要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的防護(hù)用品、改善勞動(dòng)條件；（5）

15、、對違反職業(yè)病防治法、危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。（6）、拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)。（7）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。,28,4、勞動(dòng)合同中 的職業(yè)病問題職業(yè)病防治法第三十條規(guī)定：用人單位與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)將工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告之勞動(dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞和欺騙。否則，勞動(dòng)者有權(quán)拒,29,五、石油開采

16、的職業(yè)衛(wèi)生問題 石油原油其化學(xué)組成是含有多種烴類的有機(jī)化合物。但主要為烷烴（液態(tài)烷烴，石蠟），環(huán)烷烴（環(huán)戊烴、環(huán)己烴）和芳香（苯、甲苯、二甲苯、奈、蒽等）。此外含有少量的含硫化合物、含氧化合物、二氧化碳、硫化氫等。天然氣的主要成分為甲烷（約97%）丙烷、等。,30,除石油、天然氣所含的固有成分外，在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程中使用或產(chǎn)生了新的有害物質(zhì)，同樣成為了職業(yè)危害。 在石油、天然氣開采行業(yè)按主要的工種職業(yè)危害及所造

17、成的職業(yè)病可歸納如下：,31,石油、天然氣不同工種職業(yè)病危害,32,石油、天然氣不同工種職業(yè)病危害（續(xù)）,33,石油、天然氣不同工種職業(yè)病危害（續(xù)）,34,1、 在石油開采過程中，幾乎所有的地帶空氣中均存在著烴類和硫化氫。在石油蒸汽和硫化氫的長期聯(lián)合作用下采油工人可以發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征、皮膚劃痕癥、血壓偏低、和上呼吸道刺激癥狀和油疹。油疹的發(fā)病率可高達(dá)25%—30%。這與經(jīng)常接觸石油，皮膚和工作服受污染有密切關(guān)系。就有關(guān)問題分述如下：,

18、35,2、烷烴類 （ 1）、慢性影響： 正常情況下油井附近烴濃度一般不超過300mg/M。烴包括很多系列，其毒性不同，一般具有微弱的麻醉作用。長期高濃度接觸有的表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，表現(xiàn)為頭痛、頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂植物。如失眠，多夢、心悸，氣短等。但烷烴類物質(zhì)體內(nèi)代謝較快，一般不造成蓄積。,,36,（2）、 烷烴急性中毒：吸入烷烴表現(xiàn)麻醉作用，或頭暈、頭痛心動(dòng)過速，如及時(shí)吸入吸鮮空氣后不久即可恢復(fù)，若吸入大量蒸汽時(shí)，可引

19、起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)障礙，最后引起心力衰竭而死亡。 高級烴則含有致癌性的有害物，這種情況在石油開采、運(yùn)輸過程是很少見，而多見于石油的冶煉、實(shí)驗(yàn)室等場所。,37,3、芳香烴類 凡苯及同系物統(tǒng)稱為芳香烴。包括苯、甲苯、二甲苯，它們均屬高毒物質(zhì)。在采油含芳香烴組分高的石油時(shí)，可發(fā)生芳香烴中毒。 急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，使現(xiàn)場作業(yè)的工人表現(xiàn)為注意力不集中、頭暈、頭痛，與酒精中毒相似，嚴(yán)重

20、時(shí)可表現(xiàn)為腦功能不全，以至腦死亡。這種情況很少見,38,（2）慢性影響：苯、甲苯、二甲苯可對血液系統(tǒng)造成影響?？梢l(fā)白細(xì)胞、血小板的減少，或全血細(xì)胞的減少。嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血、白血病。最終導(dǎo)致死亡。 其它：過敏反應(yīng)，還可以對生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自然流產(chǎn)胎兒畸形率產(chǎn)生影響。 目前芳香烴引起的慢性中毒已引起了廣泛關(guān)注,39,4、硫化氫中毒：無色氣體，具有腐敗的臭蛋味，比重1.19，易積聚低洼處。 輕度

21、中毒可為眼腫脹、畏光、頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐。中度中毒表現(xiàn)為粘膜刺激癥狀、胸悶、視物模糊、呼吸困難，肺部x線改變。 重度中毒可使細(xì)胞缺氧窒息，中樞神經(jīng)先興奮—抑制—昏迷—呼吸麻麻痹—死亡。多為肺水腫，呼吸衰竭而死亡。死亡多表現(xiàn)為“電擊樣”死亡,40,慢性影響：粘膜慢性炎癥甚至角膜糜爛或點(diǎn)狀角膜炎。植物神經(jīng)紊亂、也可以損傷周圍神經(jīng)。 防治原則：注意設(shè)備的密閉及通風(fēng)，設(shè)置報(bào)警裝置，堅(jiān)強(qiáng)職工教育，合理使用防護(hù)用品。

