火針加拔罐火針贊刺法治療急性帶狀皰疹技術(shù)

1、,1、疾病概況； 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，本病多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為密集成群的水泡沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)分布區(qū)域，常伴劇烈的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，易發(fā)生后遺神經(jīng)痛，一般很少見(jiàn)到雙側(cè)發(fā)病，亦少有復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率為0.2%）。本病根據(jù)病情表現(xiàn)可以分為：無(wú)疹性、頓挫性、大皰性、出血性、壞疽性、泛發(fā)性帶狀皰疹。,,帶狀皰疹既可繼發(fā)于其他疾病，如惡性腫瘤、器官移植、艾滋病、大手術(shù)之后，也可

2、引起如面癱、三叉神經(jīng)痛、內(nèi)臟帶狀皰疹等疾病，甚可導(dǎo)致失明、耳聾、死亡等嚴(yán)重臨床事件。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)1個(gè)月以上者。臨床證實(shí)，老年人的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。,,國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果提示，帶狀皰疹的發(fā)病呈散發(fā)，年患病率為10～20％，其好發(fā)部位及所占發(fā)病總數(shù)的比例大致為頭面部15%，頸項(xiàng)部12%，胸背部55%，腰腹部14%，骶尾部3%，全身性1%；帶狀皰疹發(fā)病可見(jiàn)于各年

3、齡階段，患者的年齡與發(fā)病率、疼痛程度及潛伏期成正比，其中70％的患病者年齡超過(guò)50歲，60歲以上者占發(fā)病人群的比率超過(guò)30％，而年齡愈小發(fā)病率愈低。帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率約為20%。,,帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理是水痘—帶狀皰疹病毒感染人體后進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，沿神經(jīng)纖維遷移并潛伏在脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，由于人體內(nèi)抗體不能消除潛伏在神經(jīng)根節(jié)內(nèi)的水痘病毒，故平時(shí)不出現(xiàn)臨床癥狀。而在某些誘因作用下，潛伏的病毒再次活動(dòng)繁殖

4、，沿相應(yīng)神經(jīng)纖維傳播到皮膚引起復(fù)發(fā)感染，則產(chǎn)生帶狀皰疹。水痘—帶狀皰疹病毒具有親皮膚性和嗜神經(jīng)性，因此神經(jīng)痛是本病的特征之一。病毒主要侵犯肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)，疼痛程度與皮膚表現(xiàn)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。臨床研究還證實(shí)，帶狀皰疹屬于自限性疾病，其自然病程約為2-3周，平均為16-17天。,,中醫(yī)學(xué)對(duì)帶狀皰疹的觀察研究有千余年歷史，對(duì)其病因病機(jī)已形成了明確和較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，當(dāng)前業(yè)界普遍采用的是《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T 001.8－94）中規(guī)定的

5、“蛇串瘡”疾病與證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，其證候分類包括；①肝經(jīng)郁熱、②脾虛濕蘊(yùn)、③氣滯血瘀等三種類型。,,中西醫(yī)藥治療帶狀皰疹均將縮短病程、減輕痛苦及降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率作為基本原則，西醫(yī)藥以抗病毒、免疫增強(qiáng)、止痛以及對(duì)癥治療為主要手段，具體采用了如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、干擾素、白細(xì)胞介素—2、雙氯芬酸鈉等藥物治療；中醫(yī)藥依據(jù)辨證結(jié)果分別以疏肝清熱、健脾利濕、理氣活血為主要治療原則，采用中藥湯劑內(nèi)服、外敷或針刺、艾灸、拔罐等非藥物治療，具有迅速緩解疼痛縮短病

6、程、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，其良好的臨床療效已通過(guò)現(xiàn)有大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道得到證實(shí)。,,2、療法介紹 火針加拔罐治療急性帶狀皰疹技術(shù)（火針贊刺法）是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針?lè)ǖ葌鹘y(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢(shì)特色，是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針對(duì)皮膚疾病急性帶狀皰疹的治療而提煉形成的一種綜合方法，本法以火針、火罐作為主要器械，結(jié)合了火針燒針?lè)?、火針刺法、贊刺針?lè)ㄅc拔火罐法的操作手法。通過(guò)將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑

7、借火針針身粗大以及贊刺針?lè)ǖ亩噌槣\刺，能夠造成皰疹皮損局部完全開(kāi)放，再加上火罐強(qiáng)力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養(yǎng)從而達(dá)到止痛和愈病之功。,,基礎(chǔ)性研究證實(shí)，本療法治療急性帶狀皰疹可以有效地殺滅皰疹局部病毒，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部炎癥和神經(jīng)損害，從而緩解劇痛癥狀，良好地發(fā)揮針灸抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，同時(shí)通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，加速受損神經(jīng)組織的修復(fù)，使疾病得以迅速康復(fù)。本課題組應(yīng)用火針贊刺法治療急性帶狀皰疹

8、的臨床研究結(jié)果提示，以皰疹與疼痛完全消除作為痊愈標(biāo)準(zhǔn)，采用火針贊刺療法治療9天內(nèi)的痊愈率高達(dá)90.9%；同時(shí)對(duì)照組口服伐昔洛韋治療第9天的痊愈率為38.9%，此結(jié)果與伐昔洛韋新藥臨床評(píng)價(jià)的療效結(jié)果一致（文獻(xiàn)中報(bào)道口服伐昔洛韋第9天的痊愈率為33.3%-38％），證明本療法用治急性帶狀皰疹具有較佳療效。,,3、應(yīng)用推廣前景 火針療法和拔罐療法治療帶狀皰疹在各地均有廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師應(yīng)用火針治療帶狀皰疹也已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，只是在臨床

9、操作方法以及采用器具的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面有待統(tǒng)一和提高。通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)資助完成了火針加拔罐治療急性帶狀皰疹的臨床評(píng)價(jià)研究，結(jié)果顯示該法治療急性帶狀皰疹具有療效好（治愈率高）、起效快、療程短、后遺疼痛發(fā)生率低、安全性好，花費(fèi)相對(duì)少，患者對(duì)治療效果的滿意度高等特點(diǎn)，而同時(shí)研究整理形成了技術(shù)操作規(guī)范，解決了操作過(guò)程中的問(wèn)題，因此本技術(shù)成果具有良好的應(yīng)用與推廣前景。,,二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》（楊國(guó)亮等主

10、編.上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1996.293-297）和《診療常規(guī)》（謝立信主編.人民衛(wèi)生出版社.1997）制訂。 典型病例根據(jù)單側(cè)性發(fā)疹，多數(shù)水皰簇集成群沿周圍神經(jīng)分布而排列成帶狀及伴有神經(jīng)痛等特點(diǎn)即可做出診斷。本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與粘膜交界處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見(jiàn)于發(fā)熱（尤其高熱）病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。,,偶然也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，

11、無(wú)神經(jīng)痛。 在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。,,2、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)采用中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T 001.8－94） “蛇串瘡”是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水皰沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病，相當(dāng)于帶狀皰疹。 2.1蛇串瘡疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)； 1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群

12、，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。,,2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。 3）自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。 2.2蛇串瘡證候分型診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩燥易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔簿黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 2)脾虛濕蘊(yùn)

13、：顏色較淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。 3)氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。,,三、適應(yīng)癥； 帶狀皰疹急性期（病程小于等于7天）。 適宜年齡范圍為8歲至85歲。 適用于急性期各型帶狀皰疹。 四、禁忌癥 本法治療帶狀皰疹的安全性較高，但在診治合并下列情況的患者時(shí)需要醫(yī)生謹(jǐn)慎處理，結(jié)合患者具體情況制定適宜的治療方案。 1.血友

14、病患者及患有其他出血傾向疾病的患者禁用；,,2.妊娠的婦女禁用；3.合并心血管、腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或全身衰竭者忌用；4.長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑者忌用；5.瘢痕體質(zhì)者忌用；6.面部、會(huì)陰部帶狀皰疹忌用；7.哺乳的婦女及嬰幼兒慎用；8.精神病患者不能配合治療者慎用。,,五、技術(shù)操作方法；1、器械準(zhǔn)備1.1火針針具：點(diǎn)刺專用火針，以鎢鋼為原材料制成。規(guī)格：中號(hào)火針直徑為0.75mm，粗火針

15、直徑為1.2mm。1.2火罐：1-5號(hào)通用玻璃火罐。1.3醫(yī)用脫脂棉球、止血鉗、95%酒精。1.4火柴或打火機(jī)1.5購(gòu)置火針困難或在應(yīng)急情況下，可以規(guī)格為0.30×25mm的標(biāo)準(zhǔn)針灸針代替火針，但限燒針10次。,,2、詳細(xì)操作步驟 2.1患者體位 根據(jù)帶狀皰疹皮損部位取坐位或臥位，以患者自感舒適、利于放松，便于醫(yī)生操作為宜。 2.2選穴、治療次序及消毒 在皰疹起止的兩端及中間選定治療部位，先于最