22、出現(xiàn)急性中毒時(shí)，迅速將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢；呼吸停止者立即人工呼吸，有昏迷者進(jìn)行高壓氧治療。眼部立即沖洗，防治肺水腫及心肌損傷是搶救的關(guān)鍵。,41,5、什么叫塵肺?。簤m肺是由于吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺部纖維化為主的一種全身性疾病。它可分為十三種。而在石油行業(yè)中常見的是水泥塵肺和電焊工塵肺。工人在長期的工作中接觸水泥粉塵可患水泥塵肺。電焊工人長期接觸電焊粉塵則可患電焊工塵肺。塵肺病的病理改變是不可逆轉(zhuǎn)的，也就是說此病是不可

23、治愈地。,42,塵肺病理改變：尸檢肉眼觀察肺體積增大，重癥晚期肺體積縮小。纖維化、結(jié)節(jié)。早期患者表現(xiàn)不明顯，晚期則活動(dòng)受限，呼吸困難，大多死于肺感染、肺心病。此病不可治逾。 預(yù)防：提高職工對粉塵危害的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)機(jī)械防護(hù)，個(gè)體防護(hù)。按國家規(guī)定健康查體，做倒早期發(fā)現(xiàn)、早期調(diào)離。,43,,6、躁聲的危害： 按來源分機(jī)械性躁聲、流體動(dòng)力性躁聲、電磁性躁聲；按躁聲持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)躁聲和間斷躁聲、穩(wěn)態(tài)和非穩(wěn)態(tài)

24、或脈沖躁聲；根據(jù)躁聲的頻率和頻譜特點(diǎn)可分為低頻、中頻、高頻。躁聲對人體的作用可分為對聽覺系統(tǒng)的特異性作用和對其它系統(tǒng)的非特異作用。,44,,（1）聽覺系統(tǒng)的損害：聽力的下降，和接觸的時(shí)間及躁聲強(qiáng)度有關(guān)。發(fā)展過程是先生理性反應(yīng)（脫離躁聲環(huán)境一段時(shí)間后即可恢復(fù)），后出現(xiàn)病利改變，這種聽力下降是不可逆轉(zhuǎn)的，完全不可恢復(fù)。一般多為兩耳對稱性。（2）躁聲對其它系統(tǒng)的損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)系列反應(yīng)；心血管系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)等系統(tǒng)的反應(yīng)。,45,

25、（ 3 ）躁聲危害的控制：工作場所操作人員每天工作8小時(shí)限值為85dB。隨時(shí)間縮短可增加強(qiáng)度。控制方法可采用工程措施，包括設(shè)置隔聲監(jiān)控室對強(qiáng)躁聲機(jī)組安裝隔聲罩、場所吸音處理、安裝消音器、隔振處理等，設(shè)備選型應(yīng)選低躁聲設(shè)備及時(shí)維修工作都可有效控制躁聲。 使用護(hù)耳器，包括耳塞、耳罩、頭盔，使用一 定要持續(xù)。,46,7怎樣預(yù)防中暑 中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管障礙為主要表現(xiàn)

26、的急性熱致疾病。 致病因素與中暑類型：環(huán)境溫度過高、濕度大風(fēng)速小，勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間過常是中暑的主要原因。按發(fā)病機(jī)制可分三種類型，分述如下：,47,（1）熱射?。河捎谠跓岘h(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)紊亂所至，其特點(diǎn)是突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40度以上，開始大汗，以后無汗，意識(shí)障礙、昏迷等。即使及時(shí)治療，死亡率仍達(dá)20% （2）熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀量丟失所至。表現(xiàn)為肌肉痙攣 （3）熱衰竭：高溫、高濕導(dǎo)

27、致皮膚血流的增加，導(dǎo)致腦部缺血所至。,48,診斷與預(yù)防：根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史及體溫升高、肌肉痙攣或暈厥等表現(xiàn)、排除其他疾病，即可診斷。 預(yù)防可采用技術(shù)措施，如合理隔熱通風(fēng)降溫、改革工藝；保健措施如供給飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)，補(bǔ)充與出汗相等量的水分和鹽一般，每人每天3-5L、鹽20g。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作。,49,,50,六、急性中毒現(xiàn)場救援（勞動(dòng)者部分） 化學(xué)品事故應(yīng)急救援應(yīng)貫徹統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)、區(qū)

28、域?yàn)橹鳎瑔挝蛔跃扰c社會(huì)救援相結(jié)合的原則。 （1）、早期發(fā)現(xiàn) 及時(shí)報(bào)告 現(xiàn)場作業(yè)的勞動(dòng)者往往是首先發(fā)現(xiàn)事故隱患或發(fā)現(xiàn)中毒事故者，每個(gè)勞動(dòng)者有責(zé)任和義務(wù)按預(yù)案要求立即迅速、準(zhǔn)確的向有上級關(guān)部門報(bào)告。,51,2、現(xiàn)場救援 （1）、做好現(xiàn)場控制，切斷毒物來源，防止事故擴(kuò)大。根據(jù)現(xiàn)場條件實(shí)施科學(xué)救護(hù)，切忌現(xiàn)場情況不明，毫無防護(hù)的情況下進(jìn)入事故現(xiàn)場，以免造成再中毒事故。 （2）、正確、合理的使用救援設(shè)備

29、，保障救援人員安全。,52,（3）、及時(shí)控制有害物質(zhì)的產(chǎn)生和擴(kuò)散。按規(guī)范要求疏散人群，保持現(xiàn)場的空氣流通。在保證安全的情況下，迅速將患者撤離現(xiàn)場，移至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所。 急性中毒的處理原則：防止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，消除已吸收體內(nèi)的毒物，特效拮抗治療，對癥支持療法 。,53,,（4）、將患者救出現(xiàn)場后實(shí)施緊急處置。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸入氧氣，糾正腦缺氧，保障及維護(hù)生命中樞活動(dòng)。如呼吸、心跳停止者應(yīng)立即實(shí)施心、腦、肺復(fù)

30、蘇術(shù)，并及時(shí)送往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 要求每個(gè)作業(yè)者應(yīng)懂的急救常識(shí)及操作包括現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)、防止或阻斷毒物再吸收等處理方法。,54,3、合理應(yīng)用救援技術(shù) （1）中毒事故發(fā)生后，要妥善保護(hù)現(xiàn)場，做好現(xiàn)場隔離，禁止現(xiàn)場情況不明、或無安全保障的情況下進(jìn)入現(xiàn)場。 （2）日常要熟知作業(yè)現(xiàn)場存在的有毒物質(zhì)的種類、性質(zhì)、可能發(fā)生的中毒懂的自救、互救知識(shí)。 （3）懂的現(xiàn)場救援設(shè)備的使用和合理的安放，保證救

31、援設(shè)備的使用質(zhì)量。,55,防止病損進(jìn)一步發(fā)展。 3、第三級預(yù)防指對已發(fā)展成職業(yè)病或工傷的患者，作出正確的診斷。包括脫離接觸，實(shí)施治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。 職業(yè)病的病因明確，只要采取合理的預(yù)防措施職業(yè)病是可以預(yù)防地。預(yù)防應(yīng)包括兩方面的工作，既用人單位的積極預(yù)防和勞動(dòng)者的積極參與預(yù)防。,56,,,57,,,58,第二章 職業(yè)病防治法講座,一、職業(yè)病防治的法律制度二、職業(yè)病防治的法律關(guān)系三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督四

32、、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理五、建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性監(jiān)督與審查,59,第一部分職業(yè)病防治的主要法律制度,職業(yè)病防治法中，對職業(yè)病防治的基本方針、基本制度做出規(guī)定，即成為了法定的方針、法定的制度，主要有七個(gè)方面 一、預(yù)防為主、防治結(jié)合 二、勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利 三、實(shí)行用人單位職業(yè)病防治責(zé)任制 四、依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn) 五、國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度 六、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督 七、其他制度和措施,60,職業(yè)病

33、防治法明確了職業(yè)病防治工作中有關(guān)各方的法律關(guān)系；明確了當(dāng)事人各方的權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任。 即用人單位與勞動(dòng)者、政府與管理相對人（用人單位、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)者與用人單位三類法律關(guān)系。第一類、用人單位與勞動(dòng)者（兩者是最主要的當(dāng)事方）1、勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)2、用人單位的義務(wù),61,第二類、政府與管理相對人（用人單位、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)） 1、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理是國家管理職能的體現(xiàn)，職業(yè)病防治是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的重要促成部分