16、早出現(xiàn)皮疹的部位即發(fā)疹的始端——“蛇頭”施行治療，再于后發(fā)皰疹的中間部——“蛇腰”與尾端——“蛇尾”施行治療。如果患者皮損面積較大、局部皰疹數(shù)量較多，可分批治療。 以75%酒精行常規(guī)皮膚消毒，若皮損局部已發(fā)生皮膚破潰者則換用安而碘消毒，以減輕患者疼痛。,,2.3火針贊刺 針刺次數(shù)： 根據(jù)皰疹簇的大小確定所刺針數(shù)，以簇中皰疹數(shù)量的1/3至1/2為宜。 火針燒針： 左手持止血鉗夾持浸有95%酒精的醫(yī)用脫脂棉球并

17、點(diǎn)燃，使火焰靠近患者皮損部位并距先前選定的針刺部位約10-15cm，注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。右手以握筆式持針，將針尖、針體探入火焰的外焰燒紅或燒至發(fā)白。,,火針贊刺： 燒針后以皰疹簇為單位呈“品”字形點(diǎn)刺。要求時(shí)間在一秒鐘以內(nèi)，針尖仍發(fā)紅時(shí)果斷、迅速地刺入帶狀皰疹皮損部位，直入直出，不得歪斜、拖帶。水皰、丘疹或紅斑區(qū)采用中、粗火針點(diǎn)刺，進(jìn)針深度以針尖刺破皰疹，達(dá)到其基底部為度。對(duì)于較大的膿皰或血皰即直徑0.5cm以上

18、者，用粗火針點(diǎn)刺，刺后用消毒脫脂棉球擠凈皰液。,,2.4拔火罐及留罐 根據(jù)皰疹簇面積大小，選用適當(dāng)型號(hào)的火罐于火針點(diǎn)刺后在受針局部吸拔，以火罐能罩住皰疹簇，使火針刺點(diǎn)被納入罐內(nèi)為度，如果皰疹簇面積過(guò)大，可并用多個(gè)火罐。留罐時(shí)間5～10分鐘，以局部皮膚輕度瘀血為度，通常可拔出少量血液或滲出液。 若起罐后局部出現(xiàn)血皰，可再用火針點(diǎn)刺。 治療結(jié)束后，以消毒棉球擦凈局部皮膚表面污液，如皮膚表面破潰明顯者，可敷以無(wú)菌紗布并保持

19、創(chuàng)面干燥清潔。,,3、治療時(shí)間及療程； 患者就診的前三天每日行本法治療一次，之后隔日治療一次。 本療法無(wú)固定療程限定，需要根據(jù)患者病情變化及病人耐受情況決定治療次數(shù)，當(dāng)皰疹結(jié)痂、疼痛消失即可終止治療。通過(guò)研究結(jié)果顯示，采用本法治療9天內(nèi)的痊愈率高達(dá)90.9%，且無(wú)后遺神經(jīng)痛發(fā)生。,,4、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 4.1火針點(diǎn)刺 強(qiáng)調(diào)“紅”、“快”、“準(zhǔn)”。 紅——燒針完全，保證針尖足夠溫度。 快——火針點(diǎn)刺操作進(jìn)

20、針、出針過(guò)程果斷迅速，避免拖泥帶水，減輕患者疼痛。 準(zhǔn)——針刺時(shí)眼明、心靜、手穩(wěn)，準(zhǔn)確地多針點(diǎn)刺在皰疹上，進(jìn)針深度以刺破皰疹達(dá)到其基底部為度。,,4.2拔罐； 用閃火法拔罐，視皰疹簇面積大小選用口徑適當(dāng)?shù)幕鸸蓿怨蘅谀芨采w皰疹簇，使針刺點(diǎn)被納入罐內(nèi)為度。 為了提高療效，保證適宜的出血量，火針點(diǎn)刺后應(yīng)迅速加用拔罐。 留罐時(shí)間可根據(jù)施術(shù)部位皮膚顏色的變化情況、患者的體質(zhì)及耐受程度、病情嚴(yán)重程度等加以綜合判斷，適當(dāng)調(diào)整

21、。,,5、注意事項(xiàng) 5.1醫(yī)生注意事項(xiàng) 1）加強(qiáng)訓(xùn)練以提高臨床操作技能，如醫(yī)生本人畏懼火針者，不要輕易施用火針療法。 2）火針針具因反復(fù)多次加熱燒灼，易發(fā)生老化即變形、變軟而影響臨床操作，要選用品牌火針并定期檢查火針質(zhì)量，對(duì)品質(zhì)降低的火針要及時(shí)更換。 3）火針針刺前要注意無(wú)菌消毒，消毒后避免局部再污染。 4）火針針刺及拔罐時(shí)注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。,,5）關(guān)節(jié)、大血管及重要臟腑與器官周圍慎用火

22、針。 6）面部及其他肌肉菲薄部位宜選用細(xì)火針，減輕患者疼痛。 7）治療過(guò)程中醫(yī)生要細(xì)致觀察皮膚的顏色及患者的反應(yīng)，出現(xiàn)滯針、疼痛劇烈、出血、暈針、感染等意外情況時(shí)，按照意外情況應(yīng)對(duì)方案及時(shí)處理。,,5.2患者注意事項(xiàng)； 1）血友病患者及患有其他出血傾向疾病者禁用火針。 2）糖尿病患者抵抗力低下，慎用火針。 3）過(guò)度饑餓、過(guò)度勞累、精神過(guò)度緊張以及極度畏懼火針者，暫不用火針。 4）火針針刺后局部有小紅腫

23、及輕度搔癢屬正常情況，禁止搔抓以防感染。 5）火針治療后24小時(shí)內(nèi)不可洗浴針刺局部，以防感染。 6、可能的意外情況及處理方案,,6.1滯針 表現(xiàn)：火針針刺后出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針體和局部組織粘連，火針無(wú)法拔出或出針不暢。 原因分析：（1）火針加熱時(shí)溫度不夠，或火針離開(kāi)火焰后進(jìn)針?biāo)俣忍?。以致針體變涼。（2）病人心情緊張，致使局部肌肉痙攣，或針刺過(guò)深而出現(xiàn)滯針。（3）針體過(guò)于老化，其鋒利度不夠。（4）醫(yī)者的指力和腕力不夠，或

24、初次使用者因操作要領(lǐng)掌握不熟練所致。 處理方法：（1）火針加熱時(shí)務(wù)必要燒針到針體通紅發(fā)白。當(dāng)火針針體離開(kāi)火焰后要疾速刺入穴位，操作時(shí)可將火焰盡量靠近所刺部位，使醫(yī)者和病人的位置適于操作，并可以減緩火針冷卻。,,（2）病人心情緊張時(shí)，要做好撫慰工作。操作手法要輕，掌握好針刺深淺度，切忌盲目操作，以致針刺過(guò)深，造成病人因緊張害怕、疼痛加重、肌肉痙攣而出現(xiàn)滯針。（3）火針因反復(fù)加熱燒灼，極易老化，而要及時(shí)檢查更換。（4）火針的操作要求技

25、巧性較強(qiáng)，醫(yī)者須具備一定的指力和腕力操作時(shí)才會(huì)得心應(yīng)手。故醫(yī)者對(duì)指力和腕力進(jìn)行鍛煉是很有必要的，對(duì)于初次應(yīng)用火針的醫(yī)者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該熟練掌握火針操作的基本規(guī)則，切忌魯莽操作。,,6.2火針針刺未能達(dá)到預(yù)期深度；原因分析：（1）火針燒針時(shí)沒(méi)有達(dá)到預(yù)定高溫，或針體雖然加熱到預(yù)定的高溫，但在離開(kāi)火焰后，針體冷卻太快，以致進(jìn)針時(shí)針體溫度過(guò)低。（2）病人的心情緊張，致使局部肌肉痙攣或所選取的部位或穴位不恰當(dāng)，如針刺時(shí)碰到骨骼、肌腱、韌帶等。（3）針

26、體老化，針尖變圓鈍，操作時(shí)阻力大。（4）醫(yī)者指力不夠，姿勢(shì)不正確。或因初次操作，不敢著力深刺。,,處理方法；（1）注意燒針?lè)椒ǎ橌w通紅發(fā)白時(shí)方可進(jìn)針，并注意燒針時(shí)盡量接近針刺部位，針尖方向應(yīng)指向所刺部位為宜。（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備，消除患者的緊張心理；醫(yī)者畏火針者不要施針于人。（3）在針刺骨骼、肌腱、韌帶部位的穴位時(shí)，要注意針刺方向，適當(dāng)加力。（4）要注意針刺姿勢(shì)。不要甩腕進(jìn)針。進(jìn)針時(shí)要針、指、腕、前臂一體，以肘為軸，屈伸前臂，引領(lǐng)腕、