34、。2、所涉及的相對管理人有兩類即一類是用人單位，另一類是為用人單位或勞動(dòng)者提供服務(wù)的技術(shù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員，是管理與被管理的關(guān)系。,62,無論是用人單位，還是技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員違反了相關(guān)的法律，根據(jù)違法性質(zhì)，情節(jié)的嚴(yán)重，造成的后果，職業(yè)病防治法規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任，包括行政、刑事和民事賠償責(zé)任。另外，法律對執(zhí)法人員的法律責(zé)任也做出了規(guī)定,63,三、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)提供者與用人單位職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)

35、構(gòu)或?qū)I(yè)人員向用人單位提供的技術(shù)服務(wù)，二者間構(gòu)成《合同法》和有關(guān)民事法律上的服務(wù)契約關(guān)系，必須同時(shí)受到相應(yīng)法律的約束。《職業(yè)病防治法》規(guī)范了職業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)的行為。,64,第三部分 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督部門的職責(zé)一、擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；二、負(fù)責(zé)對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為；三 、負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

36、構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查與救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作,65,四、負(fù)責(zé)對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收。,66,第一節(jié) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督檢查 健康監(jiān)護(hù)：[釋義]義是為及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的職業(yè)健康損害，，根據(jù)職業(yè)史，對勞動(dòng)者進(jìn)行有針對性的定期和不定期的艱苦檢查和連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的醫(yī)學(xué)觀察。記錄職業(yè)接觸史及健康變化，評價(jià)勞動(dòng)者健康與職業(yè)病危害的關(guān)系，健康監(jiān)護(hù)檢查主要包括職業(yè)健康檢

37、查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,67,一、 法律依據(jù) 1、《職業(yè)病防治法》第三十二條，“對從事接觸職業(yè)危害的的作業(yè)勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告訴勞動(dòng)者”。第三十三條“用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定的期限妥善保管,68,2、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（衛(wèi)生部令[第23號(hào) ] 2002年）第二條“職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)和

38、應(yīng)急的健康檢查3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部2007-10-01實(shí)施[ GBZ 188-2007],69,二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督檢查內(nèi)容1、用人單位是否按規(guī)定安排了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。包括上崗前、崗中和離崗體檢及醫(yī)學(xué)觀察。（要求監(jiān)督人員要熟知現(xiàn)場有害物質(zhì)的種類、強(qiáng)度或濃度、接觸方式、工種幾接觸人員數(shù)、生產(chǎn)過程幾運(yùn)轉(zhuǎn)情況等）2、健康檢查是否規(guī)范，依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》檢查體檢周期、和規(guī)定的檢查項(xiàng)目。,70,3、從事職業(yè)健康檢查醫(yī)療

39、機(jī)構(gòu)是否有服務(wù)資質(zhì)（省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)）4、檢查結(jié)果是否如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。,71,三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位要為勞動(dòng)者健康職業(yè)健康檔案，，并妥善保管，主要內(nèi)容：勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果，和職業(yè)診療等個(gè)人健康資料勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人檔案，勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)如實(shí)，無償提供。,72,四，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律條款《職業(yè)病防治法》[2002年5月1日執(zhí)行]第八條

40、國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。,73,第三十二條 對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職

41、業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。。,74,第三十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保

42、存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。,75,《職業(yè)病防治法》第六十四條：用人單位違反本法規(guī)定，未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的。第六十五條：用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，衛(wèi)生行政部門給予警

43、告，責(zé)令限期整改，逾期不改的，處罰五萬以上二十萬元罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉,76,（一）作業(yè)場所職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）未提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品或防護(hù)設(shè)施或用品達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)要求的； （六）未按規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的； （七）發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或未按國

44、家規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；,77,（八）未按規(guī)定在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)或中文警示說明的：（九）拒絕衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查的。 第六十八條：用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期治理，并處罰五萬以上三十萬元罰款，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉,78,（一）隱瞞技術(shù)、工藝、材料所產(chǎn)生的職業(yè)病危害而采用的；（二）隱瞞本單位職業(yè)衛(wèi)生真實(shí)情況的；（七）安排

45、未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者、未成年工或孕期、撲如哺乳期女工職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或禁忌者作業(yè)的。 第七十條；用人單位違反本法規(guī)定，已經(jīng)對勞動(dòng)者的生命健康造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉，并處罰10—30萬罰款。,79,第七十一條：用人單位違反本法規(guī)定，造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果的，構(gòu)成犯罪的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人

46、員，依法追究刑事責(zé)任。,80,第四部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理《職業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》 [2002年衛(wèi)生部第31號(hào)令]第三條凡從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，必須取得衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)資質(zhì)證書》，并按資質(zhì)證書規(guī)定的項(xiàng)目，從事職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作職業(yè)技術(shù)服務(wù)包括，建設(shè)項(xiàng)目的評價(jià)、職業(yè)病危害因素的檢測與評價(jià)、化學(xué)品毒物的鑒定、放射衛(wèi)生防護(hù)檢測與評價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品的評價(jià)、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測

47、等項(xiàng)目等,81,目前，我省開展的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)審定主要有；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)；職業(yè)危害因素的檢測與評價(jià)；放射防護(hù)檢測與評價(jià)；建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)（乙級）,82,違反相關(guān)法律規(guī)定的有關(guān)條款《職業(yè)病防治法》第七十二條 ： 未取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證擅自從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的，或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得；違法所得五千元以上的，并處

48、違法所得二倍以上十倍以下的罰款； 沒收違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。,83,第七十三條 從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，給予警告沒收違法所得；違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所

49、得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上二萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原認(rèn)證或者批準(zhǔn)機(jī)關(guān)取消其相應(yīng)的資格,84,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）超出資質(zhì)認(rèn)證或者批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)或者職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的；     （二）不按照本法規(guī)定履行法定職責(zé)的；     （三）出具

50、虛假證明文件的。,85,第五部分 建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)是一種法律制度，是預(yù)防和控制職業(yè)病的基礎(chǔ)和重要的工作。是從源頭控制職業(yè)病發(fā)生的重要行政手段。體現(xiàn)了預(yù)防為主的基本方針。下邊分別介紹法律依據(jù)、建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生審查,86,一、法律依據(jù)1、《職業(yè)病防治法》第十五新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生

51、職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評價(jià)報(bào)告或者預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。2、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》[衛(wèi)生部令（2006年）49號(hào)],87,本條款是關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評價(jià)的規(guī)定。其含義有以下幾點(diǎn)：1、職業(yè)危害預(yù)評價(jià)對可能產(chǎn)生職業(yè)危害的建

52、設(shè)項(xiàng)目的危害因素、危害程度、健康影響、防護(hù)措施等進(jìn)行預(yù)則性衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。2、提交預(yù)評價(jià)的責(zé)任人是可能產(chǎn)生職業(yè)危害的建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)單位。3、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對其建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病方面是否可行可行予以認(rèn)定。4、認(rèn)定部門應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)危害預(yù)評價(jià)報(bào)告后30天內(nèi)完成審核。,88,第十六條 建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。 職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)

53、設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。 建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。,89,釋義：本條款是關(guān)于職業(yè)危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目防護(hù)設(shè)計(jì)的審查和建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收的規(guī)定。其含義有以下幾點(diǎn)：1、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。2、職業(yè)危

54、害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查合格后方可施工。3、建設(shè)單位在竣工驗(yàn)收前，必須進(jìn)行職業(yè)危害效果評價(jià)，并向衛(wèi)生行政部門提交報(bào)告，審查合格后方可正是生產(chǎn)和使用。,90,第十七條 職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評價(jià)由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。 第十八條 國家對從事放射、高毒等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國務(wù)院制定。,9

55、1,釋義：本條款是關(guān)于職業(yè)危害預(yù)評價(jià)、職業(yè)危害控制效果評價(jià)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)及評價(jià)要求的規(guī)定。其含義有以下幾點(diǎn)：1、職業(yè)危害預(yù)評價(jià)、職業(yè)危害控制效果評價(jià)機(jī)構(gòu)的實(shí)施資質(zhì)管理。2、評價(jià)的結(jié)果和提供的資料應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、科學(xué)、準(zhǔn)確，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要對期出具的評價(jià)報(bào)告負(fù)責(zé)。因報(bào)告是衛(wèi)生行政部門執(zhí)法的依據(jù)。,92,二、建設(shè)項(xiàng)目分類概念 職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目。 職業(yè)病危

56、害建設(shè)項(xiàng)目可分為三類，（1）職業(yè)病輕微的建設(shè)項(xiàng)目。（2）職業(yè)危害一般的建設(shè)項(xiàng)目，（3）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,93,《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第十條規(guī)定：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的濃度（強(qiáng)度）、潛在危害接觸的危險(xiǎn)性、接觸人數(shù)、頻度、時(shí)間、職業(yè)危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風(fēng)）險(xiǎn)程度等進(jìn)行綜合分析后，對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害進(jìn)行分類。,94,《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分