27、指、針行。,,6.3病人疼痛劇烈；表現(xiàn)：火針針刺不應(yīng)有劇烈疼痛，一般針刺后局部輕微灼痛，很快消失。如針刺時(shí)痛甚，應(yīng)尋找疼痛的原因。原因分析：（1）火針燒針溫度不夠。（2）針具選擇不適當(dāng)。（3）操作不熟練，動(dòng)作緩慢。（4）出針后未及時(shí)處理。 處理方法：（1）燒針（點(diǎn)刺火針）時(shí)必須通紅發(fā)白，再進(jìn)針，如不紅則疼痛甚。注意燒針在火焰的外圍，先燒針體，再燒針尖。（2）進(jìn)針時(shí)要盡量快速，所以針火要盡量靠近患部，針尖指向進(jìn)針部位。（3）注意

28、面部、肌肉菲薄部，應(yīng)選擇細(xì)火針。（4）出針后要快速用干棉球，按壓針孔，以減輕疼痛。,,6.4針刺時(shí)針體彎曲或折針； 原因分析：（1）進(jìn)針姿勢(shì)不正確，沒(méi)有使針、指、腕渾然一體。（2）術(shù)者有畏針心理。（3）針體老化或不夠挺直。 處理方法：（1）糾正操作姿勢(shì)，注意針尖、針體力度與針刺  部位盡量垂直。（2）畏火針者，不要施針于患者，否則心懼而手軟，往往不易進(jìn)針或彎針。（3）更換新針，盡量避免使用曾折彎的火針。,,6.5出

29、血 火針針刺時(shí)的出血是一種常見(jiàn)現(xiàn)象。 原因分析：（1）火針具有開(kāi)大針孔的作用，常?？杀挥米鞣叛判暗挠行Чぞ?。這種情況下的出血屬正常情況，勿止，待血色轉(zhuǎn)鮮紅，其自止。有些病變，由于瘀血內(nèi)阻，其中壓力高，用火針?lè)叛判皶r(shí)常會(huì)看到，針出而暗褐色血液隨之噴射而出的現(xiàn)象，不要緊張止血，也待其出盡為宜。如下肢靜脈曲張，有些皮膚病粗糙而厚的皮損處均可有此現(xiàn)象。（2）用割烙火針，灼烙某些病變時(shí)，操作過(guò)快，會(huì)引起出血。（3）點(diǎn)刺火針深刺時(shí)，

30、有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮下或組織間腫脹、疼痛，甚則影響局部組織、神經(jīng)功能，這是由于內(nèi)出血，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，而血瘀皮下或組織間而成。,,處理方法：（1）針刺時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)皮下血管。 （2）針刺后要注意觀察，如局部出現(xiàn)腫脹，應(yīng)及時(shí)用棉球放針孔上，用指加壓按壓局部10余分鐘，不要揉動(dòng)，其后可用冷毛巾外敷。12小時(shí)后腫脹局部可用熱毛巾熱敷。腫脹已成，當(dāng)時(shí)未散者一般需7天或2周以上方可消散，但不會(huì)遺留后遺證。（3）也可局部用于棉球或紗布?jí)浩戎寡?。?）如

31、火針針刺后出血不止者，大都為血友病或凝血機(jī)制障礙者。應(yīng)及時(shí)處理。注意上述患者禁用火針。,,6.6感染 火針療法本身是一種良性的局部輕度燒傷，針刺局部會(huì)出現(xiàn)小面積的 紅腫，會(huì)有輕微的搔癢，也有些人會(huì)有一些全身的反應(yīng)，如輕微的惡寒發(fā)熱等。這些都是由于燒傷局部無(wú)菌性炎證反應(yīng)的結(jié)果，屬于正?，F(xiàn)象。但是個(gè)別情況下，局部被感染，而發(fā)生較嚴(yán)重的紅、腫、熱、痛，則是火針針刺的意外情況，應(yīng)加以克服。原因分析：（1）針孔沒(méi)有保持清潔、干燥，或針后