57、類管理辦法》可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素包括下列內(nèi)容：（一）《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素；（二）石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10％以上粉塵；（三）放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置或場所；（四）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害因素范圍的。,95,《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第十條規(guī)定：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)

58、目存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的濃度（強(qiáng)度）、潛在危害、接觸的危險(xiǎn)性，接觸人數(shù)、頻度、時(shí)間、職業(yè)危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風(fēng)）險(xiǎn)程度等進(jìn)行綜合分析后對建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行,96,第七條規(guī)定：對存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害評價(jià)報(bào)告實(shí)行專家審查制度。 第十一條：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織5名以上專家，對評價(jià)報(bào)告進(jìn)行審查，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對如實(shí)、客觀記錄專家意見，審查應(yīng)

59、由專家全體人員簽字，專家審查意見及審查專家名單應(yīng)當(dāng)做為評價(jià)報(bào)告的附件。衛(wèi)生行政部門必要時(shí)可以指派人員參加審查會(huì)并監(jiān)督審查過程。,97,三、建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)督檢查的內(nèi)容1、建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段是否進(jìn)行了職業(yè)危害預(yù)評價(jià)。 評價(jià)報(bào)告是否經(jīng)衛(wèi)生行政部門的審核。具體查看（1）職業(yè)危害預(yù)評價(jià)書；專家組審核意見（2）評價(jià)單位的職業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書；（3）衛(wèi)生部門審核意見。,98,2、可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位應(yīng)向原審核

60、職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)的衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查。檢查衛(wèi)生部門對防護(hù)設(shè)施的審查意見書。,99,3、建設(shè)項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)危害控制效果的評價(jià)。需要進(jìn)行試生產(chǎn)的建設(shè)項(xiàng)目，在試運(yùn)行12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。檢查內(nèi)容（1）控制效果評價(jià)書；（2）評價(jià)單位的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書；（3）衛(wèi)生行政部門對控制效果評價(jià)報(bào)告書的審核意見和驗(yàn)收意見。,100,四、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查按照法律的授權(quán)，衛(wèi)生

61、行政部門對建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)三個(gè)審核，即（1）職業(yè)病危害項(xiàng)目預(yù)評價(jià)報(bào)告的審查；（2）存在嚴(yán)重職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)計(jì)審查；（3）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病控制效果的驗(yàn)收審查,101,1、審查依據(jù)包括：職業(yè)病防治法、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害分類管理辦法，職業(yè)病危害因素分類目錄、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評價(jià)規(guī)范、工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生部關(guān)于開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查有關(guān)問題的通知等,102,2、審查的目的、和方法 職業(yè)衛(wèi)生審查是對報(bào)告書的科學(xué)性、工

62、整性進(jìn)行審查。目的：真正的實(shí)施預(yù)防為主的方針（1）公正性審查：評價(jià)單位、評價(jià)人員資質(zhì)審查以及評價(jià)單位與建設(shè)單位的關(guān)系的審查。（2）科學(xué)性審查：報(bào)告書格式是否規(guī)范，內(nèi)容是否完整、科學(xué)與客觀。提示：技術(shù)審核專家要具有建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的專業(yè)背景；參加該項(xiàng)目預(yù)評價(jià)的人員不得作為控制效果評價(jià)報(bào)告技術(shù)審核專家。,103,3、管理權(quán)限建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收實(shí)行分級管理。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)下列建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收：（一）由

63、國務(wù)院投資主管部門和國務(wù)院授權(quán)的有關(guān)部門審批、核準(zhǔn)或備案，總投資在50億人民幣以上的建設(shè)項(xiàng)目；（二）核設(shè)施、絕密工程等特殊性質(zhì)的建設(shè)項(xiàng)目；（三）跨省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目。其他建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收，由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況確定。,104,國家對職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行分類管理。對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三類。（一）職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)

64、目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告、控制效果評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門備案；（二）職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、控制效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核、竣工驗(yàn)收；（三）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，除進(jìn)行前項(xiàng)規(guī)定的衛(wèi)生審核和竣工驗(yàn)收外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計(jì)階段的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)的衛(wèi)生審查。,105,法律責(zé)任 《職業(yè)病防治法》第六十二條，建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，有衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期整改；預(yù)期不改的，處10萬以上5

65、0萬以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的責(zé)令停止生產(chǎn)職業(yè)病危害作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建，關(guān)閉： 1、未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)或未提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告，或職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的 ；,106,2、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未照規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的；3、職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的；4、未按規(guī)定對職業(yè)病防護(hù)設(shè)